劉盛冬

【摘 要】 目的：探討分析健脾和胃中藥湯劑對危重癥患者胃腸功能障礙的防治及對血乳酸的影響。方法：在我院2017年5月至2018年11月內(nèi)收診的危重癥患者中選擇120例作為研究對象，根據(jù)有無胃腸功能不全分成陰性病例和陽性病例，再將陰性病例及陽性病例分別分成對照組與研究組，即陰性對照組（A組）、陰性研究組（B組）、陽性對照組（C組）、陽性研究組（D組），對照組，常規(guī)胃腸功能保護處理，研究組配合健脾和胃中藥湯劑治療，觀察臨床療效。結(jié)果：①A組總有效率為76.6%，B組為93.3%，C組為66.6%，D組為86.6%，B組、D組顯著高于A組及C組（P<0.05）。②治療前，組間血乳酸差異不大（P>0.05），經(jīng)不同方案治療后，B組與D組血乳酸水平低于A組及C組（P<0.05）。結(jié)論：健脾和胃中藥湯劑不僅可防治危重癥患者胃腸功能障礙，而且可調(diào)節(jié)血乳酸水平。

【關(guān)鍵詞】 健脾和胃中藥湯劑;危重癥;胃腸功能障礙;防治;血乳酸

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-134-01

危重癥患者，腸道內(nèi)部細菌如果過度累積，或者毒素易位，可損害腸道黏膜屏障功能。文獻報道，在多種因素作用下，可能損傷危重癥病人腸道黏膜功能，造成免疫功能異常，導致營養(yǎng)不良，影響疾病康復[1]。本文筆者為了探討分析健脾和胃中藥湯劑對危重癥患者胃腸功能障礙的防治及對血乳酸的影響 ，選擇120例患者進行分析，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院2017年5月至2018年11月內(nèi)收診的危重癥患者中選擇120例作為研究對象，將其分成A組、B組、C組、D組四組，各組30例。A組，19例男性，11例女性，18-74歲，平均年齡（51.39±5.68）歲。B組，17例男性，13例女性，18-71歲，平均年齡（50.18±4.83）歲。C組，18例男性，12例女性，19-78歲，平均年齡（51.01±4.85）歲。D組，20例男性，10例女性，19-84歲，平均年齡（52.18±6.28）歲。四組患者基本資料比較發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法

對照組（A組與C組）：給予胃腸功能保護處理，根據(jù)患者情況，予以胃腸道黏膜藥物、制酸劑治療，預(yù)防胃黏膜損傷。用藥期間，觀察腸道內(nèi)環(huán)境變化，配合應(yīng)用微生物制劑，維持腸道內(nèi)菌群數(shù)量正常狀態(tài)。

研究組（B組與D組）：健脾和胃中藥湯劑治療，組方如下：15-30g太子參、10-15g白術(shù)、15-25g丹參、10-15g茯苓、10-15g半夏、6-10g黃連、10g柴胡、30g蒲公英、6-10g砂仁、10g烏藥、6-9g炙甘草，上述藥物添加1000ml水，煎至200-300ml，早晚服用，2次/d。對于無法口服者，予以鼻飼。1個療程共5d。

1.3 觀察指標與療效評價

（1）根據(jù)《胃腸功能障礙臨床診斷標準》[2]，評價臨床療效：①顯效，胃腸功能障礙評分降低至少3分;②有效，胃腸功能障礙評分降低至少2分;③無效，胃腸功能障礙評分降低1分，或者評分未減輕，甚至加重。顯效率與有效率之和為總有效率。

（2）觀察比較患者治療前后的血乳酸水平。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.00軟件處理這次研究的所有數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標準差（x±s）表示計量資料，例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，分別用T值與X2值檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

觀察分析四組患者的臨床療效，數(shù)據(jù)顯示，研究組總有效率明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 血乳酸水平

比較研究組與對照組的血乳酸水平，數(shù)據(jù)分析顯示，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

中醫(yī)認為，脾臟與胃臟是后天之本，是氣血生化之根源。脾臟，當屬元氣之母，得胃氣而生，失胃氣而亡。因此，顧護胃氣，脾胃納運功能正常運轉(zhuǎn)，五臟安和，素體功能保持正常狀態(tài)[3]?？梢?，脾胃氣機調(diào)節(jié)在疾病診治中的作用與價值。健脾和胃中藥湯劑，是調(diào)節(jié)胃腸功能的常用方劑，組方涉及多味藥，且不同藥物的功效有所不同。例如，太子參，味甘、微苦，性平，具有益氣健脾、生津潤肺的功效;丹參，味苦，微寒，主要作用在于活血祛瘀、通經(jīng)止痛;白術(shù)，味苦，甘，性溫，健脾益氣、燥濕利水是其主要功效。健脾和胃中藥湯劑，聯(lián)合諸藥，共奏健脾益氣、清熱和胃、健胃消食之功效。另外，血乳酸是機體糖代謝的中間產(chǎn)物，由橫紋肌、腦組織與紅細胞產(chǎn)生，血液中血乳酸水平由腎臟/肝臟合成速度與代謝率決定?；谔囟ú±項l件下，機體出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，導致血乳酸升高，若是血乳酸過高，可能造成乳酸中毒，加重病情。本文研究顯示，研究組總有效率高于對照組，且治療后血乳酸水平低于對照組（P<0.05）。由此分析，健脾和胃中藥湯劑在防治危重癥患者胃腸功能障礙中，作用顯著，而且可調(diào)節(jié)血乳酸水平，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 葛保國. 健脾和胃中藥湯劑對危重癥患者胃腸功能障礙的防治及對血乳酸的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（16）：82-83.

[2] 陳華瓊，郭應(yīng)軍，侯杰，劉八一，王國軍，李平，陳侯君. 健脾和胃法對危重癥患者胃腸功能障礙的防治作用及對血乳酸水平的影響[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015，7（13）：1-3.

[3] 陳華瓊，郭應(yīng)軍，侯杰，劉八一，王國軍，李平，陳侯君. 健脾和胃法對危重癥患者胃腸功能障礙的防治作用及對患者危重程度的影響[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（06）：19-20.