王洋

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：通過(guò)對(duì)臨床護(hù)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為三方面調(diào)查分析，提出改善護(hù)生不良營(yíng)養(yǎng)行為的相應(yīng)對(duì)策，以提高臨床護(hù)生的營(yíng)養(yǎng)狀況，保證護(hù)理隊(duì)伍的健康發(fā)展。方法：以佛山南海衛(wèi)校13所實(shí)習(xí)醫(yī)院2015級(jí)護(hù)理?？茖W(xué)生和與同醫(yī)院實(shí)習(xí)的2015級(jí)護(hù)理本科生為研究對(duì)象進(jìn)行KAP營(yíng)養(yǎng)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：臨床護(hù)生的身體素質(zhì)基本正常，但偏瘦者（BMI<18.5）占35.63%。本科護(hù)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)明顯高于?？谱o(hù)生（p=0.03）。營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和營(yíng)養(yǎng)行為之間存在明顯的相關(guān)性（p<0.05）。結(jié)論：在加強(qiáng)臨床護(hù)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育的同時(shí)，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和行為教育，培養(yǎng)護(hù)生樹立正確的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，形成健康的營(yíng)養(yǎng)行為，從而提高護(hù)理隊(duì)伍的整體健康。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?臨床護(hù)生;KAP;營(yíng)養(yǎng);知識(shí);態(tài)度;行為

[中圖分類號(hào)] ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）15-0224-04

KAP（Knowledge Attitude and Practice）調(diào)查研究是70 年代才開始在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的研究方法，最初用于家庭計(jì)劃和控制生育，近年來(lái)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的研究人員將其用于人類生活行為、吸煙、飲酒和性行為的調(diào)查及社會(huì)醫(yī)學(xué)教育，并且已開始用于營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面[1]。專科護(hù)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育的后期，體格、心理和智力等各方面正趨向成熟，是長(zhǎng)知識(shí)和身體的重要時(shí)期，同時(shí)也是良好飲食習(xí)慣形成的重要時(shí)期，均衡合理的膳食營(yíng)養(yǎng)是身體發(fā)育以及完成繁重學(xué)業(yè)的重要保障。我國(guó)?？谱o(hù)生年齡都在15～18歲左右，他們正處在青春期向壯年期的過(guò)渡階段，是一生中生長(zhǎng)發(fā)育最為旺盛的時(shí)期，生理和心理的變化較為復(fù)雜，各器官機(jī)能逐漸趨向成熟，腦力和體力的活動(dòng)更頻繁，思維能力活躍而敏捷，記憶力較強(qiáng)。?？谱o(hù)生不僅身體發(fā)育需要有足夠的營(yíng)養(yǎng)，而且繁重的腦力勞動(dòng)和較大量的體育鍛煉也需消耗大量的能源物質(zhì)。因此，合理的飲食和營(yíng)養(yǎng)有助于提高學(xué)生的身體素質(zhì)和學(xué)習(xí)效率[2]。本文旨在通過(guò)對(duì)臨床護(hù)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為三方面進(jìn)行調(diào)查分析和探討改善不良營(yíng)養(yǎng)行為的相應(yīng)對(duì)策，以改善臨床護(hù)生的營(yíng)養(yǎng)狀況，保證護(hù)理隊(duì)伍的健康發(fā)展。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

以佛山南海衛(wèi)校13所實(shí)習(xí)醫(yī)院2015級(jí)護(hù)理?？茖W(xué)生和與同醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生為研究對(duì)象，排除患有疾病者。調(diào)查的實(shí)習(xí)護(hù)生均為女性，學(xué)歷：?？?3名、本科43名;調(diào)查對(duì)象的年齡22.01±1.14歲，共發(fā)出問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷86份，有效回收率為86%。

