蔡文斌

【摘 要】 目的：探究在阻生齒采用微創(chuàng)拔牙術(shù)的治療效果。方法：時(shí)間限定為2017.08～2018.9我院牙科門診收治的76例需要進(jìn)行阻生齒拔除術(shù)患者，按入院順序單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，均為38例，對(duì)其阻生齒分別進(jìn)行常規(guī)拔牙術(shù)、微創(chuàng)拔牙術(shù)，比較兩種手術(shù)方式手術(shù)時(shí)間及牙窩完整度。結(jié)果：對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（25.34±3.48）min長(zhǎng)于觀察組（14.59±3.21）min（P<0.05），且牙窩完整度低34.2%于觀察組57.9%（P<0.05）。結(jié)論：在阻生齒拔除中采用微創(chuàng)拔牙術(shù)可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少牙窩損傷，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 阻生齒拔除;微創(chuàng)拔牙術(shù);創(chuàng)傷面積

【中圖分類號(hào)】R782.11

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-004-01

阻生齒是由于在頜骨內(nèi)位置不當(dāng)，導(dǎo)致不能正常萌出至咬合位置的牙齒，通常為下頜第三磨牙，其次是上頜相同位置以及上頜尖牙，由于其與其他牙齒位置特殊，很容易藏污納垢，滋生細(xì)菌，引起口臭及其他炎癥[1]。對(duì)其治療常為拔除治療。但常規(guī)拔除治療對(duì)患者創(chuàng)傷較大，使其在阻生齒拔出后疼痛難忍[2]。為了探究創(chuàng)傷更小的手術(shù)效果，本次選取了我院牙科門診收治的76例需要進(jìn)行阻生齒拔除患者，探究微創(chuàng)拔牙術(shù)對(duì)其影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間為2017.08～2018.9，研究對(duì)象為我院牙科門診收治的76例需要進(jìn)行阻生齒拔除術(shù)患者，按入院順序單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，均為38例。

對(duì)照組男女比例為21：17，年齡（35.6±4.3）歲，拔除上頜阻生齒9例、下頜阻生齒29例;觀察組男女比例為19：19，年齡（35.7±4.8）歲，拔除上頜阻生齒10例、下頜阻生齒28例;兩組患者基本資料差異未見(jiàn)顯著性（P>0.05）;患者及家屬對(duì)治療方式知情同意;本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

兩組患者均經(jīng)醫(yī)學(xué)影像檢查，后相同麻醉藥物麻醉，分別注射于牙齦與面頰麻醉，待麻藥起效后進(jìn)行手術(shù)。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)劈冠拔除法：根據(jù)醫(yī)學(xué)影像顯示結(jié)果，剝離牙齦，暴露牙冠，確定劈冠角度，開(kāi)溝、劈冠后，醫(yī)師用牙鉗取出阻生齒碎片，縫合創(chuàng)口并消毒，以脫脂棉球進(jìn)行壓迫止血。

觀察組采用微創(chuàng)拔牙術(shù)：采用小角型切口，即在第二磨牙遠(yuǎn)中面1cm處向前切開(kāi)，至第二磨牙遠(yuǎn)中面中央，后沿其牙齦向下前方切開(kāi)0.6cm切口，暴露手術(shù)視野，以外科專用切割針對(duì)牙齒分割，同時(shí)以微創(chuàng)刀去除牙周韌帶，使牙齒松動(dòng)脫離，縫合消毒，并以脫脂棉球進(jìn)行壓迫止血。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)阻生齒拔除后的牙窩完整度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為重度損傷、重度損傷、輕度損傷以及完整。完整度=輕度損傷+完整。

比較兩組患者平均手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件為SPSS24.0，手術(shù)時(shí)間用（x±s）表示，t用來(lái)檢驗(yàn)，牙窩完整度用（%）表示，

2用來(lái)檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者牙窩完整度的比較

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間的比較

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（25.34±3.48）min高于觀察組（14.59±3.21）min，差異顯著（t=13.997，P<0.05）。

3 討論

人類由于在進(jìn)化過(guò)程中，飲食變得精細(xì)，頜骨縮小，從而導(dǎo)致阻生齒不能在正常位置上萌出及咬合，可能會(huì)對(duì)鄰近牙齒造成擠壓，或牙齦組織發(fā)炎，同時(shí)由于其位置問(wèn)題，不能得到有效清潔，使其細(xì)菌滋生，引起紅腫、口臭等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起臉頰腫脹，頜下淋巴結(jié)腫大等。

常規(guī)拔除是根據(jù)阻生齒牙冠角度進(jìn)行劈冠操作，將阻生齒劈鑿成碎片之后取出，此過(guò)程不僅對(duì)牙窩創(chuàng)傷大，不利于預(yù)后，且時(shí)間較長(zhǎng)易引起干槽癥等問(wèn)題，而同時(shí)由于用力過(guò)大，可能會(huì)引起頜骨碎裂等問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。而微創(chuàng)拔牙術(shù)是通過(guò)阻生齒鄰近的第二顆磨牙為切入點(diǎn)，從阻生齒間隙及根部將其分離、剝除，很大程度上保證了牙窩完整度，同時(shí)由于沒(méi)有機(jī)械撞擊的沖擊，使患者疼痛度降低，同時(shí)縮短手術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)效率，有利于患者預(yù)后。從本次研究結(jié)果中看出，采用微創(chuàng)拔牙術(shù)的觀察組牙窩完整度57.9%高于對(duì)照組34.2%，且手術(shù)時(shí)間（14.59±3.21）min短于對(duì)照組（25.34±3.48）min，差異顯著（P<0.05）綜上，在對(duì)阻生齒拔除過(guò)程中，采用微創(chuàng)拔牙術(shù)，可以減少牙窩創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 高麗， 張斌， 齊慧妮等. 微創(chuàng)拔牙術(shù)應(yīng)用于下頜阻生智齒拔除的臨床總結(jié)[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2016（2）：112-113.

[2] 朱光來(lái)， 修力軍， 丁作友等. 微創(chuàng)與傳統(tǒng)拔牙技術(shù)在阻生齒拔除中的臨床應(yīng)用[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 33（1）：108-109.