鐘雪蘭

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?臨床護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為學(xué)生走向護(hù)理崗位的過渡階段，對(duì)提升學(xué)生的理論理解力和實(shí)踐動(dòng)手能力起著雙重促進(jìn)作用。然而，在現(xiàn)階段的冠心病護(hù)理教學(xué)中仍舊存在諸多的問題，比如，護(hù)士的操作實(shí)踐機(jī)會(huì)少，中職教師的教學(xué)方法不合理等。通過對(duì)現(xiàn)階段護(hù)理教學(xué)問題進(jìn)行介紹，并提出針對(duì)性的解決策略，希望可以為廣大同仁在臨床冠心病的教學(xué)方面提供一定借鑒。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?冠心病護(hù)理;教學(xué)策略;案例

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）15-0082-02

心血管疾病是威脅我國國民健康的第一大疾病，而冠心病是心血管疾病發(fā)生的常見形式。監(jiān)護(hù)病房是從事相關(guān)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐的主要場(chǎng)所，其中的患者主要由心血管病重患者以及進(jìn)行治療的相關(guān)病人。在這個(gè)病房中，病?；颊哒嫉帽戎剌^大。這對(duì)護(hù)理教學(xué)以及護(hù)士的專業(yè)臨床護(hù)理能力提出了更高的要求。

一、現(xiàn)階段冠心病護(hù)理教學(xué)存在的弊端

（一）在臨床實(shí)習(xí)過程中學(xué)生存在畏難心理

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生從理論學(xué)習(xí)走向理論與實(shí)踐相結(jié)合學(xué)習(xí)的關(guān)鍵過渡期，因而對(duì)學(xué)生未來就業(yè)具有積極的意義。冠心病監(jiān)護(hù)病房具有其特有的屬性，這在一定程度上讓學(xué)生產(chǎn)生畏難心理。造成這種現(xiàn)象的原因由以下兩點(diǎn)：第一，實(shí)訓(xùn)學(xué)生對(duì)治療器材的陌生性以及實(shí)習(xí)環(huán)境的陌生性。第二，實(shí)訓(xùn)學(xué)生受病痛折磨患者的影響。基于以上原因?qū)е聦W(xué)生產(chǎn)生在臨場(chǎng)實(shí)習(xí)的過程中產(chǎn)生畏懼實(shí)習(xí)的情況，因而不利于提升學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力。

（二）實(shí)訓(xùn)教學(xué)中學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)差，主要存在以下三個(gè)方面：第一方面，教師對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的認(rèn)識(shí)存在偏頗。在實(shí)習(xí)過程中，教師認(rèn)為學(xué)生已具有一定的實(shí)踐能力，因而有些教師會(huì)給學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)的空間。在具體的臨床實(shí)訓(xùn)過程中，因?yàn)閷W(xué)生自身的經(jīng)驗(yàn)較少，從而存在判斷失誤的狀況，進(jìn)而造成不必要的醫(yī)患糾紛。第二方面，缺乏必要的防護(hù)重要性教學(xué)。在實(shí)際的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，有些中職教師由于種種原因，往往將教學(xué)的重點(diǎn)集中在實(shí)訓(xùn)的具體過程，忽視對(duì)防護(hù)重要性的教學(xué)。第三方面，法律意識(shí)單薄。在實(shí)習(xí)過程中，有些學(xué)生積極參與到實(shí)訓(xùn)過程中，但是由于他們?nèi)狈ωS富的知識(shí)以及臨床經(jīng)驗(yàn)，從而導(dǎo)致他們?cè)诮忉屜嚓P(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容時(shí)存在較多的錯(cuò)誤，進(jìn)而造成一些解釋錯(cuò)誤的問題。

（三）臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量差

護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量差受到多種因素的綜合影響。其主要分為以下三點(diǎn)：第一點(diǎn)，有些教師將教學(xué)中重點(diǎn)集中在?？评碚撝R(shí)上，而缺乏對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的講授，因而學(xué)生缺乏必要的護(hù)理學(xué)常識(shí)。第二點(diǎn)，有些學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中缺乏必備的主觀操作觀念，他們不能真正去換位思考患者身上的痛苦，往往將關(guān)注力集中在護(hù)理步驟的學(xué)習(xí)上。以操作心電設(shè)備為例，有些學(xué)生在開展心電設(shè)備的實(shí)習(xí)中，只是過分注重心電儀器的使用，而忽視對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)以及在生活中方面的提醒。第三點(diǎn)，有些學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)是一項(xiàng)又苦又累的工作，而且這項(xiàng)工作沒有思維和技術(shù)含量，因而他們?cè)趯?shí)習(xí)中易產(chǎn)生怠慢心理。

