武斌

【摘 要】 目的：體會小兒頭皮靜脈注射護(hù)理的方法及效果。方法：選取2016年11月至2018年12月于我院進(jìn)行頭皮靜脈輸液治療護(hù)理的1000例患兒為對象，均分為500例針對組（采取針對護(hù)理干預(yù)對策）與500例對照組（采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)對策）。比較觀察兩組頭皮輸液患兒的臨床護(hù)理質(zhì)量，比較兩組小兒頭皮靜脈注射護(hù)理的依從性及風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件的發(fā)生率，以及調(diào)查兩組患兒家屬對本次護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：與常規(guī)護(hù)理方案相比，針對性小兒頭皮靜脈注射護(hù)理服務(wù)的護(hù)理質(zhì)量、患兒依從性、一次穿刺成功率、患兒家屬滿意度均相對較高，而且風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件的發(fā)生率更低，兩組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對性加強(qiáng)小兒頭皮靜脈注射護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，能夠有效防范風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件的發(fā)生，利于確保小兒頭皮靜脈注射治療的安全性，可使患兒順利完成輸液治療，進(jìn)而獲得更為理想的臨床療效，還可更好的維護(hù)小兒用藥安全及健康。

【關(guān)鍵詞】 小兒;頭皮靜脈輸液;護(hù)理

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-176-02

小兒頭皮靜脈注射治療是臨床用藥治療小兒疾病的重要途徑之一，也是及時(shí)且成功搶救危重病小兒患者的重要手段之一，更是兒科護(hù)理工作中的一大重要內(nèi)容[1]。

小兒頭皮靜脈注射護(hù)理是一項(xiàng)兒科護(hù)理不可缺少的基本操作，其操作水平及操作質(zhì)量的高低可直接影響到醫(yī)護(hù)質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系、小兒用藥安全及健康。因此，要高度重視此項(xiàng)工作，不斷總結(jié)護(hù)理體會，以有效防范風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件的發(fā)生，提高患兒的醫(yī)療效果及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。現(xiàn)選取2016年11月至2018年12月于我院進(jìn)行頭皮靜脈輸液治療護(hù)理的1000例患兒為對象，均分為500例針對組（采取針對護(hù)理干預(yù)對策）與500例對照組（采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)對策），以探討總結(jié)小兒頭皮靜脈注射護(hù)理的方法及效果，具體如下：

1 小兒病例及護(hù)理方法

1.1 病例資料

選取2016年11月至2018年12月于我院進(jìn)行頭皮靜脈輸液治療護(hù)理的1000例患兒為對象，均分為500例針對組（采取針對護(hù)理干預(yù)對策）與500例對照組（采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)對策）。兩組患兒的年齡范圍均為0-3歲，均具備進(jìn)行頭皮靜脈注射的條件，無嚴(yán)重凝血異常等問題。其家屬均同意參與本次課題的研究，且均能夠積極配合完成本次的護(hù)理計(jì)劃。兩組病例資料的組間差異微小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

500例對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)對策。500例針對組采取針對護(hù)理干預(yù)對策，護(hù)理措施包括：

（一）護(hù)理評估

1.患兒年齡、疾病癥狀、病情發(fā)展、營養(yǎng)水平及心理狀態(tài)。2.靜脈注射用藥的目的，患兒及家屬對靜脈注射給藥的認(rèn)知程度。3.穿刺部位皮膚及血管狀況。

（二）護(hù)理計(jì)劃

1.護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩，了解所輸藥液的使用方法及作用，掌握輸液中常見問題的處理方法。2.用物準(zhǔn)備：（1）一次性輸液器、藥物及藥液。（2）密封注射盤：碘伏消毒液及容器、醫(yī)用棉簽、膠貼、備用頭皮針等[2]。（3）其他物品：剃須刀、污物杯、肥皂、紗布、治療巾、必要時(shí)備砂袋或約束帶。3.患兒準(zhǔn)備：排尿、更換尿布或一次性尿不濕、順頭發(fā)方向剃凈局部毛發(fā)。4.環(huán)境準(zhǔn)備：舒適、整潔、安靜、溫暖。

（三）實(shí)施要點(diǎn)

