霍建燕

【摘 要】 目的：探析在兒童乳牙牙體缺損中不同修復(fù)方式的應(yīng)用效果。方法：以我院接收的乳牙牙體缺損72例患兒為對象，患牙共72顆。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分設(shè)組別。行復(fù)合樹脂修復(fù)治療參考組，行金屬預(yù)成冠修復(fù)治療實(shí)驗(yàn)組。觀察經(jīng)不同修復(fù)治療后患兒的隨訪結(jié)果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)予以18個月隨訪觀察，參考組的粘合合格、咬合合格發(fā)生率低于實(shí)驗(yàn)組，而基牙繼發(fā)齲率高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%，低于參考組的16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比復(fù)合樹脂修復(fù)療法，在兒童乳牙牙體缺損中，金屬預(yù)成冠修復(fù)療法的應(yīng)用，能有效提高患兒咬合、粘合合格率，減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 兒童乳牙牙體缺損;金屬預(yù)成冠修復(fù);復(fù)合樹脂修復(fù)

【中圖分類號】R788.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-241-01

乳磨牙對兒童頜骨發(fā)育具有重要作用，若兒童的乳磨牙比較完整，且有較好的咀嚼功能，不僅能有效保證恒牙萌發(fā)情況，而且還能使恒牙牙列不齊情況的發(fā)生降低[1]。然而，部分患兒當(dāng)受到一些因素影響后，如齲病、先天發(fā)育畸形和外傷等，易導(dǎo)致乳牙牙體受損情況發(fā)生。修復(fù)療法是目前臨床治療此病癥的常用手段，然而隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的提升，對于兒童乳牙牙體缺損治療，其修復(fù)方法很多，但要想保證修復(fù)美觀效果，合理選擇修復(fù)方式非常重要。故本文以我院接收的乳牙牙體缺損72例患兒為對象，經(jīng)開展金屬預(yù)成冠修復(fù)、復(fù)合樹脂修復(fù)等不同療法治療，現(xiàn)做研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2016.5～2018.8作為研究時段，以我院接收的乳牙牙體缺損72例患兒為對象，患牙共計72顆。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分設(shè)為參考組與實(shí)驗(yàn)組兩組。在參考組36例中，男20例，女16例;年齡2～11歲，平均年齡（5.6±1.2）歲。在實(shí)驗(yàn)組36例中，男21例，女15例;年齡2～11歲，平均年齡（5.5±1.3）歲。對比被選對象的性別、年齡等基線資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

被選患兒均與乳牙牙體缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;伴治療禁忌癥者;所有患兒家屬均知情此次研究，并已簽署同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

伴先天性疾病者;伴嚴(yán)重精神功能障礙者;患兒家長中斷此次研究。

1.3 方法

行復(fù)合樹脂修復(fù)治療參考組，此次研究所應(yīng)用的材料均由日本可樂公司提供，包括帕娜碧葉樹脂粘結(jié)劑、光固化劑和光固化樹脂。待完成根管治療后，在近髓處實(shí)施磷酸鋅水門汀采取墊底處理，逐層填充，予以間斷光照，完成成形，隨后給予微調(diào)、修正及剖光。

行金屬預(yù)成冠修復(fù)治療實(shí)驗(yàn)組，此次研究所應(yīng)用材料為鎳合金金屬預(yù)成冠，由美國3M公司提供。從近遠(yuǎn)中鄰面至釉牙骨質(zhì)界面，應(yīng)用金剛石尖車針與患牙緊貼并予以切割處理，加強(qiáng)保護(hù)鄰近四周牙齒，防止臺階形成。根據(jù)患兒結(jié)構(gòu)輪廓，磨去其頜面1至1.5厘米，無需對頰舌面進(jìn)行調(diào)整。將金屬預(yù)成冠安放，并給予相應(yīng)的微調(diào)和粘固、修正和剖光。

1.4 觀察指標(biāo)

比較觀察經(jīng)進(jìn)行18期隨訪觀察，對比分析參考組與實(shí)驗(yàn)組患兒的粘合合格、咬合合格和基牙繼發(fā)齲等隨訪結(jié)果;比較觀察實(shí)驗(yàn)組和參考組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計的開展可采用SPSS23.0軟件進(jìn)行，百分比為計數(shù)數(shù)據(jù)，卡方檢驗(yàn)表示組間結(jié)果。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 隨訪結(jié)果比較