（二）調(diào)查方法

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料自行設(shè)計(jì)，經(jīng)預(yù)調(diào)查、討論修改而成。調(diào)查內(nèi)容包括：（1）基本情況;（2）營(yíng)養(yǎng)知識(shí);（3）營(yíng)養(yǎng)態(tài)度;（4）營(yíng)養(yǎng)行為。題型為選擇題，共32項(xiàng)。對(duì)KAP問(wèn)卷的評(píng)分采用賦值法。知識(shí)題答對(duì)記1分，答錯(cuò)、不知道或者未答記0分，滿分10分;態(tài)度題按答案的順序A、B、C分別賦值為2、1、0分;行為題按答案的順序賦值為0、1、2、3、4分，再累計(jì)各部分總和，分值越高說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為越好。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查結(jié)果錄入SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。統(tǒng)計(jì)方法有描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、相關(guān)性分析。

二、結(jié)果

（一）護(hù)生身體素質(zhì)現(xiàn)狀

56.9%（49/86）的護(hù)生滿意現(xiàn)在的身體狀況，43.02%（37/86）的護(hù)生不滿意現(xiàn)在的身體狀況。本次調(diào)查對(duì)象的體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index，BMI）平均值為19.33±1.69 kg/m2，BMI<18.5者占35.63%，BMI處于18.5～25.5者占64.37%，BMI>25.5者人數(shù)為0。

（二）營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為

1.營(yíng)養(yǎng)知識(shí)

本次調(diào)查護(hù)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的平均分為9.57±0.76，實(shí)用性知識(shí)平均得分為4.87±0.28，理論性知識(shí)平均得分為4.70±0.62。本科生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)部分平均得分為9.74±0.44，實(shí)用性知識(shí)平均得分4.93±0.25，理論性知識(shí)得分為4.90±0.29。?？粕鸂I(yíng)養(yǎng)知識(shí)部分平均得分為9.39±0.95，實(shí)用性知識(shí)得分為4.90±0.29，理論性知識(shí)得分為4.58±0.78。實(shí)用性知識(shí)平均得分無(wú)顯著差異，在理論知識(shí)方面存在顯著差異，見(jiàn)表1。

2.營(yíng)養(yǎng)態(tài)度的情況

本次調(diào)查護(hù)生營(yíng)養(yǎng)態(tài)度平均得分8.37±1.63，最低分為3.34，最高分為10分。本科生態(tài)度的平均得分為8.22±1.56，?？粕钠骄梅譃?.52±1.71，兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=2.44，P>0.05。在有關(guān)自身營(yíng)養(yǎng)關(guān)心程度方面，被調(diào)查者的得分較高。在“如果你知道你愛(ài)吃的食物不健康你愿意放棄嗎？”這題中，調(diào)查的回答反差較大，即使知道自己喜歡的食物不健康，仍然有20.94%的被調(diào)查不愿意放棄食用;表示不確定和愿意放棄的調(diào)查者所占比例一樣多，見(jiàn)表2。

3.營(yíng)養(yǎng)行為的情況

臨床護(hù)生營(yíng)養(yǎng)行為的平均得分7.74±2.67，本科生的平均得分為7.63±3.05，?？粕牡梅譃?.00±2.30，兩者無(wú)顯著性差異，t=0.87，P=0.50。有50%者平時(shí)存在挑食的現(xiàn)象。最愛(ài)吃的食物以奶類最多，最不愛(ài)吃的食物以豆制品最多。在吃零食方面只有2.33%者從來(lái)不吃;63.95%者偶爾吃零食;33.62%者差不多每天都吃。臨床護(hù)生選擇零食以堅(jiān)果類食品、飲料、膨化食品、糖果、巧克力、果凍、谷類食物者較多。50%的護(hù)生會(huì)經(jīng)常節(jié)約三餐的開支用來(lái)購(gòu)買零食或其他東西的習(xí)慣。在購(gòu)買食物時(shí)首先考慮營(yíng)養(yǎng)價(jià)值者為23.26%;考慮習(xí)慣，注重口味者為58.14%;考慮價(jià)格者為19.77%;考慮其他者為2.33%。調(diào)查護(hù)生在醫(yī)院58.14%吃三頓飯，主食69.77%在醫(yī)院購(gòu)買，菜有70.93%在醫(yī)院購(gòu)買。每周食用早餐1～2次者占5.81%，3～4次者占15.12%，5～6次者占30.23%，6～7次者為48.84%。早餐常吃的種類以面包、豆?jié){、大米稀飯、奶制品、餅干為主。護(hù)生在醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)行為和醫(yī)院的排班相關(guān)問(wèn)題見(jiàn)表3。

