余微微

南昌市第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 （江西南昌 330000）

乳腺癌是一種發(fā)生于乳腺腺體上皮組織的惡性腫瘤，其主要表現(xiàn)為乳頭溢液、乳腺腫塊、皮膚改變、乳頭和乳暈異常等[1]。該病發(fā)病率較高，且近年來(lái)呈不斷上升的趨勢(shì)，在女性群體中尤為高發(fā)，其已成為威脅女性生命安全的重要因素。乳腺并不是人體的重要器官，所以乳腺癌本不致命，但癌細(xì)胞間連接松散，可跟隨血液和淋巴液循環(huán)轉(zhuǎn)移至身體其他部位，較為常見(jiàn)的是轉(zhuǎn)移至肺、骨和軟組織，造成嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)導(dǎo)致患者死亡[2]。本研究探討化療聯(lián)合熱療護(hù)理在乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年8月南昌市第三醫(yī)院收治的乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者64例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組均為女性；年齡26～56歲，平均（43.67±3.45）歲；導(dǎo)管癌21例，小葉癌11例。觀察組均為女性；年齡27～57歲，平均（44.78±3.62）歲；導(dǎo)管癌20例，小葉癌12例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔?jīng)X線、磁共振成像等檢查確診為乳腺癌多發(fā)性肺轉(zhuǎn)移，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療，并排除合并嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病患者。

1.2 方法

兩組均采用多西紫杉醇（Rhone-Poulenc Rorer S.A.，注冊(cè)證號(hào)X20010340）以及表柔比星（海正輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990280）進(jìn)行化療，靜脈滴注給藥，多西紫杉醇用量為70 mg/m2，表柔比星用量為50 mg/m2，21 d為1個(gè)療程。

觀察組在化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療護(hù)理，采用體外高頻熱療機(jī)（長(zhǎng)沙騰健醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)HG-2000Ⅲ）進(jìn)行熱療。該型號(hào)高頻熱療機(jī)采用先進(jìn)控制軟件，可保證輸出穩(wěn)定，并有獨(dú)特的水袋設(shè)計(jì)，在防止皮膚燙傷的同時(shí)可增加高頻穿透深度，最深可達(dá)25 cm。熱療時(shí)，患者取仰臥位，根據(jù)腫瘤體積選擇規(guī)格合適的電極板，置于肺臟上方和下方距離皮膚5 cm處。打開(kāi)電腦系統(tǒng)設(shè)置各項(xiàng)數(shù)值：輸出功率60～70 W、輸出電壓190 V、工作頻率13.56 MHz、體表溫度40～42 ℃。熱療可在化療的第2天開(kāi)始，3次/周，1 h/次，21 d為1個(gè)療程。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組干預(yù)效果及不良事件發(fā)生率。干預(yù)效果采用世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）進(jìn)行評(píng)價(jià)：病情進(jìn)展，腫瘤病灶體積增大；病情穩(wěn)定，腫瘤病灶體積無(wú)明顯變化；部分緩解，腫瘤病灶相比治療前縮小50%以上；完全緩解，腫瘤病灶消失，無(wú)新病灶出現(xiàn)[3]?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良事件包括皮膚損傷、胃腸道反應(yīng)、血液毒反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率比較

2.2 兩組不良事件比較

兩組各不良事件發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺癌發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害女性的身體健康和生命安全。該病患者的治療以早發(fā)現(xiàn)、早治療為佳，但乳腺癌早期無(wú)明顯癥狀，不易被患者察覺(jué)，往往通過(guò)體檢才能查出。若患者出現(xiàn)明顯癥狀和體征，則說(shuō)明癌癥已經(jīng)發(fā)展至一定程度，治療難度較大[4]。目前，化療、放療、手術(shù)是治療乳腺癌患者的常用方式，其中，手術(shù)是唯一可根治乳腺癌的治療方式，但若患者癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移，則不再適合手術(shù)治療。

表2 兩組不良事件比較[例（%）]

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致乳腺癌患者死亡的重要原因，此時(shí)患者已不具備手術(shù)指征，需采用化療的方式進(jìn)行治療?；熕幬飳?duì)于腫瘤具有較強(qiáng)的殺傷效果，如紫杉醇類(lèi)藥物可通過(guò)結(jié)合游離的微管蛋白，抑制癌細(xì)胞的增殖和分裂，可有效控制癌細(xì)胞擴(kuò)散，防止病情持續(xù)惡化[5]。但單獨(dú)采用化療方式對(duì)于已經(jīng)發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者效果不理想。熱療具有無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、療效明顯、不良事件少的優(yōu)勢(shì)，其治療機(jī)制主要是通過(guò)加熱腫瘤局部，直接或間接地對(duì)癌細(xì)胞產(chǎn)生殺傷力，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)癌細(xì)胞的抵抗能力。此外，熱療還被稱為化療的“增敏劑”，可增強(qiáng)癌細(xì)胞對(duì)于化療藥物的敏感性，增強(qiáng)化療藥物作用[6]。熱療過(guò)程中皮膚表面溫度較高，患者會(huì)產(chǎn)生皮膚紅腫、出現(xiàn)水皰等不良事件。但以上不良事件均可通過(guò)對(duì)癥治療進(jìn)行緩解，對(duì)于治療效果的影響較小?；熉?lián)合熱療護(hù)理對(duì)于乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者具有明顯的作用，兩種方式互相促進(jìn)，具有協(xié)同作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良事件發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，化療聯(lián)合熱療護(hù)理可有效改善乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者的病情，且安全性較高。