經(jīng)給予被選患兒18個月的隨訪觀察，在參考組36例中，28例粘合合格，占其比例77.78%;27例咬合合格，占其比例75.00%;4例基牙繼發(fā)齲，占其比例11.11%。在實(shí)驗(yàn)組36例中，34例粘合合格，占其比例94.44%;34例咬合合格，占其比例94.44%;未有患兒出現(xiàn)基牙繼發(fā)齲情況。經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組的隨訪結(jié)果情況高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

2=4.181，5.258，4.235;P=0.041，0.022，0.040<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在參考組36例患兒中，有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，占其比例16.67%，其中2例食物嵌塞，2例繼發(fā)齲齒，1例充填體脫落，1例牙齦充血。在實(shí)驗(yàn)組36例患兒中，有1例出現(xiàn)食物嵌塞不良反應(yīng)情況，占其比例2.78%。經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率均低于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

2=3.956，P=0.047<0.05）。

3 討論

在兒童咀嚼時，乳牙是必不可少的器官;在牙體疾病中，兒童乳牙缺損是常見癥，而該病癥的發(fā)生多因齲病所致。伴隨近幾年人們膳食習(xí)慣的改變，使得兒童齲病的發(fā)生率不斷遞增，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，兒童乳牙患齲病的發(fā)生率在5歲小兒中能>66%。

齲病是一種細(xì)菌性病癥，其已被WHO列為僅次于癌癥、繼發(fā)性血管癥的第3種需要重點(diǎn)防治的病癥[2]。乳牙因受特殊生理解剖結(jié)構(gòu)影響，如血管分支多、纖維成分少和牙髓組織疏松等，容易增加細(xì)菌感染發(fā)生率。由于乳牙牙體缺損能對患兒咀嚼功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此，如果患兒家長醫(yī)治不及時，則會嚴(yán)重影響患兒牙周組織、牙髓和口頜系統(tǒng)等。修復(fù)療法是目前臨床治療此疾病的常用手段，雖然修復(fù)治療方法類型較多，但不同療法的應(yīng)用取得的效果情況也有所不同。符合樹脂修復(fù)是臨床常用治療方法，雖然能取得一定的療效，但也存在局限性。因此治療方法具有操作時間長等特點(diǎn)，患兒和醫(yī)師操作很難做到完全配合，而且咬合情況和粘合度等也無法達(dá)到最佳標(biāo)準(zhǔn)。金屬預(yù)成冠狀修復(fù)療法的應(yīng)用，能將患兒發(fā)生缺損的乳牙最大程度保留，而且在修復(fù)后，能有效保證患兒對滿意狀態(tài)的長時間維持，能有有效提高患兒牙齒咬合情況，降低對咀嚼功能的影響，保證患兒頜骨的正常發(fā)育。另外，金屬預(yù)成冠修復(fù)療法的實(shí)施，不會過多磨除牙體組織，能最大程度保留患兒的牙體組織，同時還能有效患兒牙體邊緣線，既能使患兒的修復(fù)效果得到保證，還能延長其維持時間。本研究以我院接收的乳牙牙體缺損72例患兒為對象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，對于兒童乳牙牙體缺損的治療，相比復(fù)合樹脂修復(fù)療法，給予其采取金屬預(yù)成冠修復(fù)療法，能將修復(fù)療法的實(shí)際應(yīng)用優(yōu)勢有效體現(xiàn)出來，使患兒咬合、粘合合格率提升，加快病情恢復(fù)，有較好的臨床應(yīng)用價值。

在研究中，以收治的乳牙牙體鄰面缺損，且沒有牙髓炎癥的104例患牙為對象，抑制修復(fù)方式的不同分設(shè)為優(yōu)化組（即金屬預(yù)成冠修復(fù)）、傳統(tǒng)組（即復(fù)合樹脂修復(fù)）。從其結(jié)果中可知，優(yōu)化組的粘合合格率、咬合合格率分別為100%，明顯高于傳統(tǒng)組的76.9%和75.0%（P<0.05）。由此說明，在修復(fù)治療兒童乳牙牙體缺損時，金屬預(yù)成冠修復(fù)的應(yīng)用能取得較好效果，在臨床中該方案值的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 董麗敏，武嘯，李冰.樹脂嵌體在乳牙牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2017，17（2）：213-216.

[2] 吳桂楠.不同修復(fù)方式對兒童乳牙牙體缺損的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（72）：37-37.