阮莎莎

【摘 要】 目的：本文旨在探究早期綜合康復治療對急性腦梗塞患者的臨床療效。方法：選擇我院住院部于2016年2月至2018年2月期間所收治的90例腦梗塞患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組有患者45例，給予對照組患者常規(guī)康復治療，觀察組患者早期綜合康復治療，對兩組患者的治療效果進行對比。結(jié)果：觀察組的平衡功能得分明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的日常生活能力得分明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的運動功能積分（FMA）明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后觀察組患者的總滿意率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：早期綜合康復治療有助于改善腦梗塞患者的平衡功能得分與日常生活能力，故對于急性腦梗塞患者的早期綜合康復治療值得推廣和應用。

【中圖分類號】R 743

【文獻標志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-002-01

隨著醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，腦梗塞作為常見的腦血管疾病其死亡率廣泛降低，但是致殘率高，對于患者的健康及生活質(zhì)量都將造成嚴重影響[1，2]。許多專家認為為了減少致殘率， 促進功能最大限度的恢復， 提高社會生活質(zhì)量， 應早期給予康復訓練[3，4]。目前來說，醫(yī)院開展臨床治療重點針對于患者的原發(fā)疾病特點展開有效的治療方式，同時結(jié)合患者的癥狀開展相應的綜合康復運動護理措施，以期達到良好的治療效果，研究發(fā)現(xiàn)針對于腦梗塞患者實施早期康復治療相對于未實施早期康復治療的患者，前者的輔助治療效果較為顯著，本研究選擇本院住院部于2016年2月至2018年2月期間接診的90例腦梗塞患者作為研究對象，對其展開早期綜合康復治療，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)將詳細報道研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院住院部于2016年2月至2018年2月期間所收治的90例急性腦梗塞患者作為研究對象，其中，男性58例，女性32例，年齡45-75歲之間。納入標準：（1）符合全國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中診斷標準， 頭顱CT或磁共振成像（MRI） 確診的首次腦卒中患者;（2）NIHSS評分>8分且無意識障礙的。（3）年齡45～75歲， 發(fā)病3天以內(nèi)的急性期患者。排除標準：（1）腦梗塞后有意識障礙不能配合完成試驗;（2）合并其他嚴重心腦肺疾病不能配合試驗;（3）生理或后天因素導致肢體殘疾的。將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組有患者45例，對照組有男性患者25例，女性患者20例，觀察組有男性患者23例，女性患者22例。

1.2 方法 針對于兩組患者的癥狀，開展對癥性治療方式，具體治療方式為控制血壓，保持呼吸通暢，降低顱內(nèi)壓和腦水腫，預防呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，加強營養(yǎng)支持[5]。

對照組患者實施常規(guī)康復治療方式，待患者病情穩(wěn)定之后，對患者采取肢體恢復訓練治療以及語言恢復訓練治療。觀察組患者實施早期綜合康復治療，具體涵蓋：（1）心理方面康復治療：和患者加強溝通和交流，幫助患者建立治療信心;治療過程中對患者進行表揚和激勵，堅定其信心;建議患者家屬多關(guān)心患者，讓患者在親情的溫暖中建立治療的自信心。（2）做好綜合評估，制定康復計劃：結(jié)合患者情況展開綜合評估，具體應用平衡功能評定、ADL評定、徒手肌力評定、腦卒中運動功能恢復程度評定等方式。結(jié)合評估結(jié)果會同患者和其家屬共同制定早期綜合康復治療計劃以及具體的實施細則。（3）康復治療的具體實施：患者在接受急性腦梗塞治療后3天可以對其進行早期綜合康復治療。具體康復治療內(nèi)容包括：①肢體方面：方式上應從簡到繁，時間上從短到長進行肢體康復訓練動作，通過為患者進行肢體按摩入手，結(jié)合患者癥狀開展有效的肢體康復訓練，要求患者配合護理人員的按摩以及康復訓練，可選擇相應的設(shè)施進行輔助，循序漸進增加活動力度和活動頻次[6]。②中醫(yī)治療：主要采取針灸治療方式，選擇足三里、委中、血海、三陰交、陰陵泉穴及曲池、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位進行針刺，下肢選擇環(huán)跳穴位行常規(guī)平補平泄針刺方式，采取平補平泄手法捻轉(zhuǎn)達到3min時間。針灸輔助治療1個療程30d為宜。

1.3 評價指標

應用平衡功能法、ADSL日常生活能力量表、ADL日常生活活動能力評定量表、運動功能積分法（FMA）作為治療效果評價的具體參照，在鍛煉結(jié)束后采用問卷調(diào)查的形式調(diào)查患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 22.0軟件包進行數(shù)理統(tǒng)計，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者在性別、年齡、文化水平等一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 觀察組的平衡功能得分明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組的日常生活能力得分明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.3 觀察組的運動功能積分（FMA）明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況見表2

2.4 治療后觀察組患者的總滿意率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05） ， 具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

平衡及運動功能障礙是腦梗塞患者最常見的臨床綜合癥狀之一。患者常因平衡及運動功能障礙而導致生活自理能力不足， 進而影響生活質(zhì)量， 給患者造成了極大的痛苦[7]。故緩解患者肢體功能損傷，提高平衡及運動能力，改善生活質(zhì)量是急性腦梗塞治療的關(guān)鍵所在。有研究表明， 康復訓練在生命體征平穩(wěn)后12 h即開展， 可改善其抑郁狀態(tài)， 提高腦梗死患者ADL[8]。但傳統(tǒng)治療中康復訓練一般待生命體征平穩(wěn)、意識清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展后48 h進行[9]。故本研究的早期綜合康復治療也是在急性腦梗塞發(fā)病3天后進行。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療療效結(jié)果呈現(xiàn)明顯差異，通過對比謝劍偉的研究結(jié)論，有明顯的相似性[10]。經(jīng)過本次分析可知，觀察組的平衡功能得分明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的日常生活能力得分明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的運動功能積分明顯高于對照組，兩組之間的對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后觀察組患者的總滿意率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。臨床上治療腦梗通常需要較長的治療周期，針對于腦梗塞患者制定系統(tǒng)性的早期康復計劃，培養(yǎng)健康的生活方式，能夠有利于患者快速恢復健康。通過中醫(yī)針灸治療方式，可以有效緩解患者的缺血性卒中癥狀，幫助患者快速康復。

歸納以上，本研究結(jié)果顯示針對于腦梗塞患者實施早期綜合康復治療在促進患者康復方面有明顯的治療效果，具體采用針灸治療的方式，能夠明顯提高患者的肢體運動功能，促進患者快速恢復健康，建議在臨床中廣泛推廣此方法。

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