王艷霞

【摘 要】 目的：分析消化內(nèi)鏡應(yīng)用中實施PDCA護理對風(fēng)險控制的作用。方法：選取2017年1月～2018年12月在我院接受消化內(nèi)鏡檢查的180例患者，按照就診時分組，將2017年1月～2017年12月就診的90例患者做為對照組，將2018年1月～2018年12月就診的90例患者做為研究組。分別實施常規(guī)護理和PDCA護理，對比兩組檢查過程不良事件發(fā)情況。結(jié)果：研究組病患檢查全程不良事件發(fā)生率低于對照組;研究組患者對護理服務(wù)與對照組相比有更高的滿意度，兩組數(shù)據(jù)相比有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：消化內(nèi)鏡應(yīng)用PDCA護理能夠提高護理質(zhì)量，對檢查過程風(fēng)險因素進行有效控制，保障操作安全性和患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)鏡;PDCA護理;風(fēng)險控制;滿意度

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-167-01

消化內(nèi)鏡在臨床應(yīng)用廣泛，且隨著各類消化疾病患者的增長，應(yīng)用率明顯增長，這也為相關(guān)的護理工作帶來了更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，幫助患者減少不良因素影響，提高診治效率和檢查安全性，是護理人員的主要責(zé)任[1]。本文分析了消化內(nèi)鏡應(yīng)用中實施PDCA護理對風(fēng)險控制的作用，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

此次研究選取在我院接受消化內(nèi)鏡檢查的180例患者，來院就診時間是2017年1月～2018年12月。按照就診時分組，將2017年1月～2017年12月就診的90例患者做為對照組，將2018年1月～2018年12月就診的90例患者做為研究組。對照組中有男性50例，女性40例;年齡20～70歲，平均年齡（47.43±5.13）歲。研究組中有男性52例，女性38例;年齡22～70歲，平均年齡（48.13±5.25）歲。比較兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均因消化系統(tǒng)疾病來院就診，在治療過程需要消化內(nèi)鏡參與診治。對照組治療期間，我科開展常規(guī)護理，包括向患者講述內(nèi)鏡檢查過程，指出各項指標(biāo)的意義，遵醫(yī)囑實施各項操作，在檢查后予以針對性指導(dǎo)等。

研究組治療期間，針對消化內(nèi)鏡檢查全程的不良狀況和風(fēng)險因素，實施PDCA護理，

1.2.1 探討風(fēng)險 調(diào)查消化內(nèi)鏡全程存在的風(fēng)險因素以及不同年齡、不同病情患者接受治療期間常見的不良事件，發(fā)現(xiàn)需要改進的環(huán)節(jié)和不足，包括：消化系統(tǒng)疾病患者數(shù)量與日劇增，相應(yīng)的護理人員的自身素質(zhì)需要同步提高，以適應(yīng)患者越來越高的需求，同時需要更合理的工作安排，保障護理服務(wù)的有效性、全面性[2]。面對病情復(fù)雜、嚴(yán)重或是高齡患者，怎樣進行高效的評估和觀察，保障后續(xù)工作高效開展。大多患者對內(nèi)鏡檢查的認(rèn)知并不準(zhǔn)確，也有患者心理狀況并不理想，會對操作效率造成不良影響[3]。

1.2.2 分析對策 針對上述風(fēng)險因素，動員科室護理人員共同參與，結(jié)合此方面文獻和實際情況以頭腦風(fēng)暴的形式分析對策，制定改進重點，在經(jīng)過充分論證后高效開展。

1.2.3 高效執(zhí)行 ①落實科室人員的培訓(xùn)，強化護理人員消化系統(tǒng)疾病護理知識，強化消化內(nèi)鏡操作護理技能，熟練掌握相關(guān)的施護技巧。針對檢查過程常見不良事件，制定風(fēng)險預(yù)案。②完成患者各項資料的收集，找出不利于檢查的因素，將之知會與患者和家屬，指出患者如何應(yīng)對，取得患者的積極配合。③在檢查前，進行全面的宣教，將內(nèi)鏡檢查過程詳細(xì)說明，指出可能發(fā)生的不適，強調(diào)檢查安全性，指導(dǎo)患者進行充分準(zhǔn)備;在施行各項操作時，向患者解釋清除，指導(dǎo)其高效配合。加強心理護理，在檢查前對患者的心理狀況進行評估，了解患者有心緒變化發(fā)生的原因，采用合適的干預(yù)手段，幫助患者保持以最佳的心理狀態(tài)接受檢查。④加強環(huán)境建設(shè)，按照相應(yīng)的功能對檢查過程應(yīng)用到的器械進行劃分，定時對相關(guān)器械、物品進行消毒處理，在患者進行檢查前，護理人員要根據(jù)實際情況準(zhǔn)備合適的內(nèi)鏡，同時在應(yīng)用完畢后進行高效的消毒與存放工作。加強藥品管理工作，對相關(guān)藥品進行合理的分類，并進行嚴(yán)格的管理，最大程度減少不必要的風(fēng)險。

1.2.4 檢查和持續(xù)改進，PDCA小組定期對護理工作的落實情況進行督導(dǎo)與檢查，評價實施效果，分析仍然存在的問題，了解多方面的反饋，同時將此列為下一輪的改進方案，進行持續(xù)改進。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組接受內(nèi)鏡檢查全程不良事件發(fā)生情況;調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查全程不良時間發(fā)生情況

研究組病患檢查全程不良事件發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

研究組患者對護理服務(wù)與對照組相比有更高的滿意度，兩組數(shù)據(jù)相比有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。見表2。

3 討論

隨著近年來內(nèi)鏡技術(shù)的成熟與相關(guān)設(shè)備的完善，消化內(nèi)鏡的適用指征更加廣泛，安全性有隨之顯著提升[4]。但不容忽視的是，在內(nèi)鏡檢查過程，患者機體仍獲受到一定程度影響，也可能因為患者認(rèn)知缺乏、心理狀況不穩(wěn)定導(dǎo)致配合度下降，并影響診治效率。面對消化內(nèi)鏡應(yīng)用過程的風(fēng)險，就需要護理人員充分的掌握、及時的發(fā)現(xiàn)，并且積極的應(yīng)對[5]。

PDCA循環(huán)在多種行業(yè)認(rèn)可度很高，模式被認(rèn)為是對工作質(zhì)量進行科學(xué)管理、有效改進的程序。將PDCA循環(huán)用于臨床護理工作，能夠從多方面著手發(fā)現(xiàn)護理工作的不足和注意事項，探討有針對性的對策并高效實施，同時在實施過程進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)仍然存有的疏漏，進行持續(xù)改進。

本文結(jié)果提示，研究組病患檢查全程不良事件發(fā)生率低于對照組;研究組患者對護理服務(wù)與對照組相比有更高的滿意度，兩組數(shù)據(jù)相比有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。充分證明，消化內(nèi)鏡應(yīng)用PDCA護理能夠提高護理質(zhì)量，對檢查過程風(fēng)險因素進行有效控制，保障操作安全性和患者的滿意度。

參考文獻

[1] 李艷萍.PDCA模式在消化內(nèi)鏡護理風(fēng)險控制中的應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（25）：105-106.

[2] 譚慶紅.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風(fēng)險控制中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2016（16）：2283-2286.

[3] 陳素欣，劉小麗，甘婉兒.消化內(nèi)鏡護理風(fēng)險控制中PDCA循環(huán)模式應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（4）：572-573.

[4] 周麗華，蔣蓉，鄧瓊，張仁翼.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風(fēng)險控制中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2014，11（3）：105-106.