尹智慧

天津市醫(yī)大二院 （天津 300211）

肺炎是臨床較為常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于3歲以下的嬰幼兒，該病發(fā)病率高、潛伏期長、病死率高，是嬰幼兒死亡的常見原因[1-2]。肺炎即肺部炎癥，多由細菌、病毒等感染引起，發(fā)病時患兒多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及咳痰，隨著黏液膿性痰的不斷堆積，患兒的通氣和換氣功能也會受到嚴重影響，甚至堵塞呼吸道，危及患兒生命安全。因此，及時幫助患兒有效排痰尤為重要。本研究探討機械振動排痰在肺炎患兒中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月天津市醫(yī)大二院收治的肺炎患兒120例作為研究對象，根據(jù)排痰方式不同分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組男36例，女24例；年齡3個月至9歲，平均（3.78±1.21）歲。對照組男37例，女23例；年齡4個月至9歲，平均（3.69±1.19）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)抗感染、退熱、止咳等對癥治療，若有缺氧現(xiàn)象則及時給予吸氧治療。

對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用人工叩背方法幫助患兒排痰，即護理人員在患兒能承受的力量范圍內(nèi)，有節(jié)律地叩擊患兒背部，叩背時遵循由外向內(nèi)、自下而上的原則，2次/d（上午、下午各1次）。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用美國G5振動排痰機（美國通用醫(yī)學(xué)物理治療設(shè)備公司）幫助患兒排痰。護理人員應(yīng)面帶微笑、語氣溫柔地與患兒打招呼，通過講故事、講笑話等與患兒建立良好的護患關(guān)系；核對床號、姓名，并詢問霧化及進餐情況，協(xié)助患兒取舒適體位；采用鼓勵性的語言與患兒交流，告知患兒振動排痰機不會對其造成傷害，指導(dǎo)患兒取半臥位，打開機械振動排痰機并設(shè)置好參數(shù)，將振動儀置于患兒背部緩慢移動，遵循自下而上、先右后左、由外到內(nèi)的原則，2次/d，15 min/次；排痰過程中注意觀察患兒的表情變化，如有不適應(yīng)立即停止操作，同時給予針對性的飲食、并發(fā)癥護理。

1.3 臨床評價

比較兩組咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、住院時間和日排痰量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組日排痰量比較

對照組護理后第3、5、7天的日排痰量分別為（55.23±3.26）ml、（21.36±2.71）ml、（12.16±1.89）ml，觀察組護理后第3、5、7天的日排痰量分別為（73.47±4.26）ml、（39.42±2.88）ml、（24.32±3.66）ml，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、住院時間比較

觀察組咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、住院時間比較（d，±s）

表1 兩組咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、住院時間比較（d，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間 濕啰音消失時間 住院時間觀察組 60 4.11±1.10a 3.20±1.21a 6.05±0.88a對照組 60 5.79±1.26 6.13±1.57 9.54±1.86

3 討論

近年來，隨著環(huán)境的不斷惡化，肺炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，已成為影響嬰幼兒身體健康的主要疾病[3-4]。肺炎患兒可分泌大量的黏液膿性痰，若不能及時排出痰液，患兒的通氣和換氣功能會受到嚴重影響，甚至堵塞呼吸道，直接威脅其生命安全。

人工叩背和機械振動是臨床常用的兩種排痰方法[5]。振動排痰機是一種通過振動起到痰液松動而利于咳出的機器，當患兒痰液稠厚、不易咳出時，通過振動可使痰液易于咳出，有助于控制炎癥，降低氣管插管的風(fēng)險。

本研究中，觀察組采用機械振動排痰的方式，取得了滿意的效果。主要是因為機械振動排痰的振動作用可經(jīng)皮層、肌肉和皮下組織傳達到小支氣管，使患兒呼吸道黏膜表面黏液松動、液化，且振動可改善患兒肺部血液循環(huán)，因而機械振動排痰較人工叩背排痰效果更佳。此外，針對性的心理及飲食指導(dǎo)，可進一步提高護理效果。

綜上所述，對肺炎患兒行機械振動排痰，可促進痰液排出，加快患兒康復(fù)。