朱小華

【摘 要】 目的：分析不同溫度對(duì)于結(jié)核桿菌抗酸染色檢出率的影響。方法：選取我院2016年1月至2018年12月收治的50例肺結(jié)核患的清晨痰液作為研究對(duì)象，進(jìn)行桿菌抗酸染色痰涂片檢查，每個(gè)痰液標(biāo)本制作3個(gè)涂片，分別采用不同的處理方法。A組為常溫5min，B組為加熱3min，C組為常溫30min。比較各組的檢出率。結(jié)果：A組、B組、C組的結(jié)核桿菌陽(yáng)性檢出率分別為70.0%、100.0%、98.0%。A組的檢出率和B組、C組相比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p均<0.05），B、C組比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。結(jié)論：加熱處理能夠提高結(jié)核桿菌抗酸染色的檢出率，但如果忘記加熱，也不必返工，可通過(guò)延長(zhǎng)放置時(shí)間的方法提高結(jié)核桿菌抗酸染色檢出率。

【關(guān)鍵詞】 溫度;結(jié)核桿菌;抗酸染色檢出率;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-256-01

根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》規(guī)定（以下略稱(chēng)為《指南》）[1]，結(jié)核桿菌抗酸染色痰涂片檢查需要在初染中進(jìn)行加熱處理，但一些單位的檢測(cè)量大、人手不足，偶有初染中忘記加熱處理的情況。從此點(diǎn)出發(fā)，本次研究就以溫度對(duì)疑似結(jié)核桿菌抗酸染色檢出率的影響作為研究重點(diǎn)，并選取近年來(lái)收治于我院的近年來(lái)收治的50例肺結(jié)核患的清晨痰液作為研究對(duì)象，開(kāi)展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2018年12月收治的50例肺結(jié)核患的清晨痰液作為研究對(duì)象，患者中男性27例，女性23例。年齡29-71歲，年齡（49.6±3.4）歲。收集患者的清晨痰液，每份痰液分別制成3個(gè)標(biāo)本，歸為采用不同處理方式的3個(gè)組別，分別是A組（常溫5min），B組（加熱3min），C組（常溫30min）。本次研究所納入的患者均為自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

根據(jù)《指南》的操作規(guī)范將每個(gè)痰液制備3份痰涂片標(biāo)本，經(jīng)自然干燥與火焰固定涂片后，開(kāi)始染色處理。以5%的石炭酸進(jìn)行復(fù)紅初染[2]，之后按組別進(jìn)行不同處理方法：B組加熱染色處理3min。A組不加熱染色5min，C組不加熱染色30min。之后脫色，到?jīng)]有紅色脫下時(shí)為止。鏡下觀(guān)察處理后的痰涂片，根據(jù)《指南》判斷陽(yáng)性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

將我院50例肺結(jié)核患的清晨痰液分別采用不同的處理方法進(jìn)行結(jié)核桿菌抗酸染色痰涂片檢查，并比較各組的陽(yáng)性檢出率。陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)以《指南》為準(zhǔn)，鏡下觀(guān)察處理后的痰涂片，+：每300個(gè)視野可見(jiàn)3-9個(gè)抗酸抗菌。2+：每10個(gè)視野可見(jiàn)1-9個(gè)抗酸桿菌。3+：每個(gè)視野可見(jiàn)1-9個(gè)抗酸桿菌。4+：每個(gè)視野可見(jiàn)超過(guò)10個(gè)抗酸桿菌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組的陽(yáng)性檢出率和B組、C組相比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p均<0.05），B、C組比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。具體見(jiàn)下表。

3 討論

結(jié)核桿菌是一種無(wú)色的微生物，要想檢查出結(jié)核桿菌感染就需要通過(guò)染色，才能夠通過(guò)顯微鏡有效辨別出來(lái)[3]。雖然結(jié)核桿菌與其他無(wú)色細(xì)菌的檢測(cè)思路相同，但普通細(xì)菌染色處理相對(duì)容易，結(jié)核桿菌就比較困難，這就需要借助石炭酸才能更好上色。結(jié)核桿菌上色后，不會(huì)受到鹽酸乙醇的影響而脫色，故此類(lèi)細(xì)菌就統(tǒng)稱(chēng)抗酸菌，這種染色方法就叫抗酸染色?？顾崛旧低科瑱z查是應(yīng)用在肺結(jié)核疾病診斷中的常用檢測(cè)手段，此種方法操作簡(jiǎn)便、快捷、成本低，受到廣泛認(rèn)可[4]。根據(jù)《指南》中的操作建議，結(jié)核桿菌抗酸染色痰涂片檢查需要在初染中進(jìn)行加熱處理，但一些單位的檢測(cè)量大、人手不足，偶有初染中忘記加熱處理的情況。從此點(diǎn)出發(fā)，本次研究就以溫度對(duì)結(jié)核桿菌抗酸染色檢出率的影響作為研究重點(diǎn)，并選取近年來(lái)收治于我院的近年來(lái)收治的50例肺結(jié)核患的清晨痰液作為研究對(duì)象，開(kāi)展相關(guān)臨床研究。研究結(jié)果顯示，常溫5min的A組檢出率為70.0%，加熱3min的B組陽(yáng)性檢出率為100.0%，常溫30min的C組陽(yáng)性檢出率為98.0%，A組的陽(yáng)性檢出率和B組、C組相比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p均<0.05），B、C組比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。由此可見(jiàn)，加熱處理能夠提高結(jié)核桿菌抗酸染色的檢出率，但如果忘記加熱，也不必返工，可通過(guò)延長(zhǎng)放置時(shí)間的方法提高結(jié)核桿菌抗酸染色檢出率，也可取得較高的檢出率。雖然從結(jié)果來(lái)看，經(jīng)加熱處理后的陽(yáng)性檢出率最高，但在操作過(guò)程中，如果操作不甚，導(dǎo)致染液濺起就有可能影響檢測(cè)效果。因此在人手不足，檢測(cè)任務(wù)量大易出現(xiàn)手忙腳亂的情況時(shí)，也可以采用延長(zhǎng)放置的方法進(jìn)行檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖東樓，趙明剛，王宇.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2008（01）.

[2] 袁春鴿.結(jié)核桿菌的抗酸染色與熒光染色的對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（28）：128.

[3] 宋發(fā)谷，韓駿飛.結(jié)核桿菌痰檢方法的臨床應(yīng)用比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（21）：3-5.

[4] 周雪紅，張冬梅.抗酸染色與金胺O熒光染色對(duì)結(jié)核菌檢出的對(duì)比觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（68）：177.