翟麗麗

【摘 要】 目的：通過對孕婦在產(chǎn)前宣教內(nèi)容中加入肛門保健相關(guān)知識，從而影響和降低孕期痔病發(fā)病率。方法：從我院婦產(chǎn)科門診選擇200例孕20周孕婦隨機(jī)分為兩組，觀察組100例，在產(chǎn)前宣教內(nèi)容中加入肛門保健知識，對照組100，在產(chǎn)前宣教中未加入肛門保健知識。觀察兩組孕婦在孕期痔病的發(fā)病率，判定療效。結(jié)果：觀察組的痔病發(fā)病率為 49%，對照組為 58%，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ，肛門保健宣教護(hù)理能明顯降低產(chǎn)后痔病的發(fā)病率。結(jié)論：在孕婦產(chǎn)前宣教內(nèi)容中加入肛門保健知識，可明顯降低孕產(chǎn)婦痔病的發(fā)病率，減輕孕產(chǎn)婦因患痔病而帶來的疼痛，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前宣教;肛門保健知識;孕產(chǎn)婦痔病

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-211-01

痔病是一種很普通而又不致危及生命的常見病，在各個年齡段的男、女人群中均可發(fā)病，而女性由于有月經(jīng)、妊娠和分娩等特殊的生理因素，其痔病的發(fā)病率與男性有明顯的不同[1]，而且女性在孕期發(fā)生痔病的風(fēng)險要顯著大于非孕期[2]。其原因在于，女性在懷孕期間，其盆腔內(nèi)動脈的血流量會增加，隨著胎兒的發(fā)育，其子宮也逐漸增大，盆腔受到壓迫，其門靜脈、下腔靜脈、髂靜脈及腸管受到的壓力逐漸增大，對其靜脈血回流及糞便排泄均產(chǎn)生阻滯的作用，從而導(dǎo)致痔病發(fā)生，或使原有痔病癥狀加重，而痔病的治療方法由于妊娠而無法應(yīng)用，增加了孕婦的痛苦。為了降低孕婦在孕期發(fā)生痔病的幾率，我院婦產(chǎn)科采取對孕婦在產(chǎn)前宣教內(nèi)容中加入肛門保健知識并督促其認(rèn)真執(zhí)行，明顯降低了孕期痔病的發(fā)病率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 全部病例均來自于2018年6月至2018年8月我院婦產(chǎn)科門診產(chǎn)前檢查的孕婦共200例。所有孕婦均為孕20周開始納入觀察組或?qū)φ战M，產(chǎn)檢的結(jié)果均無異常，均無其它嚴(yán)重并發(fā)癥。隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中觀察組100例，年齡在21—38歲之間，平均（29.07±3.94）歲;第一胎46例，第二胎及二胎以上54例;肛門正常51例，有癥狀49例。對照組100例，年齡在20—38歲之間，平均（28.88±3.89）歲;第一胎47例，第二胎及二胎以上53例;肛門正常（無癥狀）52例，有癥狀48例。所有孕婦的肛門檢查由肛腸科醫(yī)師負(fù)責(zé)并記錄。兩組患者年齡，性別及病情分布經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對觀察組孕婦進(jìn)行肛門保健知識宣教。宣教內(nèi)容：1、保持大便通暢，宜多食富含纖維素的食物，注意主食的合理營養(yǎng)搭配（葷素搭配及粗細(xì)搭配），忌大量食用辛辣刺激食物;2、在生活方面宜養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和排便習(xí)慣，盡量做到每天定時排便，排便時間盡量控制在5分鐘以內(nèi)，不可久蹲，經(jīng)常做提肛運(yùn)動;3、注意保持肛周衛(wèi)生，宜便后及每天睡前溫水清洗肛周;4、肛門出現(xiàn)不適，及時在肛腸科醫(yī)生指導(dǎo)下治療。對照組孕婦則不作任何宣教。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

每隔4周進(jìn)行電話隨訪或在孕婦來醫(yī)院產(chǎn)前檢查時了解孕婦肛門痔病的情況，至分娩時隨訪結(jié)束。通過了解觀察組孕婦按宣教內(nèi)容執(zhí)行情況并加以指導(dǎo)，記錄每個孕婦發(fā)生出血（排除肛裂出血）、腫脹疼痛、血栓形成的次數(shù)。上述癥狀單獨(dú)出現(xiàn)且持續(xù)3天以上則記錄為發(fā)病1次，上述癥狀合并出現(xiàn)且持續(xù)3天以上也記錄為發(fā)病1次，若同一孕產(chǎn)婦多次發(fā)病，則記錄為多次。發(fā)病1—2次的為輕度發(fā)病，發(fā)病3—4次為中度發(fā)病，發(fā)病5次以上的為重度發(fā)病。有效：兩組孕產(chǎn)婦的發(fā)病情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有差異性。無效：兩組孕產(chǎn)婦的發(fā)病情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無差異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計量資料比較采用t 驗(yàn)，療效差異性用Ridit分析，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察結(jié)束后發(fā)病情況見表1。

3 討論

痔病是人類的常見病和多發(fā)病，在各個年齡段的男、女人群中均可發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)包括肛門腫脹、疼痛、不同程度的便血及痔脫出等，而女性由于具有月經(jīng)、妊娠和分娩等特殊的生理因素，痔病的發(fā)病率略高于男性，而女性在孕期患痔病的風(fēng)險要顯著大于非孕期。

女性在孕期痔病高發(fā)的原因，一方面，由于女性妊娠后，其子宮體積逐漸增大，腹壓隨之增高，逐漸壓迫其下腔靜脈，從而導(dǎo)致其直腸下端的肛管靜脈出現(xiàn)回流障礙，肛周的靜脈叢發(fā)生淤血、凸出，從而誘發(fā)痔病;另一方面，女性妊娠后活動量相對減少，間接導(dǎo)致胃腸蠕動減慢，糞便在腸腔停留時間過長，導(dǎo)致糞便中的水分被腸壁過分吸收，從而出現(xiàn)大便干燥及排便障礙，進(jìn)而發(fā)生痔病;另外，女性的肛門距離陰道的距離短，陰道產(chǎn)生的分泌物刺激肛門的皮膚，從而誘發(fā)痔病[3]。

針對孕期痔病高發(fā)的病因，我們在孕婦產(chǎn)前健康宣教中加入了相應(yīng)的內(nèi)容，以期改變孕婦痔病的發(fā)病率。孕婦通過護(hù)理人員的宣教，學(xué)習(xí)和掌握了肛門保健知識，并在護(hù)理人員的檢查督促下認(rèn)真執(zhí)行，改變了不良飲食結(jié)構(gòu)，改變了不良的排便習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，通過與對照組比較，痔病的發(fā)病率明顯下降。該方法簡單易行，效果明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張東銘.痔病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：282.

[2] 段三蓮. 產(chǎn)婦產(chǎn)后痔瘡的護(hù)理[J] .全科護(hù)理，2011（27）：2461.

[3] 林國強(qiáng) ， 池偉 ， 戴洪進(jìn) ， 等. 孕婦肛腸疾病的調(diào)查[J]. 大腸肛門病外科雜志，2001（01）：30-31.