（四）中職學(xué)生的臨床實(shí)踐較少

很多護(hù)士專業(yè)的學(xué)生，在進(jìn)入工作崗位后，他們動(dòng)手實(shí)踐能力差的問題會(huì)日益凸顯，其主要原因有以下三個(gè)方面：（1）學(xué)生的心理素質(zhì)較差。有些學(xué)生在臨床護(hù)理的學(xué)習(xí)中，由于自身的心理素質(zhì)較差，在實(shí)習(xí)過程中存在畏難心理，因而他們會(huì)逃避相關(guān)的護(hù)理實(shí)踐工作。還有一些學(xué)生會(huì)因?yàn)橐淮问〉淖o(hù)理實(shí)踐而不敢再次進(jìn)行嘗試。（2）患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士存在信任危機(jī)?；颊弑旧硪?yàn)槌惺懿⊥吹恼勰?，加之?shí)習(xí)學(xué)生并未具有豐富的處理事物的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，會(huì)存在在一定程度上加重病人痛苦的風(fēng)險(xiǎn)。（3）教師未給學(xué)生合適的實(shí)踐機(jī)會(huì)。在實(shí)際教學(xué)過程中，由于學(xué)生粗心、經(jīng)驗(yàn)不足等原因，從而讓整個(gè)教學(xué)流程進(jìn)展的較為緩慢。針對(duì)這種情況，教師只能親力親為。以上三點(diǎn)是造成學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)較少的主要原因。此外，臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)少，也不利于實(shí)習(xí)學(xué)生理解患者的心理，使他們無法從患者的角度思考問題，進(jìn)而造成醫(yī)患溝通不和諧的現(xiàn)象。

二、冠心病護(hù)理教學(xué)策略

（一）克服學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中的畏難心理

教師可以熱情講授相關(guān)的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，并真誠地邀請(qǐng)專業(yè)護(hù)理人員介紹實(shí)習(xí)單位的內(nèi)容，從而讓學(xué)生了解冠心病監(jiān)護(hù)病房的各項(xiàng)規(guī)章制度，并熟悉冠心病房的周邊環(huán)境。與此同時(shí)，教師要求學(xué)生遵循冠心病房的各項(xiàng)規(guī)定，并在此基礎(chǔ)上積極地進(jìn)行帶頭教學(xué)，從而使學(xué)生快速融入實(shí)習(xí)中，克服他們的畏難心理，進(jìn)而提升臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

（二）對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)自我保護(hù)能力的培訓(xùn)

教師應(yīng)組織學(xué)生學(xué)習(xí)各項(xiàng)與護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)，使他們樹立良好的法律意識(shí)。在具體的實(shí)踐過程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，從而在維護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)的能力。此外，教師可以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)技能，并在實(shí)際的實(shí)訓(xùn)過程中，對(duì)學(xué)生的具體操作作出針對(duì)性引導(dǎo)，從而避免學(xué)生受到傷害。與此同時(shí)，教師應(yīng)講授相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，提升學(xué)生處理突發(fā)事件的能力。

（三）增強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

教師應(yīng)注重提升自身的職業(yè)道德，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，教師應(yīng)積極地和學(xué)生即興交流，尤其是那些內(nèi)向的學(xué)生，并在實(shí)習(xí)過程中，以身作則，嚴(yán)格要求自己，并不斷地對(duì)自己進(jìn)行護(hù)理知識(shí)方面的“充電”，提升教師的護(hù)理專業(yè)素質(zhì)。此外，中職學(xué)校應(yīng)定期組織教師開展臨床護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)教師發(fā)表自己的實(shí)訓(xùn)方法，從而使教師之間可以在交流中，找到護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的不足，并積極地探究相應(yīng)的解決策略，從而提升教師的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平。

（四）給予學(xué)生更多的實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)

在實(shí)踐過程中聯(lián)系理論，可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)踐的理解。由于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，因而教師可以在實(shí)訓(xùn)過程中注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，并針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的提示，從而讓學(xué)生將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)充分聯(lián)系起來，從而獲得理論知識(shí)理解和實(shí)踐能力的雙提升。在具體的實(shí)訓(xùn)過程中，教師可以進(jìn)行示范性教學(xué)，并針對(duì)一些難點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行詳解。之后，任課教師可以給學(xué)生更多的實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容的操作。與此同時(shí)，教師應(yīng)多多關(guān)注那些臨床護(hù)理教學(xué)失敗的學(xué)生，并給予他們精神上的鼓勵(lì)，從而激發(fā)這些學(xué)生實(shí)訓(xùn)的信心，提升整體的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

（五）提升學(xué)生的溝通能力以及良好的職業(yè)道德

教師在可以從以下三點(diǎn)對(duì)學(xué)生的溝通能力以及職業(yè)道德進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)而在一定程度上提升學(xué)生的綜合能力。第一，在日常的實(shí)訓(xùn)過程中，教師可以培養(yǎng)學(xué)生的親和力，注重讓學(xué)生運(yùn)用平和的語音、語調(diào)和語速和患者進(jìn)行交流。第二，任課教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的入院宣講工作和心理知識(shí)的教學(xué)，從而讓學(xué)生在把握患者心理的基礎(chǔ)上，對(duì)他們的生活和飲食進(jìn)行正確的引導(dǎo)，從而為學(xué)生未來的護(hù)理就業(yè)積累經(jīng)驗(yàn)。第三，實(shí)訓(xùn)教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)操守，樹立正確的職業(yè)觀，提升學(xué)生的職業(yè)自豪感。

