王江紅

【摘 要】 目的：分析口腔外科門診拔牙嚴重并發(fā)癥的治療效果。方法：選擇51例拔牙后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者為研究對象，根據(jù)并發(fā)癥類型給予治療。結(jié)果：51例患者經(jīng)針對性治療后，2-8d均痊愈，且患者滿意度為100.00%。結(jié)論：拔牙患者出現(xiàn)并發(fā)癥后，應(yīng)根據(jù)并發(fā)癥類型，給予針對性治療。

【關(guān)鍵詞】 口腔外科門診;拔牙;嚴重并發(fā)癥

【中圖分類號】R78

【文獻標志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-231-02

前言：近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、飲食規(guī)律的不斷變化，口腔疾病發(fā)病率逐漸升高。在上述因素的影響下，越來越多的患者產(chǎn)生拔牙需求[1]。而拔牙患者的增加使得拔牙后的并發(fā)癥問題逐漸成為拔牙患者管理的重點所在。由于并發(fā)癥的存在會影響患者的體驗，因此，給予伴嚴重并發(fā)癥患者針對性治療具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院口腔外科門診于2017年8月-2018年11月收治的51例患者為研究對象。所有患者拔牙后，均出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。其中，男22例，女29例;年齡（43.1±2.9）歲。

1.2 方法

參照拔牙患者的并發(fā)癥類型選擇不同治療方法：（1）牙齒殘根進入上頜竇。本組51例患者中，8例為牙齒殘根進入上頜竇。治療方法：于局麻條件下，以氯化鈉溶液反復(fù)沖洗上頜竇，清理出殘根組織。術(shù)后根據(jù)患者的治療效果選擇是否使用抗菌藥物。（2）牙周組織血腫。本組12例患者于拔牙后2-4d出現(xiàn)嚴重牙周組織血腫。治療方法：充分暴露血腫部位，檢查血腫形成原因，本組5例患者血腫部位可見2mm以上牙齦撕裂性傷口，立即采用無菌棉簽及氯化鈉溶液進行清創(chuàng)。其余患者給予患者抗菌藥物治療。治療期間，囑患者定期復(fù)診，評估其牙周組織血腫好轉(zhuǎn)狀況。如無明顯改善，可改用其他方案或增加抗菌藥物劑量。（3）下頜阻生牙進入舌側(cè)間隙。6例患者拔牙后發(fā)生下頜阻生牙進入舌側(cè)間隙。治療方法：探查患者口腔內(nèi)病變狀況，確定阻生牙位置。充分固定患者阻生牙，沿阻生牙進入舌側(cè)間隙方向，將其逆推至牙槽窩內(nèi)，確保無組織殘留后，拔除阻生牙。（4）局部感染。15例患者拔牙后發(fā)生嚴重局部感染。治療方法：確診后，開展藥敏試驗，確定窄譜抗菌藥物，給予患者抗感染治療。（5）下頜骨骨折。4例患者發(fā)生下頜骨骨折。治療方法：于X線機引導(dǎo)下，仔細評估患者的下頜骨骨折，并借助X線機的引導(dǎo)，給予患者手法復(fù)位，經(jīng)X線機檢查確定下頜骨復(fù)位良好后，做好固定工作。（6）組織內(nèi)斷針。6例患者發(fā)生組織內(nèi)斷針。治療方法：使用CT或X線機檢查斷針插入深度，精確判斷斷針所處位置，確定后，將斷針位置調(diào)整適宜（標準為：便于取出），以血管鉗取出。

2 結(jié)果

本組51例伴嚴重并發(fā)癥患者，經(jīng)針對性治療后，于并發(fā)癥發(fā)生2-8d內(nèi)痊愈。51例患者均對治療流程表示滿意。

3 討論

近年來，拔牙患者的數(shù)量處于不斷增加狀態(tài)。從拔牙患者的年齡特征來看，青少年、中年、老年患者均有一定的拔牙需求，這一現(xiàn)象提示：拔牙患者的年齡層分布較為平均。其中，青少年患者多因牙齒生長、喜食甜食等因素而產(chǎn)生拔牙需求;而中年群體則可能因飲食規(guī)律不當、飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜而形成拔牙需求;老年患者則多因年齡帶來的退行性改變而出現(xiàn)上述需求。這一狀況對口腔外科門診的發(fā)展產(chǎn)生了一定的促進作用。

