江會運 陶建秀 陳聰

摘 要 目的：分析上海市金山區(qū)金山衛(wèi)社區(qū)老年人群體檢結果，為社區(qū)開展慢病的干預和診療提供依據(jù)。方法：對金山衛(wèi)社區(qū)2018年9 761份信息完整的60歲及以上老年人健康體檢結果進行分析，其中男性4 341人，女性5 420人；平均年齡（68.31±6.56）歲。結果：受檢老人異常檢出率依次為：心電圖異常（53.31%）、血壓升高（52.94%）、血脂異常（41.01%）、超重肥胖（28.57%）、脂肪肝（19.81%）、高血糖（15.43%）、腎功能異常（11.03%）。有高血壓既往史的老年人血壓控制未達標率54.04%，在無高血壓既往史的老年人中血壓升高的檢出率50.13%；有糖尿病既往史的老年人的空腹血糖控制未達標率42.21%，在無糖尿病既往史老年人中高血糖的檢出率7.84%。結論：金山衛(wèi)社區(qū)老年人群慢病的患病率較高，且未得到有效控制，亟需開展有針對性的預防和診療措施。

關鍵詞 老年人；健康體檢；慢性疾病

中圖分類號：R194.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）12-0050-03

Analysis of health examination results of elderly people aged 60 and over in a community of Shanghai

JIANG Huiyun， TAO Jianxiu， CHEN Cong（Preventive and Health Care Department of Jinshanwei Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201512， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the results of the elderly population examination in Jinshanwei Community of Jinshan District， Shanghai， and provide evidence for community intervention and treatment of chronic diseases. Methods： The health examination results of 9 761 elderly people aged 60 years and over in Jinshanwei Community in 2018 were analyzed， and among them there were 4 341 males and 5 420 females； the average age was （68.31±6.56） years old. Results： The abnormal detection rates of the elderly in the examination in turn were abnormal electrocardiogram（53.31%）， elevated blood pressure（52.94%）， dyslipidemia（41.01%）， overweight and obesity（28.57%）， fatty liver（19.81%）， hyperglycemia（15.43%） and abnormal renal function（11.03%）. The failure rate of blood pressure control in the elderly with history of hypertension was 54.04%， and the detection rate of hypertension in the elderly without history of hypertension was 50.13%； the failure rate of fasting blood glucose control in the elderly with previous history of diabetes was 42.21%， and the detection rate of hyperglycemia in the elderly without previous history of diabetes was 7.84%. Conclusion： The prevalence of chronic diseases in the elderly population is high and has not been effectively controlled， and it is urgent to carry out targeted prevention and treatment measures.

KEY WORDS elderly people； physical examination； chronic disease

近年來我國人口老齡化加劇，慢性病的發(fā)病率和死亡率不斷攀升。我國每天慢性病的死亡人數(shù)高達約1.3萬，占總死亡人數(shù)的比例超過70%，城市比例更是高達80%[1]。慢性病已經成為老年人健康的主要威脅。但老年人的慢性病患病情況存在地區(qū)特點和差異[2]。本文旨在分析上海金山衛(wèi)社區(qū)老年人體檢結果，掌握該社區(qū)老年人群的慢性病患病情況，為能有針對性地開展社區(qū)老年人慢性病的防治和管理提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

以參加2018年上海金山衛(wèi)社區(qū)60歲及以上老年常住居民免費體檢且體檢結果信息完整的9 761人為研究對象。年齡60～93歲，平均年齡（68.31±6.56）歲。其中男性4 341人，占44.47%，女性5 420人，占55.53%。

1.2 方法

由培訓合格的醫(yī)務人員負責進行各項檢查。體檢項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、腹部B超、空腹血糖、血脂、肝腎功能等。

1.3 判定標準

（1）體重指數(shù)（BMI）[3]：BMI≥24 kg/m2為超重/肥胖；（2）血壓升高[4]：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg；（3）高血糖[5]：空腹血糖≥7.0 mmol/L；（4）血脂異常[6]：總膽固醇>5.70 mmol/L，三酰甘油>1.70 mmol/L。未列出的指標參考體檢報告的診斷結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫并整理數(shù)據(jù)，用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，比較使用c2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 體檢指標異常檢出情況

在9 761名調查對象中，心電圖異常、血壓升高、血脂異常、超重肥胖、脂肪肝、高血糖、腎功能異常的檢出率分別為：53.31%、52.94% 、41.01%、28.57%、19.81%、11.03%。心電圖異常、血壓升高、血脂異常的檢出率居于前三位。見表1。

男性的心電圖異常、高血糖與腎功能異常檢出率高于女性（P<0.05），而血壓升高、血脂異常和脂肪肝的檢出率男性低于女性（P<0.05），超重/肥胖的檢出率的性別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。隨著年齡增長，心電圖異常、血壓升高、腎功能異常的檢出率有上升趨勢（P<0.05），血脂異常、脂肪肝、超重肥胖的檢出率有降低的趨勢（P<0.05）。見表1。

2.2 高血壓檢出和控制情況

在9 761名調查對象中，有高血壓史7 012人，無高血壓史2 749人。在有高血壓史的調查對象中檢出血壓升高3 789人，血壓控制未達標率54.04%。在2 749名無高血壓史的調查對象中檢出血壓升高1 378人，檢出率為50.13%。

2.3 糖尿病檢出和控制情況

在9 761老年人體檢中，有糖尿病史2 156人，無糖尿病史7 605人。在有糖尿病史的調查對象中檢出高血糖910人，空腹血糖控制未達標率42.21%。而在7 605無糖尿病史的被檢查者中，檢出高血糖596人，檢出率為7.84%。

