文/華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 張揆一

根據(jù)國(guó)家心血管病中心近日發(fā)布的《全國(guó)高血壓控制狀況調(diào)查》顯示，我國(guó)高血壓患病率已達(dá)23.2%，即全國(guó)約有3.23億高血壓患者；我國(guó)65歲以上人群，高血壓的患病率更高達(dá)50%。有些患者是以急性心肌梗死或急性卒中而驟然發(fā)病，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)高血壓，因此高血壓被稱為“無(wú)聲殺手”，腦卒中是最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。

“高血壓患者，只要收縮壓下降5個(gè)毫米汞柱、舒張壓下降2個(gè)毫米汞柱，卒中則下降29%”。這是我國(guó)著名心血管病專家陸再英教授在報(bào)告會(huì)上講到的。由此可見(jiàn)，高血壓患者控制血壓是何等重要。大家知道，高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化，隨時(shí)都可能發(fā)生腦血管破裂，造成腦出血。然而目前狀況是：心血管病的知曉率為26.3%～30.2%，治療率24.7%，治療達(dá)標(biāo)率6.16%，只有3%的人能控制血壓。其實(shí)，按醫(yī)囑服藥控制血壓上升，做起來(lái)并不難，關(guān)鍵是必須有保健意識(shí)并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

高血壓會(huì)造成腦卒中，低血壓就不會(huì)了嗎？不！血壓過(guò)高易致腦血管破裂、出血或栓塞，而血壓偏低的人發(fā)生腦出血的例子也不在少數(shù)。這是因?yàn)槔夏耆巳绻獕狠^低時(shí)，腦血流速度緩慢，甚至?xí)簳r(shí)停頓，使本身黏稠度偏高的血液易積聚在已發(fā)生硬化的血管壁上，可誘發(fā)腦血栓形成，導(dǎo)致腦卒中。事實(shí)上，大多數(shù)腦血栓形成是發(fā)生在安靜睡眠時(shí)，因?yàn)檫@時(shí)血壓偏低、血流緩慢。所以，有低血壓狀態(tài)的人也要提防腦卒中，如出現(xiàn)頭暈、站立不穩(wěn)甚至?xí)炟蕰r(shí)應(yīng)檢查血壓。一肌認(rèn)為收縮壓低于90毫米汞柱則為低血壓，在排除其他原因所致上述癥狀之后，應(yīng)在積極防治動(dòng)脈硬化和降低血液黏稠度的同時(shí)，防止和糾正低血壓，預(yù)防腦血栓形成。

有低血壓癥狀的老年人平時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①慎用安眠藥。很多老年人有失眠等癥狀，長(zhǎng)期服用安定、苯巴比妥、氯丙嗪等藥物，此類藥不但能抑制大腦皮層，也能使血壓降低，造成低血壓。②注意防止?fàn)I養(yǎng)不良。患有低血壓的人若同時(shí)有營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)使原本較低的血壓不容易升高。所以，有低血壓的人應(yīng)注意攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)。③積極治療老年性低血壓。老年人如有低血壓，平時(shí)常發(fā)生頭昏、黑聣、昏厥癥狀，應(yīng)去醫(yī)院治療，以防止因低血壓而引起的腦卒中。