馬劍函

【摘 要】 目的：探討分析圍術(shù)期排痰護(hù)理在胸外科患者中的應(yīng)用。方法：選擇我院胸外科2018年2月至2019年1月內(nèi)收診的98例患者作為對(duì)象，采用雙盲法將其分成對(duì)照組和觀察組，各組49例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組配合圍術(shù)期排痰護(hù)理，觀察比較護(hù)理效果。結(jié)果：①護(hù)理前，組間排痰量差異不大（P>0.05），護(hù)理后，組間排痰量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：胸外科患者，配合圍術(shù)期排痰護(hù)理，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 圍術(shù)期;排痰護(hù)理;胸外科

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-142-02

胸外科病患，圍手術(shù)期，科學(xué)的護(hù)理直接關(guān)系患者術(shù)后康復(fù)，是影響患者預(yù)后的重要因素。其中，排痰護(hù)理是胸外科護(hù)理的重要方法之一，胸外科患者術(shù)后呼吸道分泌物顯著增多，加上穿支氣管堵塞等狀況，容易對(duì)通氣狀態(tài)產(chǎn)生影響，引起感染、肺部并發(fā)癥等[1]。因此，圍術(shù)期排痰護(hù)理對(duì)胸外科患者具有重要意義。為了探討圍術(shù)期排痰護(hù)理在胸外科患者中的應(yīng)用，本文筆者選擇2018年2月至2019年1月內(nèi)收診的98例患者進(jìn)行分組比較，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院胸外科2018年2月至2019年1月內(nèi)收診的98例患者作為對(duì)象，采用雙盲法將其分成對(duì)照組和觀察組，各組49例。所有病例術(shù)前無肺部感染、原發(fā)性肺不張等情況，無手術(shù)感染等病癥，患者及家屬同意參與研究，排除神志不清、意識(shí)模糊的患者，排除術(shù)前心功能不全以及其他系統(tǒng)疾病的患者。對(duì)照組49例患者中包括29例男性和20例女性，24-65歲，平均年齡（41.93±5.84）歲。觀察組49例患者中包括27例男性和22例女性，21-69歲，平均年齡（42.37±6.01）歲。比較兩組患者性別及年齡等基本資料，數(shù)據(jù)顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法

對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理模式，如排痰宣傳、管理分析機(jī)體功能、口腔清潔、體位護(hù)理等。

觀察組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，配合圍術(shù)期排痰護(hù)理，具體方法如下：（1）術(shù)前排痰護(hù)理。體位引流排痰，以病變部位為依據(jù)，選擇何種部位進(jìn)行引流排痰。若是處于左上部，可取半坐臥位，朝著右邊引流。若是位于左下部，可取足低頭高、右側(cè)臥位。（2）術(shù)后排痰護(hù)理。第一，半臥位排痰，護(hù)士鼓勵(lì)病人深呼吸，自主排痰，促使胸膜腔受到一定壓力，擴(kuò)張肺部，預(yù)防感染;第二，霧化吸入，選擇抗菌藥物，進(jìn)行霧化吸入處理，20-30min/次，3次/d，指導(dǎo)患者張嘴吸氣，深呼吸，有助于藥液進(jìn)入至體內(nèi)，操作過程中，需留意生命體征變化;第三，排痰機(jī)輔助排痰，取半臥位或者側(cè)臥位，叩擊時(shí)，保持臥位，前傾身體，護(hù)士一手扶住患者身體，另一手拿好叩擊頭手柄，叩擊頭在胸部身體表面緩慢移動(dòng)，按照由右至左、由上至下、由外至內(nèi)的順序，再到背部、脊柱、胸骨等位置，進(jìn)行胸背部鎮(zhèn)痛排痰，有助于痰液經(jīng)由呼吸系統(tǒng)到達(dá)細(xì)支氣管，再到支氣管、氣管，最終，至體外慢慢蠕動(dòng)并排出。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的拍痰量，同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，T檢驗(yàn)，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2值檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P<0.05”表示。

2 結(jié)果

2.1 排痰量

兩組患者護(hù)理前后的拍痰量比較，如表1所示。

2.2 并發(fā)癥

統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組1例并發(fā)癥，為肺不張，發(fā)生率為2.04%（1/49），對(duì)照組5例出現(xiàn)并發(fā)癥，2例感染，3例肺不張，發(fā)生率為10.21%（5/49），兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.804，P=0.015）。

3 討論

胸外科患者，一般采取手術(shù)方案治療，由于肺部炎癥，引起大量痰液，若是肺部痰液未能及時(shí)有效清除，支氣管被堵塞，引起呼吸不暢，可能導(dǎo)致肺不張、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患者的生命安全。因此，胸外科手術(shù)病患，提供排痰護(hù)理服務(wù)十分有必要，根據(jù)病人實(shí)際情況，采取不同的方式促進(jìn)排痰，幫助患者盡早排出痰液，促使肺部功能恢復(fù)，預(yù)防肺部感染，減少并發(fā)癥[2]?，F(xiàn)目前，針對(duì)神志清醒者，多采取自主排痰模式，鼓勵(lì)病人自主排痰，清除呼吸道中的分泌物。圍術(shù)期，術(shù)前進(jìn)行排痰護(hù)理，可能引起咳嗽反應(yīng)，促進(jìn)排痰。然而，術(shù)后，多數(shù)患者伴有疼痛感，難以達(dá)到排痰效果，一般需要采取輔助排痰方法，如振動(dòng)排痰機(jī)、氣管壓迫咳嗽等[3]。本文通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后排痰量大于對(duì)照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。由此分析，胸外科患者，配合給予圍術(shù)期排痰護(hù)理，效果顯著，值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 張永新. 圍術(shù)期排痰護(hù)理在胸外科患者中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（20）：89-90.

[2] 殷瑛. 胸外科患者圍術(shù)期排痰護(hù)理的臨床體會(huì)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（59）：11611-11612+11614.

[3] 楊紅梅. 圍術(shù)期排痰護(hù)理在胸外科患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（18）：87-88.