付虹

很多住院做手術的人都知道，術前準備重要的一項就是插尿管，這根小小的橡膠管放在尿道里實在是不舒服。那么，插尿管的目的何在？

插尿管，醫(yī)學術語叫作導尿術，指的是從尿道或非尿道途徑將導尿管或者其他性質的引流管插入膀胱中引流出尿液的過程。導尿是有適應證的，不是為了診斷疾病，就是為了治療疾病，或者是術前的準備。

導尿的適應證包括：為尿潴留患者引出尿液，減輕痛苦；協(xié)助臨床診斷，留尿做細菌培養(yǎng)，包括普通細菌培養(yǎng)和膀胱滅菌尿培養(yǎng)；膀胱病變，如神經源性膀胱，膀胱頸狹窄時用以測定殘余尿量以及膀胱容量和膀胱壓力；膀胱病變診斷不明時，注入造影劑、膀胱沖洗、探測尿道有無狹窄；搶救危重患者時正確記錄尿量，以便觀察患者病情變化；為尿失禁和會陰部有傷口的患者引流，保持會陰部清潔干燥，并訓練膀胱功能。

留置導尿術可以說是大部分手術前必備的術前準備之一，其主要目的是為了持續(xù)性排空膀胱，一方面是為了防止術中損傷膀胱和影響手術操作，比如盆腔器官術前準備，避免盆腔手術誤傷臟器；另一方面也起到了促進術后傷口愈合和體力恢復的作用，泌尿系統(tǒng)手術后也便于引流和沖洗，促進傷口愈合。

對于插尿管，男女大不同，男性尿道長18～20厘米，女性的尿道長4～5厘米，所以在插尿管的時候，護士放入的導尿管長度肯定是不一樣的。不過不用擔心，是否正確把尿管插入膀胱而不是誤插入其他器官，也是有跡可循的。操作過程中，最直接的結果就是看到尿液排出，這就是插入膀胱最有力的證據。

插尿管確實不舒服，這也是有原因的。尿道有豐富的神經支配，患者在清醒狀態(tài)下進行導尿術，可導致膀胱痙攣，同時患者的恥骨上區(qū)、膀胱三角區(qū)受到刺激，引起尿道口疼痛。因此，男性患者導尿時使用利多卡因，已經成為國外的一種操作常規(guī)。但是目前，國內外女性患者導尿時僅常規(guī)使用不同的潤滑劑對尿管進行潤滑，而不使用利多卡因緩解插管時的疼痛。

對于尿管的選擇，臨床常規(guī)使用的橡膠導尿管因質地較硬、對尿道黏膜刺激性大、不宜固定及易脫落等原因，已逐漸被淘汰，取而代之的是一次性雙腔氣囊尿管，具有操作簡單、固定穩(wěn)妥，不需要膠布固定等優(yōu)點，已廣泛應用于臨床。