羅紅英，黃丹

宜春市第二人民醫(yī)院 （江西宜春 336000）

腦梗死是由于局部腦組織血供障礙導(dǎo)致的腦組織病變，患者病情危急，通常表現(xiàn)為耳鳴、頭暈等癥狀，嚴(yán)重降低了其生命質(zhì)量[1]。臨床上，腦梗死患者極易出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損、休克、肢體功能障礙等不良情況，需要采用有效的康復(fù)訓(xùn)練以改善患者身體功能，提高其日常生活能力，達(dá)到改善患者預(yù)后效果的目的。本研究探討多儀器康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死急性期患者神經(jīng)功能的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年11月宜春市第二人民醫(yī)院診治的腦梗死急性期患者70例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組35例。對照組男19例，女16例；年齡46～77歲，平均（62.82±6.34）歲。觀察組男20例，女15例；年齡48～89歲，平均（63.41±6.58）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔夏X梗死急性期的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者家屬均知曉研究內(nèi)容，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括生命體征監(jiān)護(hù)、病情評估、營養(yǎng)支持、生活護(hù)理、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練以及注意事項指導(dǎo)等基礎(chǔ)干預(yù)措施。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取多儀器康復(fù)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的病情康復(fù)情況和耐受力，制定科學(xué)的康復(fù)計劃并實施。（1）關(guān)節(jié)松動治療儀（美國DJO公司；下肢CPM-2090，上肢CPM-2029）：根據(jù)患者具體情況選擇主動訓(xùn)練或被動訓(xùn)練，2次/d，以改善關(guān)節(jié)屈伸功能。（2）多導(dǎo)反射治療儀（美國Mindware公司，mindware）：進(jìn)行多導(dǎo)反射治療，1次/d，以避免患者肢體出現(xiàn)麻木、疼痛及行走困難等情況。（3）空氣波治療儀（珠海黑馬醫(yī)學(xué)儀器有限公司，AP2000）：根據(jù)患者病情選擇模式，調(diào)節(jié)壓力至以患者舒服和耐受為宜，30 min/次，1次/d，引導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練。

1.3 臨床評價

比較兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能和日常生活能力。（1）神經(jīng)功能[2]：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評估，該量表評分項目共11個，滿分為42分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。（2）日常生活能力[3]：采用日常生活能力量表（Barthel指數(shù)）進(jìn)行評估，該量表評分項目共10個，每個0～10分，滿分為100分，60分以上為患者日常生活基本能夠自理，20分以下為完全殘疾，分?jǐn)?shù)與日常生活能力成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能比較

干預(yù)前，兩組NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組NIHSS評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后NIHSS評分比較（分，±s）

表1 兩組干預(yù)前后NIHSS評分比較（分，±s）

t 0.696 7.836 P 0.244 0.000組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 35 22.67±3.59 10.31±2.24 17.281 0.000對照組 35 23.24±3.25 14.62±2.36 12.697 0.000

2.2 兩組日常生活能力比較

干預(yù)前，兩組Barthel指數(shù)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組Barthel指數(shù)評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后Barthel指數(shù)比較（分，±s）

表2 兩組干預(yù)前后Barthel指數(shù)比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 35 46.04±5.59 81.64±7.35 22.808 0.000對照組 35 47.68±5.12 70.47±8.29 13.837 0.000 t 1.280 5.965 P 0.102 0.000

3 討論

腦梗死作為一種致殘率較高的危急重癥，在治療過程中，不僅要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善患者預(yù)后，還要給予科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃，在減輕神經(jīng)功能缺損的同時，加強(qiáng)患者的肢體功能，以提高其生命質(zhì)量[4]。多儀器康復(fù)護(hù)理主要是利用多種康復(fù)訓(xùn)練儀器開展康復(fù)護(hù)理，其有利于規(guī)范患者的康復(fù)訓(xùn)練動作和體位，保證康復(fù)訓(xùn)練的順利完成，對康復(fù)護(hù)理效果具有積極的影響[5]。針對腦梗死急性期患者的特征，多儀器康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用具有一定的可行性。本研究中，觀察組在接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時，利用關(guān)節(jié)松動治療儀、多導(dǎo)反射治療儀、空氣波治療儀等儀器制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，能夠有效協(xié)助患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，緩解其肢體障礙，促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練的順利實施，進(jìn)而提高患者的日常生活能力。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組NIHSS評分低于對照組，Barthel指數(shù)評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明多儀器康復(fù)護(hù)理在腦梗死急性期患者康復(fù)中的應(yīng)用效果較好。

綜上所述，腦梗死急性期患者采取多儀器康復(fù)護(hù)理，有利于改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，提高其日常生活能力。