3 討論

上海是全國最先進入老齡化社會的城市，正面臨著老齡化和高齡化加劇的壓力。老年人是社區(qū)健康服務管理的重點人群，社區(qū)衛(wèi)生服務中心掌握老年人的健康狀況，有利于老年人慢性病的診療和干預。

本次體檢結果顯示，上海金山衛(wèi)社區(qū)老年人的心電圖異常、血壓升高、血脂異常、超重肥胖、脂肪肝、高血糖、腎功能異常檢出結果令人擔憂，應引起居民對自身健康的密切關注和重視。心血管疾病已成為該社區(qū)老年人主要的健康威脅，心電圖異常、血壓升高、血脂異常排在本次調查異常檢出的前三位，這與全國調查的結果相似[7]，說明該社區(qū)老年人的健康狀況令人堪憂。女性的血脂異常和脂肪肝檢出率高于男性，這與本市已有的報道結果一致[8-10]，其原因可能是老年女性的體力活動較少所致。老年人的心電圖異常、血壓升高、腎功能異常的檢出率隨年齡的增長有升高的趨勢，血脂異常、脂肪肝的檢出率隨年齡增長反而降低，這與韓耀風[2]和鄧云[11]的研究結果基本一致。心電圖異常、血壓升高、腎功能異常的檢出率隨年齡增高而上升的原因可能是隨著老年人年齡的增加，機體的免疫力和修復力下降，危險因素長期作用導致。而血脂異常、脂肪肝檢出率的降低，可能與老年人在疾病早期被確診后，有意識地調整飲食和增加運動有關[12]。

本次調查結果顯示，老年人血壓升高的檢出率52.94%，低于本市嘉定地區(qū)報道的56.16%[13]和山東膠州里岔鎮(zhèn)報道的60.80%[14]，但是高于上海金山區(qū)呂巷社區(qū)的老年人血壓升高檢出率42.75%[10]，說明上海金山衛(wèi)社區(qū)老年人的血壓異常率相對較高。有54.04%的高血壓病患者血壓控制未達標，可能是高血壓患者未按照醫(yī)囑服用抗高血壓藥物，或是在血壓穩(wěn)定后隨意停用降血壓藥物而導致血壓反復。50.13%無高血壓史的調查對象被檢出血壓升高，說明超過半數(shù)的血壓異常老年人在體檢前未被及早地發(fā)現(xiàn)。上述結果提示，社區(qū)應當注重健康宣教和高血壓的篩查、加強社區(qū)高血壓的監(jiān)測和管理。

本次調查結果顯示，高血糖的檢出率為15.43%，高于紹興市稽山街道檢出率11.0%[15]，這可能與上海金山衛(wèi)鎮(zhèn)居民喜食甜食、缺乏相應的鍛煉等有關。同時，42.21%糖尿病患者空腹血糖未達標者，7.84%的無糖尿病史者被檢出血糖升高。表明上海金山衛(wèi)鎮(zhèn)老年人的糖尿病控制與管理并不理想，仍需要加強防控。

參考文獻

[1] 陶利平， 謝莉， 劉曉平， 等. 社區(qū)慢性病管理實踐的文獻綜述[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2006， （7）： 427-429.

[2] 韓耀風， 王萍， 方亞. 廈門市老年人慢性病患病率、疾病譜及其影響因素分析[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計， 2017， 34（6）： 873-876， 880.

[3] 中國肥胖問題工作組. 中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南（節(jié)錄）[J]. 營養(yǎng)學報， 2004， 26（1）： 1-4.

[4] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南2010[J]. 中華高血壓雜志， 2011， 19（8）： 701-743.

[5] 中華醫(yī)學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中華內分泌代謝雜志， 2014， 30（10）： 447-498.

[6] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南[J]. 中華心血管病雜志， 2007， 35（5）： 390-427.

[7] 國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心. 2013年第五次國家衛(wèi)生服務調查分析報告[M]. 北京： 中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社， 2015： 20-25.

[8] 姚奕， 江宗星， 楊曉丹， 等. 上海某社區(qū)65歲以上老年人體檢結果分析[J]. 上海預防醫(yī)學， 2015， 27（2）： 71-72.

[9] 許麗華， 王豐， 陳繼東， 等. 上海市吳徑地區(qū)60歲以上老年人健康體檢結果分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（Suppl 1）： 358-359.

[10] 龐振軍， 陸愛舟. 上海某社區(qū)65歲以上老年人健康體檢結果分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2018， 39（16）： 47-49.

[11] 鄧云， 樊曉紅， 陸英， 等. 上海浦東高橋地區(qū)退休職工健康狀況分析[J]. 公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學， 2018， 29（6）： 130-132.

[12] 洪靜純. 社區(qū)生活方式干預在高血脂患者中的應用效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（8）： 280-281

[13] 周建紅， 陳建強. 6048名社區(qū)老年人體檢情況分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（3）： 415-417.

[14] 毛叢林， 徐龍， 趙長峰. 2015年膠州市里岔鎮(zhèn)65歲以上老年人健康體檢結果分析[J]. 預防醫(yī)學論壇， 2018， 24（5）： 368-371.

[15] 金挺. 2014年紹興市稽山街道5748名城鄉(xiāng)居民體檢結果分析[J]. 中華全科醫(yī)學， 2016， 14（5）： 820-822.