劉暢

國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》中強(qiáng)調(diào)：“要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入和醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿(mǎn)意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高臨床一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工資待遇水平[1]?！比肆Y源的合理分配亦關(guān)系到了醫(yī)務(wù)工作人員的工作執(zhí)行力，且影響到了醫(yī)院的整體質(zhì)量水平[2-3]?；诖?，本研究通過(guò)對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員實(shí)施了人力資源量化管理措施，擬為促進(jìn)醫(yī)院人力資源積極性提高，及為醫(yī)院管理者提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月—2019年1月期間在職的118名在職的醫(yī)務(wù)人員作為觀(guān)察組研究對(duì)象，實(shí)施人力資源量化績(jī)效管理措施，并將2016年1月—2017年1月期間在職的118名醫(yī)務(wù)人員作為對(duì)照組研究對(duì)象，所有參與研究的醫(yī)務(wù)人員均對(duì)本研究知情同意，其中受試的觀(guān)察組醫(yī)務(wù)人員包括男性69例，女性49例，平均年齡為（42.39±6.29）歲；對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員包括男性66例，女性52例，平均年齡為（44.10±6.51）歲，經(jīng)比較，兩組醫(yī)務(wù)人員的配對(duì)因素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象僅進(jìn)行常規(guī)的管理，未實(shí)施人力資源量化管理措施；觀(guān)察組研究對(duì)象則以醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核水平為管理目標(biāo)，實(shí)施人力資源量化管理措施，具體的管理方法為：（1）建立量化質(zhì)控考核小組：根據(jù)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療管理工作服務(wù)示范工程”的精神，成立量化績(jī)效考核小組，對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量考核情況、各個(gè)科室反饋結(jié)果和多方面意見(jiàn)，再進(jìn)行全面分析。對(duì)工作認(rèn)真和進(jìn)步的醫(yī)院人員，給予肯定和物質(zhì)鼓勵(lì)。而考核不理想者進(jìn)行談話(huà)，幫其分析，使其減少或消除消極思想和行為，形成良性激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)氛圍；（2）確定考核指標(biāo)。各科室的主任將績(jī)效考核指標(biāo)組成為各項(xiàng)指標(biāo)量、工作服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員以及患者滿(mǎn)意度等。醫(yī)務(wù)人員考核指標(biāo)組成分為工作崗位、年限、學(xué)歷、危重患者以及患者數(shù)量等。（3）制定考核標(biāo)準(zhǔn)：依照本院目標(biāo)管理的考評(píng)規(guī)定，設(shè)定滿(mǎn)分100分，根據(jù)工作性質(zhì)制定管理標(biāo)準(zhǔn)，制定與各科室相適應(yīng)的考評(píng)細(xì)則[4-5]，在此過(guò)程中，積極組織各醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)討論，使他們明確考核目的，熟悉考評(píng)方法和標(biāo)準(zhǔn)，促使績(jī)效考核順利開(kāi)展。考核內(nèi)容包括工作職責(zé)完成情況、個(gè)人分管工作完成情況、實(shí)踐操作、醫(yī)德規(guī)范、消毒隔離、器械清洗、患者滿(mǎn)意度，出院隨訪(fǎng)、科研等，根據(jù)考核內(nèi)容評(píng)分予以獎(jiǎng)勵(lì)。（4）考核評(píng)價(jià)：根據(jù)本院目標(biāo)管理考評(píng)規(guī)定，制定與科室相適應(yīng)的考評(píng)細(xì)則，根據(jù)工作性質(zhì)制定考核標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程中，多次組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)討論，修改績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，使她們明確考核目的，熟悉考評(píng)方法和標(biāo)準(zhǔn)，從而使績(jī)效考核得以順利開(kāi)展績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。每月末進(jìn)行考核，所涉內(nèi)容為工作職責(zé)、分管工作、理論實(shí)踐結(jié)合、科內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)滿(mǎn)意度、患者投訴情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、論文等，并就考核內(nèi)容對(duì)參與考評(píng)人員進(jìn)行獎(jiǎng)罰[6]。年度進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，優(yōu)秀者予以獎(jiǎng)金以資鼓勵(lì)。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)比較（，分）

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)比較（，分）

組別 n 服務(wù)患者態(tài)度 健康知識(shí)教導(dǎo) 臨床業(yè)務(wù)水平 安全識(shí)別能力 總體觀(guān)察組11894.59±6.3094.20±6.1792.23±5.1195.50±6.3596.33±7.46對(duì)照組11883.33±5.1874.81±5.2074.50±3.2384.17±5.1888.05±6.02 t 值-5.2306.2387.2216.3016.004 P 值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力情況比較[n（%）]

