張敏 董江輝

【摘 要】 目的：康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射治療濕性老年性黃斑變性療效觀察。方法：選取我院2017年6月-2018年6月收治的153例濕性老年性黃斑變性患者，按治療方式的差異分為觀察組（n=77）和對照組（n=76）。對照組行常規(guī)治療，觀察組行康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射治療，對比兩組治療后3個月、6個月的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度和視力水平。結(jié)果：觀察組患者治療后兩個時間的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度和視力水平均由于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射，可提升濕性老年性黃斑變性患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 康柏西普;玻璃體腔內(nèi)注射;老年性黃斑變性;視網(wǎng)膜

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-031-02

前言：老年性黃斑變性（Aged macular degeneration）屬于一種常見眼科疾病，以45歲以上中老年人為主要發(fā)病群體，發(fā)病率無性別差異，病因則較為復(fù)雜。目前各地多以玻璃體腔內(nèi)注射的方式進(jìn)行治療，效果參差不齊。分析認(rèn)為這與治療用類固醇物質(zhì)相關(guān)，我院就康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射療效進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年6月-2018年6月收治的濕性老年性黃斑變性患者為對象，隨機選取153例，按治療方式的差異分為觀察組（n=77）和對照組（n=76）。對照組76例患者中，男40例，女36例，年齡61-77歲，平均（66.9±2.3）歲。觀察組77例患者中，男42例，女35例，年齡62-76歲，平均（66.8±2.4）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，以曲安奈德為核心藥物，進(jìn)行玻璃體腔內(nèi)注射。術(shù)前常規(guī)給予抗生素，術(shù)中患者取仰臥位，行眼周麻醉。于患者角膜后緣4mm處進(jìn)行穿刺，要求于睫狀體扁平部位進(jìn)針。給予曲安奈德（國藥準(zhǔn)字H12021037;天津太平洋制藥有限公司生產(chǎn)）注射，用藥劑量為0.05mL。觀察組準(zhǔn)備工作與對照組相同，所用藥物為康柏西普（國藥準(zhǔn)字S20130012;成都康弘生物科技有限公司生產(chǎn)），劑量0.05mL。完成注射后，應(yīng)用無菌棉簽輕壓進(jìn)針部位，避免藥物溢出，之后常規(guī)進(jìn)行殘余物清除、縫合、包扎。兩組每月進(jìn)行一次藥物注射，持續(xù)進(jìn)行3次治療。黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度檢查借助設(shè)備進(jìn)行，以海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描系統(tǒng)（HeidebergRetinaTomograph）生成圖像，做重組分析，視力檢查以常規(guī)視力量表進(jìn)行。

調(diào)查以t檢驗計量資料，以SpSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療后3個月、6個月的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度和視力水平

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后3個月后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度和視力水平

觀察組黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度和視力水平較為理想，結(jié)果見表1：

2.2 兩組治療后6個月的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度和視力水平

觀察組黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度和視力水平較為理想，結(jié)果見表2：

3 討論

濕性老年性黃斑變性（Aged macular degeneration）多見于中老年患者群體，該疾病為典型的組織衰老病變?；颊叩囊暰W(wǎng)膜組織功能首先出現(xiàn)異常，部分無法常規(guī)代謝的物質(zhì)滯留、沉積、釋放，形成一些不明顯、危害性小的病變組織，疾病無法得到控制的情況下，這些組織將形成玻璃膜疣，并開始影響患者視力。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，如果玻璃膜疣繼續(xù)惡化，可能導(dǎo)致Bruch膜本斷裂，此時患者的視網(wǎng)膜神經(jīng)開始出現(xiàn)明顯病變，且新生組織的血管結(jié)構(gòu)往往呈現(xiàn)異常滲漏、出血問題，需要給予治療，否則可能導(dǎo)致患者失明[1]。

曲安奈德（Triamcinolone acetonide）屬常見糖皮質(zhì)激素，其主要作用為收縮血管、抗炎。作用于人體后，由表層皮膚和組織吸收，半衰期較長，用于濕性老年性黃斑變性治療，有效率多見80%-90%之間?？蛋匚髌眨–onbercept Ophthalmic Injection）的治療機理與此類似，其可以控制血管內(nèi)皮生長因子的活動，尤其是蛋白融合行為，使患者眼部病變產(chǎn)生的新生血管細(xì)胞活力大大下降[2]。該藥物主要強調(diào)重組融合蛋白，因此不會影響患者機體的正常功能，安全性較高。本次研究中觀察組應(yīng)用康柏西普進(jìn)行治療，有效率較對照組更高，治療后3個月、6個月，患者的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度明顯下降，視力水平則持續(xù)提升，且上述指標(biāo)的改善效果較對照組更突出。

綜上所述，康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射，可提升濕性老年性黃斑變性患者的治療效果，改善患者視力和眼組織功能，應(yīng)予以臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李華，秦立國.康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射治療濕性老年性黃斑變性療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2018，16（06）：82-83.

[2] 朱媛，杜善雙，田芳.康柏西普玻璃體腔注射治療濕性老年性黃斑變性臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（02）：262-263.