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        全程護理干預(yù)在霧化吸入治療哮喘患兒中的應(yīng)用

        2019-07-16 10:22:56付光蓮
        醫(yī)療裝備 2019年13期
        關(guān)鍵詞:血氧飽和度霧化

        付光蓮

        永修縣人民醫(yī)院兒科 (江西九江 330300)

        哮喘屬于兒科常見呼吸道疾病,該病的主要特征為發(fā)病突然、反復(fù)發(fā)作,臨床主要表現(xiàn)為連續(xù)不斷干咳、呼吸急促[1]?;純耗挲g較小,對自身疾病缺乏足夠的了解與認(rèn)知,導(dǎo)致其在進行霧化治療的過程中經(jīng)常會出現(xiàn)拒絕配合治療的情況,從而降低了臨床治療效果。因此,護理人員必須給予其良好的護理干預(yù),以提高治療效果,加快患兒恢復(fù)。本研究探討全程護理干預(yù)在霧化吸入治療哮喘患兒中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年8月至2018年8月永修縣人民醫(yī)院收治的哮喘患兒88例,均采用霧化吸入治療,隨機將其分為對照組和觀察組,每組44例。對照組男24例,女20例;平均年齡(8.16±1.48)歲;平均病程(1.26±0.55)年。觀察組男23例,女21例;平均年齡(7.84±1.50)歲;平均病程(1.01±0.85)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        對照組給予常規(guī)護理干預(yù),包括病情觀察、健康教育、飲食指導(dǎo)等。

        觀察組給予全程護理干預(yù),具體如下。

        1.2.1 治療前護理

        治療前,護理人員需要根據(jù)患兒年齡、病情、治療依從性等選擇合適的霧化裝置。5歲以下患兒常會表現(xiàn)出強烈的抗拒情緒,需選擇面罩式霧化吸入裝置(廣州維力醫(yī)療器械股份有限公司);若患兒年齡較大、治療依從性較高,則可選擇噴嘴霧化吸入裝置(廣州維力醫(yī)療器械股份有限公司)。同時,護理人員需要協(xié)助患兒選擇舒適半臥體位,如患兒體質(zhì)較差或者病情較嚴(yán)重,則可將其身體后仰30°~40°,保證患兒舒適。此外,患兒在治療過程中可能會出現(xiàn)情緒暴躁、大哭大鬧等情況,護理人員可通過玩具、講故事等分散其注意力,并鼓勵患兒,以保證治療的順利進行,或者在其熟睡后再行霧化吸入治療。

        1.2.2 吸入時護理

        護理人員在吸入過程中需要謹(jǐn)慎調(diào)節(jié)與控制氧流量、溫度等。氧流量設(shè)置為7 L/min,霧化量由小到大逐步調(diào)節(jié),以免患兒因為開始吸入量過大而出現(xiàn)平滑肌痙攣。在霧化吸入過程中,護理人員應(yīng)密切關(guān)注患兒情況,如其出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸急促,則應(yīng)停止治療,并通知醫(yī)師進行搶救。此外,護理人員應(yīng)密切關(guān)注霧化吸入時間(一般為20 min),以免患兒發(fā)生水中毒、肺水腫等。

        1.2.3 治療后護理

        霧化吸入結(jié)束后,護理人員輕輕拍打患兒背部,并輕聲指導(dǎo)其將呼吸道內(nèi)的痰液排出體外。然后立刻幫助患兒漱口,以免糖皮質(zhì)激素藥物在其咽喉部或口腔沉積,造成口腔感染。必要時,護理人員應(yīng)給予患兒表揚與肯定,以提高其繼續(xù)治療的信心與勇氣。為保證患兒出院后仍然能得到良好的護理干預(yù),護理人員可定期上門隨訪或不定期電話(微信)隨訪,通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)的方式實現(xiàn)全程護理干預(yù),保證患兒的治療效果。

        1.3 臨床評價

        比較兩組第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second,F(xiàn)EV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FE V1/FVC)、血氧飽和度、心率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組FEV1、FVC及FEV1/FVC比較

        護理后,觀察組FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組FEV1、FVC及FEV1/FVC比較(±s)

        表1 兩組FEV1、FVC及FEV1/FVC比較(±s)

        5.692 5.215 8.312 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)對照組 44 1.25±0.31 1.71±0.32 73.58±3.20觀察組 44 1.52±0.52 1.96±0.22 80.29±3.62 t

        2.2 兩組血氧飽和度、心率比較

        護理前,兩組血氧飽和度、心率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,觀察組血氧飽和度、心率均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        近年來,哮喘在兒童群體中的發(fā)病率逐年上升,嚴(yán)重影響患兒的肺部功能及身心健康。目前,臨床在哮喘患兒治療方面已經(jīng)取得了較大的進展,霧化吸入治療得到了較為廣泛的運用。但由于患兒年齡尚小,對治療存在天生的

        表2 兩組血氧飽和度、心率比較(±s)

        表2 兩組血氧飽和度、心率比較(±s)

        注:與對照組護理后比較,aP<0.05

        組別 例數(shù) 血氧飽和度(%) 心率(次/min)觀察組 44護理前 91.00±1.22 99.04±5.05護理后 98.61±1.58a 91.16±3.62a對照組 44護理前 92.56±1.15 99.16±4.62護理后 96.02±1.51 95.80±3.39

        恐懼心理,導(dǎo)致其易產(chǎn)生抗拒感,不愿配合醫(yī)護人員進行霧化吸入治療[2-4]。因此,臨床在對哮喘患兒進行霧化吸入治療時必須采取相應(yīng)的護理措施進行干預(yù),以改善患兒消極治療狀態(tài),提高治療效果。

        全程護理干預(yù)作為一種較為新型的護理干預(yù)模式,具有科學(xué)性與合理性。護理人員不僅需要做好健康宣教、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)性工作,還需做好治療前后的護理工作,如治療前選擇合適的吸入裝置,治療中需要密切關(guān)注患兒體征變化,治療后做好排痰與消毒等工作,這些護理內(nèi)容雖然較為簡單,但護理人員應(yīng)嚴(yán)格做好,確保患兒在治療過程中不會發(fā)生意外[5-6]。同時,護理人員還需做好心理輔導(dǎo)工作,提高患兒治療的舒適度與積極性,緩解其不良情緒。此外,可在治療過程中為患兒講故事、唱歌等,以提高患兒治療依從性,保證霧化治療的效果[7]。本研究結(jié)果顯示,護理后,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、血氧飽和度、心率均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,給予霧化吸入治療的哮喘患兒全程護理干預(yù),可有效保證其血氧飽和度、心率處于正常狀態(tài),并有效改善其肺功能指標(biāo)。

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