楊金玲

【摘 要】 目的：探究麻醉護理一體化管理模式用于高血壓手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇室中的作用。方法：以2018年1月至2018年12月為研究時間段，將該時間段在我院進行手術(shù)治療的高血壓患者80例作為研究對象，隨機分為兩組，各40例，在麻醉復(fù)蘇室中，對照組實施常規(guī)護理管理模式，觀察組實施麻醉護理一體化管理模式。結(jié)果：觀察組Steward評分高于對照組，麻醉蘇醒時間短于對照組，蘇醒期躁動發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在麻醉復(fù)蘇室中，對高血壓手術(shù)患者實施麻醉護理一體化管理模式，可縮短蘇醒時間，降低風(fēng)險，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 麻醉護理一體化管理模式;高血壓手術(shù)患者;麻醉復(fù)蘇室

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-270-01

高血壓是一種極為常見的心內(nèi)科慢性疾病，隨著病程的進展，患者血壓持續(xù)升高，會引起心臟和血管結(jié)構(gòu)及功能的改變[1]，繼而出現(xiàn)心、腦、腎等器官的功能或者器質(zhì)性損害的臨床綜合征。臨床上治療高血壓，多以藥物治療為主，但是有些癥型，例如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等引起的高血壓，應(yīng)給予手術(shù)治療[1]。而患者麻醉蘇醒時對于高血壓手術(shù)術(shù)后影響很大，期間患者容易發(fā)生高血壓、寒顫、躁動等并發(fā)癥，為了確?；颊咝g(shù)后的安全，通常手術(shù)結(jié)束后需要在麻醉復(fù)蘇室進行觀察，在此期間，必須加強護理管理，提高護理質(zhì)量，保證患者安全。2018年，我院對于進行高血壓手術(shù)治療的患者，采用麻醉護理一體化管理模式用于患者麻醉復(fù)蘇中。我們采取此次試驗宗旨在探究麻醉護理一體化管理模式用于高血壓手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇室中的作用，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2018年1月至2018年12月為研究時間段，將該時間段在我院進行手術(shù)治療的高血壓患者80例作為研究對象，隨機分為兩組，各40例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為22：18，年齡最小者45歲，最大者77歲，平均年齡為（58.97±7.13）歲;②觀察組。男性與女性的比例為23：17，年齡最小者43歲，最大者78歲，平均年齡為（59.10±7.21）歲。從性別及年齡分布上看，兩組無顯著性差異（P>0.05），具有對比研究的意義?；颊呔戏?010年《中國高血壓治療指南建議》中的疾病診斷標準，符合高血壓手術(shù)適應(yīng)癥，患者知情試驗內(nèi)容且簽署知情同意書[2]。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理模式，根據(jù)術(shù)后麻醉復(fù)蘇的護理工作流程及轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標準作業(yè)，加強生命體征監(jiān)測和觀察，實施復(fù)蘇措施，如有異常及時搶救。

觀察組實施麻醉護理一體化管理模式，具體方案如下：①成立麻醉護理一體化管理小組。由手術(shù)室護士長及護理人員組成小組，重新劃分崗位職責(zé)及工作內(nèi)容，定期接受崗位培訓(xùn)和理論、操作考核，掌握相應(yīng)崗位的工作內(nèi)容，熟悉護理質(zhì)量標準，學(xué)會與其他科室合作，提升其責(zé)任意識、服務(wù)意識及護理水平;②麻醉護理一體化管理。術(shù)畢，幫助患者清潔身體，做好保暖措施后送入麻醉復(fù)蘇室，麻醉醫(yī)師介紹患者的基本情況，指明注意事項，護理人員做好交接班。護理人員每5min監(jiān)測一次心率、血壓、心電圖和血樣飽和度等，觀察患者術(shù)后有無發(fā)生出血、躁動、寒顫、高血壓等并發(fā)癥，準備好搶救藥品及物品，如有異常馬上進行搶救;③重視患者的麻醉蘇醒評估。采用Steward評分系統(tǒng)，對高血壓手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇情況進行準確地評估，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后不良事件，加強防范。如果患者Steward評分較低，應(yīng)嚴密觀測患者各項生命體征指標的變化，分析評分偏低的原因，及時與主治醫(yī)生和麻醉醫(yī)生溝通，采取相對應(yīng)的措施。帶管者嚴格把控拔管時間，等患者血氧飽和度、動脈血氧分壓恢復(fù)正常，意識、呼吸、肌力恢復(fù)后方可拔管;④心理干預(yù)?；颊呗樽韽?fù)蘇期間，意識逐漸恢復(fù)，存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼情緒，應(yīng)做好心理護理。以微笑迎接患者，告知患者手術(shù)成功，耐心解答患者的問題，給予患者安全感，及時疏導(dǎo)其負性情緒。

1.3 判定標準

記錄兩組患者的Steward評分、麻醉蘇醒時間，計算平均值，記錄兩組發(fā)生躁動的例數(shù)，以及發(fā)生低氧血癥、心率異常、惡心嘔吐等并發(fā)癥的例數(shù)，計算百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次試驗獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗進行對比;以（x±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組Steward評分高于對照組，麻醉蘇醒時間短于對照組，蘇醒期躁動發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

3 討論

高血壓患者在接受手術(shù)治療后，仍有數(shù)小時會受到麻醉藥物影響，此時機體保護性反射功能仍未恢復(fù)，發(fā)生惡心嘔吐、心率異常、氣道阻塞等并發(fā)癥的風(fēng)險較大，必須加強防范[3]。麻醉護理一體化管理模式是一種高效管理模式，能夠讓患者在麻醉復(fù)蘇室得到優(yōu)質(zhì)護理，提升了Steward評分，縮短了蘇醒時間，降低了蘇醒期躁動發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率，從而保證患者的生命安全。

此次試驗中，對照組實施常規(guī)護理管理模式，觀察組實施麻醉護理一體化管理模式，其護理管理效果優(yōu)于對照組，同時患者的生命安全也得到了有效的保證。由此可見，麻醉護理一體化管理模式實施具備可行性及有效性。

綜上所述，在高血壓手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇室中實施麻醉護理一體化管理模式，可提升Steward評分，縮短蘇醒時間，降低蘇醒期躁動和并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，保證患者的生命安全。因此，值得采納及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 侯文馨，杜長虹，甕杰慧.麻醉復(fù)蘇室舒適護理在動脈瘤術(shù)后恢復(fù)期的安全性及舒適度評價[J].中國醫(yī)刊，2019，54（01）：95-97.

[2] 王慧，韓沖芳，楊文曲，徐艷榮，安源，張衛(wèi)衛(wèi).加速康復(fù)外科理念在全身麻醉鼻中隔偏曲矯正術(shù)病人麻醉復(fù)蘇期護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2018，32（24）：3954-3956.

[3] 向燦飛，張凌云，溫桂芳.護理干預(yù)對術(shù)前留置尿管患者麻醉復(fù)蘇期耐受性和導(dǎo)管脫出率影響評價[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（35）：166-167.