朱以海 李康 毛仲軒

【摘 要】 目的：創(chuàng)傷性復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位患者使用關(guān)節(jié)鏡下輔助手術(shù)治療效果研究。方法：隨機(jī)選取我院2016年8月至2017年7月收治的100名創(chuàng)傷性復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位的患者，將100名患者采取隨機(jī)方式分為兩組，每組各50名患者，其中實(shí)驗(yàn)組采用關(guān)節(jié)鏡下輔助手術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)開(kāi)放式手術(shù)治療，100名患者在術(shù)后全部采取肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，并在術(shù)后1年對(duì)100患者進(jìn)行Bigliani肩關(guān)節(jié)評(píng)分、Rowe肩關(guān)節(jié)評(píng)分和視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分評(píng)估，確認(rèn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：100名患者在術(shù)后1年全部得到追蹤，實(shí)驗(yàn)組bigliani肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評(píng)分全部低于觀察組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且在并發(fā)癥的發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率為4%，對(duì)照組的發(fā)生率為12%，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷性復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位使用關(guān)節(jié)鏡下輔助手術(shù)能夠有效降低患者的疼痛和復(fù)發(fā)，對(duì)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有較好的效果，在臨床效果上值得全面推廣。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位;關(guān)節(jié)鏡下輔助手術(shù);并發(fā)癥;肩關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R68

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-105-02

肩關(guān)節(jié)是人體最重要的關(guān)節(jié)，支配著人體各種動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)，所以一旦出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象，肩關(guān)節(jié)脫位基本上包含兩種脫位現(xiàn)象，一種是前關(guān)節(jié)脫位，本文針對(duì)創(chuàng)傷性復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位患者，使用關(guān)節(jié)鏡下輔助手術(shù)治療和常規(guī)開(kāi)發(fā)手術(shù)治療展開(kāi)研究和對(duì)比，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年8月至2017年7月收治的100名創(chuàng)傷性復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位的患者，100名患者均有明顯創(chuàng)傷史，并通過(guò)常規(guī)檢查確認(rèn)為創(chuàng)傷性復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位。其中男性60名，女性40名，左側(cè)肩關(guān)節(jié)前脫位52名，右側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位48名。將100名患者采取隨機(jī)方式分為兩組，每組各50名患者，實(shí)驗(yàn)組男性23名，女性27名;年齡22-45歲，平均年齡（33.5±3.5）歲;病程5-30個(gè)月，平均病程（17.5±.45）個(gè)月;右側(cè)肩關(guān)節(jié)前脫位20名、左側(cè)肩關(guān)節(jié)前脫位30名;對(duì)照組男性28名，女性22名;年齡20-44歲，平均年齡（32±4.5）歲;病程4-27個(gè)月，平均病程（15.5±4.21）個(gè)月;右側(cè)肩關(guān)節(jié)前脫位26名，左側(cè)肩關(guān)節(jié)前脫位24名。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示兩組數(shù)據(jù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組數(shù)據(jù)可作為研究對(duì)象。在手術(shù)前分析對(duì)100患者及家屬詳細(xì)講解治療方法和過(guò)程，并簽人體中頸部動(dòng)脈狹窄后，其血流可見(jiàn)渦流特征，其血流渦流速度較高，對(duì)其顱內(nèi)血管壁產(chǎn)生刺激，繼而血管發(fā)生痙攣現(xiàn)象，這是腦血管痙攣發(fā)生機(jī)制。臨床中腦血管痙攣患者臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛，其臨床癥狀對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害。本研究基于腦血管痙攣性頭痛頭暈患者尼莫地平與小劑量阿司匹林聯(lián)合治療，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組頭暈、頭痛等癥狀改善時(shí)長(zhǎng)均短于參照組，實(shí)驗(yàn)組腦血管痙攣性頭痛頭暈臨床療效高于參照組。阿司匹林是緩激肽抑制劑，能夠避免患者血管壁受到血流渦流的刺激，減輕其病灶位置炎性癥狀。在阿司匹林基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平，尼莫地平是常見(jiàn)雙氫吡啶類鈣拮抗藥物，進(jìn)入患者體內(nèi)后迅速通過(guò)血腦屏障，阻斷其細(xì)胞膜鈣通道，從而避免發(fā)生細(xì)胞鈣離子內(nèi)流問(wèn)題，進(jìn)而保護(hù)患者血管平滑肌，并提升平滑肌擴(kuò)張水平，促進(jìn)其血液灌注量得以增加[4]。

綜上所述，對(duì)腦血管痙攣性頭痛頭暈患者行尼莫地平與小劑量阿司匹林聯(lián)合治療，能夠有效減輕患者的頭暈、頭痛癥狀，患者臨床治療效果令人滿意，因此，尼莫地平與小劑量阿司匹林聯(lián)合模式具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

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