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理工作的滿(mǎn)意度比較[n（%）]

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量根據(jù)自擬質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)定，包括服務(wù)患者態(tài)度、健康知識(shí)教導(dǎo)、臨床業(yè)務(wù)水平、安全識(shí)別能力，量表評(píng)分的各項(xiàng)指標(biāo)總分為100分，分值與工作質(zhì)量為正相關(guān)；（2）對(duì)兩組醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力根據(jù)自擬執(zhí)行力量表進(jìn)行評(píng)定，包括與上級(jí)溝通良好、理解領(lǐng)導(dǎo)工作、對(duì)工作的執(zhí)行有動(dòng)力、積極完成上級(jí)給予的任務(wù)。各項(xiàng)指標(biāo)各占一分，三分（含三分）以上為執(zhí)行力合格，三分以下為執(zhí)行力不合格，合格者進(jìn)入計(jì)數(shù)；（3）醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理工作的滿(mǎn)意度[7]（分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意）進(jìn)行客觀(guān)的比較，評(píng)定內(nèi)容包括護(hù)士對(duì)患者的關(guān)注、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)可及性等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，組間比較由不同數(shù)據(jù)類(lèi)型選取對(duì)應(yīng)的t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比[n（%）]形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。按α=0.05檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)比較

經(jīng)比較，觀(guān)察組的工作質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)（包括服務(wù)患者態(tài)度、健康知識(shí)教導(dǎo)、臨床業(yè)務(wù)水平、安全識(shí)別能力等）明顯更優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力情況比較

兩組醫(yī)務(wù)人員與上級(jí)溝通良好、理解領(lǐng)導(dǎo)工作、對(duì)工作的執(zhí)行有動(dòng)力、積極完成上級(jí)給予的任務(wù)等執(zhí)行情況指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理工作的滿(mǎn)意度比較

兩組醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理工作的滿(mǎn)意度亦比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，國(guó)民文化水平提高及醫(yī)療知識(shí)的增加，患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)生的診療質(zhì)量提出越來(lái)越高的要求[8]。醫(yī)療質(zhì)量的整體提高同時(shí)，醫(yī)患矛盾問(wèn)題也日益顯現(xiàn)，原因包括醫(yī)患之間溝通缺乏技巧，醫(yī)療技術(shù)水平不足，患者因疾病而產(chǎn)生焦躁情緒，媒體網(wǎng)絡(luò)影響等。醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)提供方，加強(qiáng)管理工作顯得尤為重要[9]。

量化管理和分配方案的良好應(yīng)用是醫(yī)院人力資源發(fā)開(kāi)和管理的客觀(guān)依據(jù)和基礎(chǔ)，其以質(zhì)量為本，強(qiáng)調(diào)按勞分配，體現(xiàn)了薪酬管理中薪酬支配向技術(shù)含量高，責(zé)任大，勞動(dòng)強(qiáng)度大的崗位傾斜，并取定性和定量結(jié)合的評(píng)價(jià)體系，消除醫(yī)務(wù)人員吃大鍋飯的想法，通過(guò)量化管理的實(shí)施，充分挖掘現(xiàn)有資源[10-11]。為提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員不僅要加強(qiáng)責(zé)任心，還需加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，并增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使之綜合素質(zhì)得以提高，同時(shí)也提高了患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量水平的認(rèn)可度[12]。

本研究表明，實(shí)施了量化管理后，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量、患者的滿(mǎn)意度以及風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)均更優(yōu)于僅實(shí)施常規(guī)管理的對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明了人力資源管理有利于醫(yī)務(wù)人員從多個(gè)角度、多個(gè)層次及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，使服務(wù)質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)。本研究通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員實(shí)施人力資源量化管理后，觀(guān)察組醫(yī)務(wù)人員的與上級(jí)溝通良好、理解領(lǐng)導(dǎo)工作、對(duì)工作的執(zhí)行有動(dòng)力、積極完成上級(jí)給予的任務(wù)等執(zhí)行情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施人力資源量化管理后對(duì)管理工作的滿(mǎn)意度亦明顯提升，證實(shí)了人力資源量化管理對(duì)醫(yī)院管理工作整體質(zhì)量的促進(jìn)作用。

綜上所述，人力資源量化管理措施有助于提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，使之能夠更好的服務(wù)于病患，且大幅提升醫(yī)務(wù)人員的工作滿(mǎn)意度，臨床價(jià)值較高。