楊淑梅

【摘 要】 目的：了解細節(jié)護理管理模式在醫(yī)院感染管理中的施行意義。方法：將我院2016年1月到2018年12月的80例住院患者，隨機分組，常規(guī)干預(yù)組給予常規(guī)護理，細節(jié)干預(yù)組采取細節(jié)護理管理模式。比較效果。結(jié)果：細節(jié)干預(yù)組滿意評分、血清炎性指標(biāo)、醫(yī)院感染途徑認(rèn)知水平、無菌操作質(zhì)量水平、洗手規(guī)范質(zhì)量水平、消毒隔離質(zhì)量、合理使用抗生素評分、醫(yī)院感染發(fā)生率對比常規(guī)干預(yù)組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：住院患者實施細節(jié)護理管理模式效果確切，可有效提高各項管理質(zhì)量，并控制炎癥指標(biāo)，有利于提高患者的滿意度和減少感染風(fēng)險，是一種值得推廣的護理管理模式。

【關(guān)鍵詞】 細節(jié)護理管理模式;醫(yī)院感染管理;施行意義

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-260-01

醫(yī)院感染涉及各個方面，如消毒和隔離，醫(yī)療廢物處理和合理使用抗生素，這些都是影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的重要風(fēng)險因素[1-2]。 研究顯示，多數(shù)的醫(yī)院感染是由于護理操作不當(dāng)或不充分造成的，因此改進護理管理模式對于預(yù)防和控制醫(yī)院感染具有重要意義。醫(yī)院感染也是評估醫(yī)療質(zhì)量和影響患者安全的重要因素。 因此，有必要加強對住院患者的感染預(yù)防管理，從細節(jié)入手，減少和杜絕感染的發(fā)生。本研究分析了細節(jié)護理管理模式在醫(yī)院感染管理的價值，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016年1月到2018年12月的80例住院患者，進行隨機數(shù)字表分組細節(jié)干預(yù)組年齡21-73（48.78±2.90）歲。男23例，女17例。文化程度小學(xué)有6例，初中14例，高中15例，大學(xué)5例。常規(guī)干預(yù)組年齡22-72（48.57±2.78）歲。男21例，女19例。文化程度小學(xué)有6例，初中15例，高中15例，大學(xué)4例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法

常規(guī)干預(yù)組給予常規(guī)護理，細節(jié)干預(yù)組采取細節(jié)護理管理模式。（1）強化細節(jié)管理的概念。規(guī)范護理人員細節(jié)護理培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手衛(wèi)生消毒隔離制度，注重培養(yǎng)護理人員的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，提高責(zé)任感。（2）加強培訓(xùn)。定期開展知識和技能培訓(xùn)，將護士醫(yī)院感染相關(guān)知識，定期評估，評估結(jié)果和績效的培訓(xùn)相結(jié)合，提高護理人員全面預(yù)防和控制醫(yī)院感染的能力[3]。（3）加強環(huán)境消毒。病房應(yīng)每天用移動式醫(yī)用空氣消毒器消毒至少1小時;物體表面和地面應(yīng)在早晨，傍晚清洗一次，如果污染，必須在現(xiàn)場進行消毒和消毒;保持病房和診所的空氣流通，并定期使用清潔空氣過濾器以凈化空氣。（4）抗生素合理使用。住院患者應(yīng)長期應(yīng)用抗生素。護理人員應(yīng)掌握抗生素的原理和功能，熟悉藥物禁忌癥，嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議尋找合適的溶劑，收集尿液，血液和分泌物樣品進行細菌培養(yǎng)和藥物治療。在敏感性試驗后施用藥物，確保用藥更具有針對性。（5）醫(yī)療器械消毒。使用醫(yī)療器械后，應(yīng)及時清洗消毒。每天用乙醇紗布擦拭，特別是當(dāng)心電監(jiān)護儀的導(dǎo)線被痰，嘔吐物和血液污染。氧氣加濕瓶每天更換，并立即送到供應(yīng)室進行消毒。無菌水用于加濕溶液[13]。（6）注意保護易感人群。對于長期應(yīng)用廣譜抗生素的住院患者，需要做好重點管理，并規(guī)范使用抗生素，最好結(jié)合細菌培養(yǎng)以及藥敏試驗結(jié)果科學(xué)用藥。（7）用品消毒管理。嚴(yán)格消毒床上用品以免導(dǎo)致細菌滋生而引起感染。對患者所用的物品進行定期消毒。（8）加強重要環(huán)節(jié)的管理。應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進行侵入性護理，包括靜脈留置針，呼吸機，導(dǎo)管等。加強護理人員的標(biāo)準(zhǔn)化和安全護理指導(dǎo)，包括消毒劑配置和正確使用，清潔和消毒，排泄物和分泌物處理，個人安全保護，進行規(guī)范的洗手和手消毒，以及醫(yī)療廢物處理。護理人員經(jīng)常每天接觸注射器，并應(yīng)注意防止血液傳播的疾病被針頭刺傷。（9）改善醫(yī)院的管理體制。制定各種護理管理體系和流程評估標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范運行規(guī)范制定，更好地為護理人員提供依據(jù)，提高護理管理制度的實用性，加強各級管理，及時糾正問題，相關(guān)管理制度將在日常工作中實施。（10）最后是加強對護理人員的監(jiān)督檢查。在實際護理工作中，護理管理人員應(yīng)加強對管理體系是否落實的跟蹤，監(jiān)督和檢查指導(dǎo)，實施質(zhì)量控制，不斷提高管理質(zhì)量，提高護理人員護理工作質(zhì)量。（11）一旦住院患者和親屬前來就診，需要嚴(yán)格按照就診要求進行就診，盡量減少與住院患者的接觸;同時，向住院患者及其家屬解釋相關(guān)的感染預(yù)防疾病知識，力求了解住院患者及其家屬，使住院患者及家屬能積極配合醫(yī)院治療，從而降低感染率，提高治療效果。（12）特殊消毒隔離：對感染的住院患者需要做好消毒隔離工作，手術(shù)人員分工明確，住院期間禁止住院患者外出[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意評分;醫(yī)院感染途徑認(rèn)知水平、無菌操作質(zhì)量水平、洗手規(guī)范質(zhì)量水平、消毒隔離質(zhì)量、合理使用抗生素評分;護理前后血清炎性指標(biāo);醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS15.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)處理;P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意評分