三、冠心病監(jiān)護(hù)病房臨床護(hù)理教學(xué)案例

通過對(duì)現(xiàn)階段“冠心病”教學(xué)的前期實(shí)踐，并積極地翻閱相關(guān)臨床教學(xué)治療，我們發(fā)現(xiàn)了在教學(xué)層面存在較多的問題，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行整改的同時(shí)，運(yùn)用導(dǎo)師制開展臨床護(hù)理的教學(xué)。導(dǎo)師制教學(xué)要求教師應(yīng)具有過硬的理論知識(shí)儲(chǔ)備以及豐富的實(shí)踐能力。本論文中運(yùn)用導(dǎo)師制教學(xué)法，主要從以下幾個(gè)方面實(shí)施：

第一步：熟悉階段。教師在實(shí)訓(xùn)過程中，要引導(dǎo)學(xué)生了解冠心病監(jiān)護(hù)房的特殊性，并在此基礎(chǔ)上充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際以及病人實(shí)際的身體狀況，并在不打擾病人休息的情況下，對(duì)學(xué)生展開“一對(duì)一”的教學(xué)，進(jìn)而讓他們更加全面、立體地了解冠心病監(jiān)護(hù)病房的客觀情況。

第二步：練習(xí)階段。由于冠心病監(jiān)護(hù)病房病人病情的突發(fā)性，加上實(shí)際要操作的儀器較多，因而對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合實(shí)訓(xùn)能力提出更高的要求。在這一階段，教師可以協(xié)助學(xué)生操作相關(guān)的設(shè)備和與患者進(jìn)行溝通，并適時(shí)地對(duì)學(xué)生提出相關(guān)護(hù)理方面的問題，從而讓學(xué)生將學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)踐內(nèi)容充分地進(jìn)行融合，增強(qiáng)他們的綜合實(shí)踐能力。

第三步：加強(qiáng)練習(xí)階段。這一階段是基于學(xué)生熟悉冠心病監(jiān)護(hù)病房的相關(guān)情況，掌握一定的護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行的。教師可以運(yùn)用多媒體開展教學(xué)，并邀請(qǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輔助，從而讓學(xué)生對(duì)重點(diǎn)冠心病案例的學(xué)習(xí)更加生動(dòng)。與此同時(shí)，教師在冠心病的教學(xué)中，可以培養(yǎng)學(xué)生處理突發(fā)事件的能力，并展示具體的實(shí)踐步驟。鑒于醫(yī)院的實(shí)際情況，教師可以酌情以學(xué)生為患者，并在相關(guān)專業(yè)人員的陪同下，進(jìn)行相關(guān)應(yīng)急事件的演練，從而獲得更好的訓(xùn)練效果。

第四步：評(píng)價(jià)階段。教師可以邀請(qǐng)相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行指正，并對(duì)本校學(xué)生的護(hù)理教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題以及優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而提升學(xué)生護(hù)理學(xué)習(xí)積極性。與此同時(shí)，教師可以讓相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)教學(xué)的流程以及教師的知識(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，進(jìn)而提升教師的實(shí)訓(xùn)能力。

第五步：培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)。在臨床護(hù)理中，不能勇于承擔(dān)出現(xiàn)問題的責(zé)任是現(xiàn)階段護(hù)理人員存在的主要問題，這在一定程度上會(huì)進(jìn)一步惡化患者的病情。針對(duì)這種情況，教師可以邀請(qǐng)實(shí)習(xí)科室的優(yōu)秀護(hù)士，讓他們分享自己在工作中遇到的問題，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更多的思考，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中明確責(zé)任的意義，從而培養(yǎng)他們良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，提升臨床護(hù)理教學(xué)效果。

教師在開展冠心病監(jiān)護(hù)病房臨床護(hù)理教學(xué)的過程中，要注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)先進(jìn)儀器的掌握能力，對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握能力以及與患者溝通的能力，而這對(duì)教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)力提出了更高的要求。因而，中職教師在教學(xué)的過程中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床專業(yè)技能，并在臨床實(shí)訓(xùn)的教學(xué)中，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。與此同時(shí)，教師應(yīng)提升自身的教學(xué)能力，深入對(duì)相關(guān)知識(shí)和實(shí)踐能力的探索，并在實(shí)際的教學(xué)過程中對(duì)原有的護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化，從而使自身的護(hù)理教學(xué)更具有科學(xué)性和時(shí)效性，進(jìn)而獲得良好的護(hù)理教學(xué)效果。

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