曾金，羅順英

江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院 （江西宜春 336400）

靜脈留置針是臨床用于建立靜脈通道的一種醫(yī)用耗材，由不銹鋼芯、外套管及塑料針座組成，穿刺后將軟套管留在血管內(nèi)，從而有效避免普通針具多次穿刺引起的疼痛感[1]。有研究表明，臨床婦科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，且需要多次輸注治療藥物來確保治療效果，但多次穿刺極易誘發(fā)靜脈炎等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，因此，臨床多建議留置靜脈留置針[2]。但是在具體治療中，部分患者由于靜脈留置針屬于外附耗材，極易出現(xiàn)焦躁等心理，并影響其舒適程度，因此，有必要輔以護(hù)理干預(yù)，改善其負(fù)性心理。本研究探討靜脈留置針聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年11月江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院收治的60例婦科手術(shù)患者，采用均衡分組法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組年齡28～65歲，平均（44.5±1.3）歲；對(duì)照組年齡27～65歲，平均（44.4±1.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均留置靜脈留置針，根據(jù)患者年齡、部位及穿刺靜脈粗細(xì)選擇不同的密封式靜脈留置針（潔瑞醫(yī)用制品有限公司，規(guī)格14～18 G），盡可能選擇有彈性、無靜脈瓣、血運(yùn)豐富及粗直的靜脈血管。穿刺時(shí)指導(dǎo)患者取仰臥位，在穿刺部位扎止血帶后消毒穿刺點(diǎn)，連接輸液管后轉(zhuǎn)動(dòng)針芯以松動(dòng)外套管，直接從血管正上方以45°進(jìn)針，完成后使用無菌透明膠貼粘好固定。

對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理。

觀察組輔以綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員使用靜脈留置針穿刺前對(duì)患者講解相關(guān)信息，包括留置針的作用、注意事項(xiàng)、優(yōu)勢(shì)等，提高患者對(duì)其的認(rèn)知，以積極主動(dòng)配合護(hù)理開展；在靜脈留置針穿刺過程中嚴(yán)格觀察穿刺部位，使用乙醇或聚維酮碘進(jìn)行消毒后穿刺；密切觀察患者輸液反應(yīng)，如出現(xiàn)明顯紅腫、發(fā)熱、疼痛等癥狀應(yīng)立即停止輸液，并及時(shí)給予相應(yīng)處理；如患者在治療過程中出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即拔管并給予中藥或硫酸鎂處理，進(jìn)一步確保干預(yù)效果。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

護(hù)理1個(gè)月后觀察效果，包括靜脈炎發(fā)生率、焦慮評(píng)分、舒適度評(píng)分及自我管理能力評(píng)分。舒適度采用Kolcaba舒適狀況量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，項(xiàng)目包括生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等，總分112分，評(píng)分越高表明越舒適[3]。焦慮采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行判定，評(píng)分≥29分為嚴(yán)重焦慮，21～28分為明顯焦慮，14～20分為焦慮，7～13分為有可能焦慮，＜7分為無焦慮[4]。自我管理能力采用澳大利亞Flinders大學(xué)編制的自我管理量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括自我檢測、行為控制、核心管理等，總分30分，評(píng)分越高自我管理能力越強(qiáng)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組靜脈炎發(fā)生率比較

觀察組靜脈炎發(fā)生率為0.0%（0/30），對(duì)照組靜脈炎發(fā)生率為23.3%（7/30），觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.822，P=0.016）。

2.2 兩組焦慮評(píng)分、舒適度評(píng)分及自我管理能力評(píng)分比較

觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，舒適度評(píng)分及自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮評(píng)分、舒適度評(píng)分及自我管理能力評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組焦慮評(píng)分、舒適度評(píng)分及自我管理能力評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 舒適度評(píng)分 自我管理能力評(píng)分觀察組 30 4.22±1.06 99.16±2.43 25.30±1.04對(duì)照組 30 9.41±1.13 71.15±2.45 19.20±1.12 t 18.348 44.460 21.860 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

婦科手術(shù)是臨床針對(duì)婦科疾病患者實(shí)施的有效治療措施，具體應(yīng)用中雖然能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行治療或改善，但術(shù)后多需要給予輸液治療，以保證治療效果[6]。以往臨床采用頭皮針建立靜脈通路，輸注過程中極易受患者活動(dòng)影響而出現(xiàn)針頭滑出、刺穿血管等情況，導(dǎo)致藥液外滲、局部腫脹及疼痛等的發(fā)生，增強(qiáng)患者疼痛感及不適感。而靜脈留置針則具有較高的柔軟性，留置后能夠與血管壁緊密銜接，極大地降低了藥液輸注過程中脫管、外滲等異常情況的發(fā)生，從而確保治療順利實(shí)施。但是在具體應(yīng)用過程中，由于部分患者對(duì)于靜脈留置針認(rèn)知存在缺失，認(rèn)為其長時(shí)間附著在皮膚表面可對(duì)自身造成不良影響，從而對(duì)其產(chǎn)生抵觸行為或焦躁心理。因此，臨床有必要輔以有效護(hù)理干預(yù)，以確保治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)是臨床常用的護(hù)理措施，具有全面、細(xì)致等特點(diǎn)，能夠充分結(jié)合患者及治療需求調(diào)整護(hù)理措施，以確保治療順利實(shí)施。協(xié)同靜脈留置針對(duì)婦科手術(shù)患者實(shí)施治療時(shí)，護(hù)理人員率先對(duì)患者講解靜脈留置針的相關(guān)信息，提高患者對(duì)靜脈留置針的認(rèn)知，并積極主動(dòng)了解及配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作。同時(shí)，護(hù)理人員給予患者健康宣教，側(cè)重圍繞靜脈留置針實(shí)施護(hù)理，降低外在因素對(duì)其造成的負(fù)面影響，以進(jìn)一步確保治療效果[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，舒適度評(píng)分及自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，靜脈留置針聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科手術(shù)患者，可降低靜脈炎發(fā)生率，緩解患者焦慮情緒，提升患者舒適度及自我管理能力。