1.在輸液室內(nèi)核對患兒信息，核查藥液，按醫(yī)囑加入藥物，檢查輸液器，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。2.攜相關(guān)輸液用物及藥品至患兒床旁，再次核對患兒信息，再次核對即將注射的藥液，將輸液瓶懸掛于輸液架上，排盡輸液管內(nèi)的空氣。3.將枕頭放于床沿，使患兒橫臥于床中央，必要時(shí)囑家屬協(xié)同約束患兒。4.如兩人操作，則一人固定患兒頭部，另一人穿刺。穿刺者需立于患兒頭端，用醫(yī)用酒精消毒穿刺處頭皮后，一手緊繃血管兩端皮膚，另一手持頭皮針柄，將針頭沿靜脈向心方向平行刺入頭皮[3]，見回血后打開調(diào)節(jié)器以使少許藥液流入血管，如無異常，則用膠布固定針頭。5.控制調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)藥液的滴速，將輸液管妥善固定。6.整理用物，在輸液卡上準(zhǔn)確記錄開始輸液的時(shí)間、輸液量及藥物。

（四）注意事項(xiàng)

1.認(rèn)真查對患兒信息及藥物信息，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，注意藥物配伍禁忌。2.穿刺中觀察患兒的面色及一般情況。3.合理調(diào)節(jié)輸液速度。4.正確處理輸液中的各種異常情況。

2 結(jié)果

針對性小兒頭皮靜脈注射護(hù)理服務(wù)的護(hù)理質(zhì)量91%、患兒依從性88%、一次穿刺成功率89%、患兒家屬滿意度96%，其與對照組的71%、74%、78%、68%相比均相對較高，而兩組風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件的發(fā)生率各為3%、14%，針對組明顯更低，即兩組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。

3 討論

小兒頭皮靜脈穿刺是臨床輸液護(hù)理工作中的難點(diǎn)之一，要做好此項(xiàng)護(hù)理工作，護(hù)士不僅要掌握嫻熟的穿刺技能，還要沉著穩(wěn)定的控制情緒，對一次穿刺成功要有充分的信心，并且要選擇合適的小兒頭皮靜脈血管，優(yōu)選粗而深、彈性好、易于固定的血管，才能穩(wěn)、準(zhǔn)、快地將藥物注入患兒體內(nèi)，贏得患兒及家屬的信賴。其次，護(hù)士要有良好的心理素質(zhì)，切忌緊張慌亂，不要被患兒家屬的情緒所感染，這樣很容易影響打針情緒，導(dǎo)致穿刺失敗。在輸液過程中，還要重視指導(dǎo)家屬適當(dāng)約束患兒的雙手，以免患兒意外拔掉針頭[4]。然后，在穿刺中密切觀察患兒的面色，在輸液過程中加強(qiáng)巡回觀察，觀察患兒有無面色、神志的異常變化，有無輸液反應(yīng)，穿刺點(diǎn)位有無局部腫脹，針頭有無移動(dòng)或脫出，固定膠布有無松動(dòng)，瓶內(nèi)液體有無阻礙，輸液管的連接處有無漏液等異常情況的發(fā)生，以及時(shí)采取措施，保證小兒頭皮靜脈注射的順利進(jìn)行，從而利于提高臨床給藥治療效果和加快小兒疾病的康復(fù)速度。此外，在輸液結(jié)束時(shí)，還需逐一分離粘貼的膠布，將消毒干棉球按壓在針眼處，用左手拇指輕壓棉球，再迅速拔針。如患兒哭鬧，其頭皮血管壓力會增高，要按壓5分鐘以上，不要揉，以免發(fā)生淤血。

總之，在小兒頭皮靜脈注射護(hù)理工作中，要不斷在實(shí)踐中摸索，不斷總結(jié)及體會成功與失敗的經(jīng)驗(yàn)，以最大程度地幫助小兒患者獲得痊愈。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘婷.小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理對策[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（10）：95-96.

[2] 熊桃菊.小兒頭皮靜脈穿刺技巧護(hù)理及注意事項(xiàng)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，v.3（07）：117+130.

[3] 胡艷萍，王慧，肖艷芳.小兒頭皮靜脈穿刺固定帶在護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（15）：111-112.

[4] 殷燕.細(xì)節(jié)護(hù)理規(guī)避小兒頭皮靜脈輸液滲漏[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（15）：167-168.