秦曉璐

天津市東麗區(qū)萬新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科 （天津 300162）

深靜脈血栓是臨床上常見的血管性疾病，主要發(fā)生于行骨科大手術(shù)患者，其致病因素包括靜脈壁損傷、血流緩慢及高凝狀態(tài)。大部分血栓會擴散到患者深靜脈主干，若不及時處理會危及患者生命[1]。有研究表明，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的概率高達41.0%～85.0%[2]。臨床上該病患者的治療效果并不理想，因此如何進行有效預(yù)防尤為重要。本研究探討空氣波壓力治療儀對深靜脈血栓形成的預(yù)防效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月天津市東麗區(qū)萬新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的骨科大手術(shù)患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡35～70歲，平均（55.35±3.21）歲；脛腓骨骨折10例，髖部骨折8例，腰椎間盤突出12例，膝關(guān)節(jié)骨折10例。觀察組男21例，女19例；年齡35～71歲，平均（55.64±3.34）歲；脛腓骨骨折9例，髖部骨折11例，腰椎間盤突出10例，膝關(guān)節(jié)骨折10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)骨科護理。術(shù)后，護理人員為患者及家屬講解深靜脈血栓的形成原因及預(yù)后，以引起家屬重視，促使其積極配合醫(yī)護人員的工作；結(jié)合患者恢復(fù)情況，抬高其雙下肢后予以適當(dāng)按摩；術(shù)后早期指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，囑其謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用抗凝藥物；結(jié)合患者口味制定適宜患者的飲食食譜，并針對患者意見做出改進；若發(fā)現(xiàn)患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，應(yīng)及時予以心理護理，并為其普及深靜脈血栓的相關(guān)疾病知識。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用空氣波壓力治療儀（重慶普門醫(yī)療儀器有限公司，型號：AirPro-600）進行治療。首先協(xié)助患者調(diào)整為仰臥位或坐位，后將下肢置于套筒中，在足部放入按摩墊后拉上拉鏈，連接導(dǎo)管至正確接口；結(jié)合患者實際情況調(diào)整壓力，以患者感覺舒適為宜，一般調(diào)節(jié)為130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；2次 /d，20 min/次，7 d為1個療程。治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者情況，觀察其面部表情和肢體反應(yīng)，根據(jù)患者感受調(diào)節(jié)脈沖壓力參數(shù)，還可向患者講解注意事項，使其更好地配合治療。

1.3 臨床評價

比較兩組視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分、住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。VAS：取長方形紙條，前端標(biāo)記0分表示無痛，后端標(biāo)記10分表示劇烈疼痛，讓患者根據(jù)自身疼痛程度選取紙條上分值[3]。并發(fā)癥包括深靜脈血栓、肢體腫脹和肢體疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分和住院時間比較

觀察組VAS評分低于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組VAS評分和住院時間比較（±s）

表1 兩組VAS評分和住院時間比較（±s）

組別 例數(shù) VAS評分（分） 住院時間（d）對照組 40 1.87±0.25 16.24±3.17觀察組 40 0.73±0.14 10.34±2.15 t 8.92 3.62 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組靜脈血栓、肢體腫脹和肢體疼痛發(fā)生率均高于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

空氣波壓力治療儀通過對多腔氣囊的有序反復(fù)充氣和放氣，使得患者肢體和組織得到循環(huán)壓力，進而有效擠壓和按摩患者肢體，其效果可到達患者深層肌肉和淋巴管及血管中，促進血液流動，緩解血流滯緩，從而降低深靜脈血栓發(fā)生率。在患者接受被動按摩過程中，可改善其組織缺血低氧情況，加快新陳代謝，加強網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬能力，并且在高壓強下分散紅細(xì)胞，降低血液黏稠度，加強自由基清除酶活性[4-5]。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

空氣波壓力治療儀可直接或間接治療淋巴循環(huán)和血液循環(huán)相關(guān)疾病患者，治療范圍廣。該設(shè)備的主要原理是通過設(shè)定合適的壓力，均勻擠壓患者遠(yuǎn)端和近端的肢體，達到引流效果，預(yù)防肢體腫脹、疼痛及深靜脈血栓[6]。本研究中，對照組并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，空氣波壓力治療儀具有操作簡單、無創(chuàng)傷和安全的優(yōu)點，既符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展理念，還可有效預(yù)防深靜脈血栓的生成。

綜上所述，臨床上對骨科大手術(shù)患者采用空氣波壓力治療儀可有效緩解其疼痛，達到預(yù)防深靜脈血栓形成的目的。