余萍 蔡崔春

【摘 要】 目的：分析冠心病慢性心力衰竭患者的運動康復(fù)護理方式及效果。方法：將62例冠心病合并慢性心衰者分為對照、觀察2組。每組31例。對照組接受藥物治療，觀察組加接受運動康復(fù)護理，分析結(jié)果。結(jié)果：和對照組相比，觀察組受試者干預(yù)后的CI、SV、CO、LVEF值明顯上升，但LVEDd顯著下降，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，P<0.05。對照組相比，觀察組受試者6min步行距離以及明尼蘇達生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)明顯更高，P<0.05。結(jié)論：對于冠心病慢性心衰患者以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合進行運動康復(fù)訓(xùn)練，能夠提升患者心臟功能，改善運動耐受力，因此值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;慢性心力衰竭;運動康復(fù)護理

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-183-02

慢性心力衰竭產(chǎn)生原因，主要為長時間受到心臟疾病影響所引致的一類新式功能障礙性疾病。在這種情況下，患者循環(huán)功能逐漸衰竭，其也為冠心病晚期的重要表現(xiàn)?，F(xiàn)如今，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提升，心臟介入技術(shù)也有所成熟，老年心?；颊叽婊盥视兴黾?。冠心病也成為了CHF發(fā)生的主要因素。開展CHF臨床治療的主要目標(biāo)在于全面改善患者心臟功能，積極緩解其臨床癥狀。有文獻證實，對于此類患者開展運動康復(fù)護理能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性，本文對上述命題進行全面分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年01月至2018年12月，我院收治的62例冠心病慢性心衰患者為研究對象。

患者均通過冠狀動脈造影確診為此類疾病，并且符合衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于慢性心衰臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在此其中男患者33例，女患者29例。年齡區(qū)間為62.34-78.13歲，平均年齡為（70.22±1.36）歲，患者NYHA心功能分級為2-3級。現(xiàn)依照就診秩序，將受試者隨機平均分為對照、觀察2組，每組31例。兩組受試者基線資料無明顯差異，p>0.05。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)藥物治療，具體為：利用血管擴張藥物、利尿劑、β-受體阻滯劑等等。

以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受運動康復(fù)治療，具體為：

當(dāng)患者接受藥物治療疾病穩(wěn)定之后，結(jié)合其個人情況開展具有個性化的運動康復(fù)方案，運動量循序漸進。

1-2天：患者接受床上被動運動，其中包含被動性翻身以及肢體被動活動。經(jīng)護士示范之后，告知家屬幫助患者完成上述動作，每天進行2次。

3-4天：受試者在床上開展腿部運動，主要為主動性活動踝關(guān)節(jié)、膝部關(guān)節(jié)運動。時間方面應(yīng)當(dāng)以患者最大耐受為適合。

5-6天：患者開展床上肩部、胸部以及上肢運動。

7-8天：如果患者自身條件允許，醫(yī)護人員可以幫助其下床活動?？蓪嵤┮巫盈煼ā８嬷颊咦嘲l(fā)或者直背椅。每次鍛煉時間為10至30min，每天進行1到2次。后逐漸增加治療時間。

9-10天：對患者開展醫(yī)療體操活動。依照相關(guān)步驟對雙側(cè)上肢以及肩頸進行活動。

第11天：實施平地步行訓(xùn)練，每次最多步行距離為200米，2次一日。

第12天：將步行量增加到500米，2次一日。

第13-14天：將步行距離增加至1000米?；蛘咦孕猩舷聝蓪訕?，2次一日。

第15-16天：上坡步行1000米或者自行上下三層樓。

第17-21天：實施6min步行訓(xùn)練。以3周為一個療程，患者接受4個療程治療之后全面評價臨床療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用X2計算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者治療后心臟功能指標(biāo)情況

詳細(xì)見表1.

2.2 兩組受試者干預(yù)后6min步行距離、生活質(zhì)量對比詳情

詳細(xì)見表2.

3 討論

CHF為冠心病患者疾病發(fā)展終末期。當(dāng)合并CHF之后病患會表現(xiàn)出呼吸困難、疲勞等臨床癥狀。在這種情況下，運動耐受性顯著降低，生活質(zhì)量大打折扣。有文獻證實[2]：大約有40%的CHF患者在確診之后12個月內(nèi)死亡。對病患開展臨床治療的主要目的，在于積極改善其心臟功能，提升運動耐受性，提高生活品質(zhì)，進而延長存活時間。

多年以來，醫(yī)生在對CHF開展治療過程中，為了全面保護病患的心臟功能，防止心肌缺血現(xiàn)象加重，通常會限制患者進行體力活動。而運動康復(fù)訓(xùn)練曾一度被認(rèn)為是CHF患者禁忌。雖說臥床休息能夠暫時性減小患者的心臟負(fù)荷，但這種情況會加大患者血液黏稠度，以及增加血栓發(fā)生風(fēng)險;另外也會引起患者運動耐受力降低，影響其生活質(zhì)量。

最近幾年來，隨著現(xiàn)代心血管康復(fù)理念的發(fā)展，人們也逐漸認(rèn)識到大多數(shù)CHF患者開展適當(dāng)運動康復(fù)練習(xí)，能夠提升運動耐性以及提升心臟功能。

以藥物治療為基礎(chǔ)聯(lián)合進行運動康復(fù)練習(xí)，有助于緩解患者心臟負(fù)荷，加大心肌收縮水平，減少心肌耗氧量，加強耐缺氧水平，有效增加心排血量，提升心臟功能。

另外，運動康復(fù)訓(xùn)練也能夠減少交感神經(jīng)興奮度，全面抑制心室重構(gòu)。進而阻止心衰疾病進展。本次試驗相關(guān)研究結(jié)果指出，相較于對照組，觀察組受試者干預(yù)后各項心功能指標(biāo)、6min步行距離和生活質(zhì)量改善情況明顯更好，P<0.05.

由此能夠看出，對于冠心病慢性心衰患者以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合進行運動康復(fù)訓(xùn)練，能夠提升患者心臟功能，改善運動耐受力，因此值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 葉磊， 王秋莉， 周意， et al. 運動康復(fù)護理模式對慢性心力衰竭患者心功能的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2016， 22（33）：4830.

[2] 賈嫄， 王玲玲， 王婷. 運動康復(fù)護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者運動自我效能的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2018， 24（25）：3055.