董光 李娜

【摘 要】 目的：探討老年人肺炎的臨床觀察及護(hù)理措施。方法：選取我院收治的2018年4月～2018年10月期間收治的老年人肺炎患者50例臨床觀察及護(hù)理措施進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)50例老年肺炎患者經(jīng)臨床積極治療及護(hù)理，治愈46例，治愈率92.0%;無死亡病例發(fā)生，住院時(shí)間為20～90天，平均住院38±5.5天;治療期間發(fā)生呼吸衰竭好轉(zhuǎn)2例。結(jié)論：針對(duì)老年肺炎的患者，采用積極有效的臨床觀察和護(hù)理干預(yù)，提高臨床治療效果，提高老年患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年人;肺炎;臨床觀察;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-160-01

肺炎是由各種感染、物理、化學(xué)和過敏因素引起的終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。是老年人的常見病，多發(fā)病，也是 老年人死亡的重要原因。主要原因是因老年人免疫功能衰退和伴有其他慢性疾病[1]。因此，重視老年人肺炎的防治對(duì)提高老年人生活質(zhì)量有極其重要的意義?，F(xiàn)對(duì)我院 收治的老年肺炎患者的臨床觀察 及護(hù)理措施分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月～2018年10月期間收治的老年人肺炎患者50例，其中男24例，女26例，年齡60～88歲，平均年齡68.5±2.5歲;病程最短1年，最長(zhǎng)30年，平均病程8.5±1.2年;伴有心臟病6例，糖尿病14例，腦血管疾病者16例。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 休息與環(huán)境：保證病人充足的休息與睡眠，療區(qū)環(huán)境安靜，溫濕度適宜。室內(nèi)空氣清新，每日定時(shí)通風(fēng)換氣。病區(qū)環(huán)境及用具常規(guī)消毒，可采用紫外線照射或過氧乙酸擦拭病區(qū)用具。

1.2.2 飲食護(hù)理：給予病人高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，每日液體入量在3000ml以上。

1.2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助病人保持口腔清潔濕潤(rùn)，可用2%碳酸氫鈉漱口液或甲硝唑、制霉菌素含漱，觀察口腔黏膜，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無霉菌感染，口腔潰瘍或皰疹的發(fā)生。同時(shí)要加強(qiáng)病人皮膚護(hù)理，協(xié)助病人更換臥位，大量出汗時(shí)，及時(shí)更換內(nèi)衣及床單，保持病人的清潔舒適，防止褥瘡的發(fā)生。

1.2.4 病情觀察及對(duì)癥護(hù)理

1.2.4.1 高熱的護(hù)理：按高熱病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測(cè)體溫變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行物理降溫或藥物降溫。指導(dǎo)病人多飲水，保證液體入量，老年人體質(zhì)虛弱，應(yīng)慎用退熱藥，以免大量出汗，造成虛脫或休克。

1.2.4.2 咳嗽、咳痰的護(hù)理：老年肺炎（尤其是軍團(tuán)菌肺炎）患者，他們活動(dòng)量少，痰液易蓄積體內(nèi)，無力咳出。應(yīng)教會(huì)病人深呼吸和有效咳痰，具體方法是：緩慢深吸氣，以打開氣管使肺部膨脹。憋住氣，以建立胸部和腹部的壓力。肋間肌和腹肌收縮，壓迫胸腔和腹腔[2]。聲門突然打開，胸內(nèi)壓達(dá)到高峰，因而打開聲門，使氣流快速?zèng)_出。對(duì)于臥床病人，應(yīng)經(jīng)常更換體位，每次翻身時(shí)協(xié)助病人叩背、排痰。對(duì)于痰液不易咳出者，可行霧化吸入，以稀釋痰液，同時(shí)指導(dǎo)病人多飲水，或行體位引流等。

1.2.4.3 氧療及護(hù)理：病人如有氣急、呼吸困難、紫紺時(shí)，應(yīng)予以氧氣吸入，嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，協(xié)助病人半臥位，同時(shí)應(yīng)注意根據(jù)病人的缺氧情況，血?dú)夥治龅日{(diào)整氧氣的流量。

1.2.4.4 指導(dǎo)并協(xié)助病人注意觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、正確留取痰標(biāo)本。例如透明黏液痰，見于病毒感染，單純慢性支氣管炎等疾病;黃綠色膿痰見于慢性支管炎、支氣管擴(kuò)張，細(xì)菌性肺炎，肺膿腫等;大量膿痰見肺化膿癥，支氣管擴(kuò)張等;粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫。

1.2.4.5 密切觀察病情及生命體征變化，發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)障礙、呼吸急促、面色蒼白煩燥不安，四肢厥冷，脈搏細(xì)速血壓下降時(shí)，考慮休克型肺炎，立即協(xié)助醫(yī)師及時(shí)搶救。

1.3 心理護(hù)理 老年肺炎病人多伴有其他多種疾病，情緒低落，精神緊張，焦慮，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理安慰，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得病人信賴，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

1.4 健康指導(dǎo) 讓病人了解疾病的相關(guān)知識(shí)：如肺炎的常見原因及誘因，臨床表現(xiàn)等。為病人講授有關(guān)的護(hù)理常識(shí)：比如病人因畏懼咳嗽加重胸痛不敢咳嗽時(shí)，護(hù)士應(yīng)向病人講授咳嗽排痰的重要性及有關(guān)技巧，打消其恐懼心理。讓病人了解目前所采取的治療和護(hù)理情況，鼓勵(lì)病人積極參與到護(hù)理治療計(jì)劃中，與醫(yī)護(hù)人員一同制定方案與目標(biāo)，早日康復(fù)。

2 結(jié)果

對(duì)50例老年肺炎患者經(jīng)臨床積極治療及護(hù)理，治愈46例，治愈率92.0%;無死亡病例發(fā)生，住院時(shí)間為20～90天，平均住院38±5.5天;治療期間發(fā)生呼吸衰竭好轉(zhuǎn)2例。

3 討論

老年人呼吸器官的結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生了較大變化?？人约翱忍的芰Σ?，潴留的痰液有利。于細(xì)菌生長(zhǎng)。老年人由于抵抗力差，且?；加卸喾N慢性疾病，如心、腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾患等，均易促使呼吸系統(tǒng)感染。另外，各種原因所致吞咽困難常引起誤吸也是誘發(fā)肺炎的原因之一。老年人免疫功能的減退則是引起肺炎的另一原因。老年肺炎多起病隱匿，常無明顯咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱等典型癥狀，因此應(yīng)高度重視老年肺炎起病的隱匿性，及時(shí)就診，常規(guī)胸透或胸中檢查[4]。肺炎發(fā)病以冬、春季為主，這與呼吸道病毒感染流行有一定關(guān)系，患者多先發(fā)生輕度上呼吸道感染，后細(xì)菌在肺泡內(nèi)繁殖。作好緩解期或痊愈的老年肺炎病人隨訪工作，以防止肺炎復(fù)發(fā)或再次加重。對(duì)合并有其他多種疾病或免疫功能低下的病人，應(yīng)積極治療并指導(dǎo)病人適當(dāng)活動(dòng)及鍛煉，提高機(jī)體免疫功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴艷麗. 老年肺炎的特點(diǎn)與護(hù)理──附290例臨床分析[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 1995（6）：327-328.

[2] 陳文波. 老年慢性肺炎護(hù)理分析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2013， 7（1）：139-140.

[3] 李丹. 老年人肺炎的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（24）：120-121.

[4] 李月梅. 老年性肺炎的臨床觀察與護(hù)理[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健， 2005， 19（3）：79-79.