拔牙患者容易出現(xiàn)感染、牙周組織血腫等嚴重并發(fā)癥的原因在于：（1）拔牙操作不當。在拔牙過程中，如醫(yī)師的拔牙操作出現(xiàn)明顯失誤，可能造成組織內(nèi)斷針等并發(fā)癥，為患者的拔牙治療安全帶來一定的威脅[2]。（2）無菌操作不合格。拔牙治療對術(shù)中無菌操作的標準較高。在治療過程中，如無菌操作未達到要求，可導(dǎo)致拔牙患者的牙周組織血腫、術(shù)后感染發(fā)生風險明顯升高[3]。（3）口腔清潔狀態(tài)維持不當。拔牙患者并發(fā)癥的引發(fā)原因較多。給予患者拔牙處理后，如患者未能做好口腔清潔狀態(tài)的維持（如刷牙不及時等），容易增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風險。（4）健康指導(dǎo)工作不到位。并發(fā)癥的預(yù)防需要醫(yī)師、患者的相互配合方可完成。給予患者拔牙處理后，醫(yī)師通常需要指導(dǎo)患者短期內(nèi)如何調(diào)整飲食、清潔牙齒等。當健康指導(dǎo)工作存在疏忽時，患者的嚴重并發(fā)癥發(fā)生風險明顯升高。

拔牙后嚴重并發(fā)癥的危害在于：上述并發(fā)癥的發(fā)生可對患者的口腔美觀、咀嚼功能產(chǎn)生影響，并干擾患者的正常生活。因此，當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，應(yīng)及時給予患者合理治療，以消除嚴重并發(fā)癥為患者帶來的不良干擾。

本研究51例拔牙后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者中，參照患者的并發(fā)癥類型、嚴重程度給予針對性治療后，51例患者的治愈率為100.00%，這一結(jié)果表明：本研究所采用治療方法合理、有效。而患者的滿意度評估結(jié)果則顯示：拔牙患者的滿意度達到100.00%水平。產(chǎn)生上述結(jié)果的原因可能為：本研究中51例接受不同治療方法干預(yù)后，其并發(fā)癥快速得到改善，隨著并發(fā)癥的消失，患者對治療方法的滿意度水平也可隨之升高。由于本研究所有患者均于較短時間內(nèi)治愈，因此，51例拔牙后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥患者的滿意度水平較高。

事實上，給予伴嚴重并發(fā)癥拔牙患者治療的關(guān)鍵在于：參照患者的并發(fā)癥類型、嚴重程度，制定有針對性的治療方案。但由于拔牙患者的并發(fā)癥較為嚴重，在選擇治療方法的過程中，應(yīng)盡量考慮所選擇治療方法對拔牙患者的安全性水平，以防治療方法選擇不當，加劇患者的并發(fā)癥，影響患者的正?？祻?fù)。

綜上所述，對于拔牙后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，應(yīng)早期給予患者針對性治療，以減輕拔牙患者的痛苦體驗，為患者預(yù)后的改善提供良好支持。此外，在制定治療方案的過程中，充分考慮拔牙患者的需求，以保障治療安全性為基本原則，立即給予患者適宜治療。

參考文獻

[1] 劉海，楊洪穎，周廣磊.口腔外科門診拔牙嚴重并發(fā)癥的治療效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（10）：94-96.

[2] 呂光.口腔外科門診拔牙中嚴重并發(fā)癥的分析及處理[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（20）：87-90.

[3] 連衛(wèi)娜.關(guān)于口腔外科門診拔牙中嚴重并發(fā)癥的臨床治療分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（03）：134-135.