4.營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為的關(guān)系

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與態(tài)度不存在明顯的相關(guān)性P=0.72。營(yíng)養(yǎng)的態(tài)度和行為之間有顯著的相關(guān)性，P值為0.03，小于0.05。營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)和行為之間無(wú)顯著相關(guān)性P值為0.58。在本調(diào)查中，營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和BMI有顯著的相關(guān)性，見(jiàn)表4。

（三）營(yíng)養(yǎng)獲得途徑

三、討論

居民營(yíng)養(yǎng)狀況是一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志，健康的營(yíng)養(yǎng)飲食已成為人們?nèi)找骊P(guān)心的問(wèn)題。近年來(lái)，我國(guó)政府也越來(lái)越重視推廣居民營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)化。女大學(xué)生正處于青春中、晚期，均衡合理的營(yíng)養(yǎng)對(duì)促進(jìn)其身心發(fā)育，保證其身心健康起著重要的作用，在護(hù)士的基本素質(zhì)里面體態(tài)素質(zhì)也是必需條件之一[3]。對(duì)即將步入臨床護(hù)理工作的臨床護(hù)生更是至關(guān)重要。與健康密切相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)密切關(guān)系著她們現(xiàn)在或今后的身體素質(zhì)。

（一）護(hù)生的身體素質(zhì)

調(diào)查表明，臨床護(hù)生的BMI<18.5者占35.63%，BMI處于18.5～25.0者占64.37%，BMI>25.0者人數(shù)為零。世界衛(wèi)生組織的BMI分類為：BMI<18.5為體重過(guò)低;18.5≤BMI<25.5為正常體重;25≤BMI<30為肥胖前期[4]。這說(shuō)明臨床護(hù)生的身體素質(zhì)基本正常，但偏瘦者也占有相當(dāng)?shù)谋戎?。?dāng)她們步入工作崗位后，也許這將成為護(hù)士隊(duì)伍身體素質(zhì)的隱患。在本次調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)的態(tài)度和BMI值有明顯的相關(guān)性，t=0.07，P<0.05。

（二）營(yíng)養(yǎng)知識(shí)

本科臨床護(hù)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平明顯高于臨床專科護(hù)生，由于護(hù)理本科實(shí)習(xí)生在校期間曾學(xué)習(xí)過(guò)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)課程，所以在理論營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面得分明顯高于?？粕趯?shí)用性理論知識(shí)方面本?？茻o(wú)明顯差異，這說(shuō)明臨床護(hù)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及程度較高。在獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)途徑方面，以讀營(yíng)養(yǎng)方面的書為主，隨著現(xiàn)代信息化時(shí)代的來(lái)臨，也有很大部分的學(xué)生選擇網(wǎng)絡(luò)、電視等信息化產(chǎn)物作為獲得途徑。

（三）營(yíng)養(yǎng)態(tài)度

大部分臨床護(hù)生的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度良好，想了解營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，也認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)對(duì)健康的重要性，但涉及是否愿意為了健康而改變飲食習(xí)慣時(shí)，通過(guò)調(diào)查可看出，39.53%的臨床護(hù)生不能確定，20.94%的調(diào)查者不愿意放棄食用。

