趙城會(huì)

【摘 要】 目的：比較不同術(shù)式治療成人腹股溝疝的療效。方法：隨機(jī)選取我院收治的80例成人腹股溝疝患者參與本次研究，所選病例均來(lái)自2016年1月至2018年10月，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例），分別實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)和開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，就其應(yīng)用效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量較之對(duì)照組更少，術(shù)后VAS評(píng)分較之對(duì)照組更低，下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間較之對(duì)照組更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.5%）較之對(duì)照組（15.0%）更低，兩組相比P<0.05;兩組患者手術(shù)時(shí)間接近，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)相比于開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療成人腹股溝疝中具有更好應(yīng)用效果，更值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 成人腹股溝疝;腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù);開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-236-01

腹股溝疝屬疝氣的常見(jiàn)類(lèi)型，臨床中多采取手術(shù)治療，開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是其常用術(shù)式，其效果較好，但創(chuàng)傷性大，術(shù)后并發(fā)癥多，恢復(fù)速度慢[1]。近些年來(lái)腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，并在成人腹股溝疝的治療中得到了廣泛應(yīng)用，其療效確切、安全性高，深受患者好評(píng)。本次試驗(yàn)就腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)和開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)成人腹股溝疝的治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的80例成人腹股溝疝患者參與本次研究，所選病例均來(lái)自2016年1月至2018年10月，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。觀察組中男性、女性分別有34例、6例;年齡最小23歲，最大47歲，平均年齡為（33.6±3.8）歲。對(duì)照組中男性、女性分別有37例、3例;年齡最小20歲，最大48歲，平均年齡為（33.1±3.5）歲。兩組患者以上資料的差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P>0.05，試驗(yàn)可行。

1.2 方法

觀察組患者采取腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，行全身麻醉，手術(shù)切口作于臍旁2公分處，長(zhǎng)約約為10公分，橫向切口，將腹直肌前鞘切口后對(duì)腹膜外間隙進(jìn)行游離，將腹腔鏡、套管針置入其中，注入二氧化碳?xì)怏w，將腹壓適度增高，分離恥骨和腹股溝韌帶等組織。斜疝者需分離疝囊和精索，直疝者需分離腹壁和疝囊，如疝囊較大，擇婿使用套扎將疝囊橫斷。在腹橫肌建膜、恥骨梳韌帶、髂齒束等處防治釘疝和聚丙烯補(bǔ)片，待補(bǔ)片下緣平展后方可排除二氧化碳?xì)怏w和退出腹腔鏡。

對(duì)照組患者采取開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，行全身麻醉，切口作于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2公分處，需充分暴露出疝囊，對(duì)疝囊進(jìn)行游離、結(jié)扎、縫合、修補(bǔ)。對(duì)恥骨結(jié)節(jié)腱膜等組織進(jìn)行固定和縫合，最后需關(guān)閉腹腔，進(jìn)行無(wú)張力縫合，給予沙袋加壓。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 就兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.3.2 就兩組患者在術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化、陰囊水腫、尿潴留等并發(fā)癥的總發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件分析兩組患者的試驗(yàn)資料，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對(duì)照組患者手術(shù)指標(biāo)相比

兩組患者手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05），觀察組患者術(shù)中出血量較對(duì)照組更少，下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組更短，術(shù)后VAS評(píng)分較對(duì)照組更低，兩組相比P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 觀察組、對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比

觀察組、對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.5%、15.0%，組間對(duì)比P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

成人腹股溝疝在臨床中較為常見(jiàn)，屬腹外疝的一種，多因腹壁肌肉強(qiáng)度降低、腹內(nèi)壓力上升而致病，會(huì)給患者身體健康造成極大的負(fù)面影響[2]。手術(shù)是治療成人腹股溝疝的常用方法，開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是其常用術(shù)式，這一術(shù)式已十分成熟，其操作簡(jiǎn)單，且不會(huì)破壞腹股溝的解剖結(jié)構(gòu)，但也存在明顯的局限性，其切口較大，發(fā)生感染等并發(fā)癥的幾率較大，術(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng)。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)則是一類(lèi)先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)，其術(shù)野清晰，創(chuàng)傷性小，術(shù)后疼痛輕微，并發(fā)癥少，康復(fù)速度快，患者滿(mǎn)意度較高。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)相比于傳統(tǒng)的開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療成人腹股溝疝中更具優(yōu)勢(shì)，其術(shù)中出血量更少，下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間更短，術(shù)后VAS評(píng)分更低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，僅為2.5%，且組間差異明顯（P<0.05），游偉等[3]的試驗(yàn)結(jié)果與本次試驗(yàn)結(jié)果相似。

由上可知，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在治療成人腹股溝疝中安全、有效，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖強(qiáng)， 曾軍， 梁海飛，等. 不同術(shù)式的疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝后的臨床療效觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2017， 23（4）：603-607.

[2] 徐新強(qiáng)， 徐建國(guó). 不同術(shù)式疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)成人腹股溝疝臨床治療效果的影響及復(fù)發(fā)率研究[J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2017， 37（3）：208-210.

[3] 游偉， 姜彪， 鄧修健. 不同手術(shù)治療方案對(duì)成人腹股溝疝的治療效果分析[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2016， 10（1）：54-56.