細節(jié)干預(yù)組的滿意評分更高，P<0.05。細節(jié)干預(yù)組的滿意評分是94.57±3.25分，而常規(guī)干預(yù)組的滿意評分是80.21±2.26分。

2.2 血清炎性指標(biāo)

護理前兩組血清炎性指標(biāo)比較，P>0.05;護理后細節(jié)干預(yù)組血清炎性指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，P<0.05。如表1.

2.3 醫(yī)院感染途徑認(rèn)知水平、無菌操作質(zhì)量水平、洗手規(guī)范質(zhì)量水平、消毒隔離質(zhì)量、合理使用抗生素評分

細節(jié)干預(yù)組醫(yī)院感染途徑認(rèn)知水平、無菌操作質(zhì)量水平、洗手規(guī)范質(zhì)量水平、消毒隔離質(zhì)量、合理使用抗生素評分優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，P<0.05，見表2.

2.4 醫(yī)院感染發(fā)生率

細節(jié)干預(yù)組醫(yī)院感染發(fā)生率更少，P<0.05。細節(jié)干預(yù)組醫(yī)院感染發(fā)生率有1例，而常規(guī)干預(yù)組醫(yī)院感染發(fā)生率有8例。

3 討論

醫(yī)院中存在的病原體相對密集且多樣，患者的抵抗力較弱，侵入外部病原體的能力較低。 一旦發(fā)生醫(yī)院感染，不僅會延長患者的住院時間，還會增加患者的治療費用，這將對患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響，并可能對患者的生命安全構(gòu)成威脅。根據(jù)細節(jié)管理，它可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。通過強化細節(jié)管理的理念，可以有效提高醫(yī)務(wù)人員的主觀能動性，提高護理操作水平，提高預(yù)防醫(yī)院感染的能力。加強環(huán)境消毒可以減少患者流量和病原體入侵引起的呼吸道感染。加強醫(yī)療器械的消毒和床單的終端消毒可以防止攜帶致病菌引起的細菌感染或傳播[5-6]。由于易感人群中病原微生物感染的高風(fēng)險，加強對易感人群的保護可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[10]。通過護理管理，促使相關(guān)護士逐漸關(guān)注醫(yī)院感染，有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。 通過加強對護理人員的工作培訓(xùn)和考核，完善各項管理制度，實現(xiàn)護理管理質(zhì)量的不斷提高，是有效控制醫(yī)院感染的重要手段。

本研究顯示，住院患者實施細節(jié)護理管理模式效果確切，可有效提高各項管理質(zhì)量，并控制炎癥指標(biāo)，有利于提高患者的滿意度和減少感染風(fēng)險，是一種值得推廣的護理管理模式。

參考文獻

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