（四）營(yíng)養(yǎng)行為

81.40%大多數(shù)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)飲食行為不科學(xué)，飲食不規(guī)律、偏愛(ài)零食、不重視早餐問(wèn)題比較突出[5]：（1）表現(xiàn)在不重視早餐質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)專家普遍認(rèn)為，早餐是一天中最重要的一餐，早餐攝入的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)占全天的25%～30%。（2）表現(xiàn)在不吃早餐。大腦和紅細(xì)胞的能量靠血糖供應(yīng)，上午血糖不足影響大腦和紅細(xì)胞的正常功能。雖然早餐食用奶制品有了很大的提高，但都是很簡(jiǎn)單的早餐，如餅干和牛奶。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和態(tài)度無(wú)相關(guān)性，營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和行為者之間有相關(guān)關(guān)系，營(yíng)養(yǎng)教育不僅要傳授關(guān)于食品選擇會(huì)影響人體健康及壽命的正確信息，而且要引導(dǎo)各種人群將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)用于日常生活[6]。

四、建議

（一）改善營(yíng)養(yǎng)態(tài)度

在本次調(diào)查的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度方面，我們不難看出臨床護(hù)生雖然臨床知識(shí)掌握程度較高，但當(dāng)涉及為健康改變其飲食習(xí)慣時(shí)，大部分調(diào)查者不愿意放棄。這說(shuō)明：（1）僅僅掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí)是不足的，提高營(yíng)養(yǎng)態(tài)度才能改善護(hù)生的影響行為，提高護(hù)生的整體健康水平。（2）臨床護(hù)生是年輕的醫(yī)學(xué)工作者，還未意識(shí)到“冰凍三尺，非一日之寒”，健康也是建立在平時(shí)的健康行為之上。（3）學(xué)校期間沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)合理飲食的培訓(xùn)、宣傳和指導(dǎo)，也沒(méi)有將學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)的理論知識(shí)運(yùn)用到自己的日常生活中[7]。

（二）醫(yī)院飯?zhí)蒙攀晨茖W(xué)化

在本次調(diào)查中不難看出，與臨床護(hù)士工作同步的臨床護(hù)生的食物大部分來(lái)源于所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的飯?zhí)?，醫(yī)院飯?zhí)玫纳攀澈侠砘P(guān)系與護(hù)生營(yíng)養(yǎng)狀況關(guān)系緊密[8]，也關(guān)系到護(hù)生各種重要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。醫(yī)院的有關(guān)部門應(yīng)建立合理的食譜，依據(jù)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員工作安排，調(diào)整飯?zhí)镁筒蜁r(shí)間，保證醫(yī)護(hù)人員的營(yíng)養(yǎng)攝入。衛(wèi)生部門應(yīng)研究學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)餐，以科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)防止學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良[9]。

（三）合理的排班

在營(yíng)養(yǎng)的行為調(diào)查中，臨床護(hù)生在實(shí)習(xí)期間有43.02%不按時(shí)就餐，69.77%以上的護(hù)生會(huì)因?yàn)橐拱嗳∠M(jìn)餐。據(jù)報(bào)道，長(zhǎng)期倒班對(duì)護(hù)士的身心健康產(chǎn)生危害，夜班使護(hù)士?jī)?nèi)分泌規(guī)律發(fā)生改變，2天夜班護(hù)士的皮質(zhì)醇濃度顯著升高，甲狀腺功能增強(qiáng)[10]，對(duì)身體產(chǎn)生不利影響。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生與臨床教員護(hù)士同步，也一樣受到了倒班的影響，與此同時(shí)，作為臨床實(shí)習(xí)生，她們又肩負(fù)著學(xué)習(xí)的重任。因此臨床護(hù)生的排班不僅關(guān)系到她們的學(xué)習(xí)質(zhì)量，還關(guān)系到她們的身體健康，所以實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合臨床護(hù)生的學(xué)習(xí)和生活合理排班。

五、結(jié)論

在加強(qiáng)臨床護(hù)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育的同時(shí)，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和行為教育，培養(yǎng)護(hù)生樹立正確的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，形成健康的營(yíng)養(yǎng)行為，從而提高護(hù)理隊(duì)伍的整體健康。

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編輯 王 敏