謝麗娜

江西省豐城市人民醫(yī)院 （江西豐城 331100）

卵巢對(duì)于廣大女性而言，是極為重要的生殖器官，可對(duì)女性的生育能力和身體健康產(chǎn)生直接影響[1]。近年來(lái)，卵巢罹患腫瘤病變的可能性增大，卵巢囊腫是一種最為常見的腫瘤病變類型。生育后女性屬于該病的高發(fā)人群，患者年齡為30～50歲[2]。本研究探討卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在江西省豐城市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的卵巢囊腫患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組已婚26例，未婚4例；已產(chǎn)23例，未產(chǎn)7例；單側(cè)發(fā)病19例，雙側(cè)發(fā)病11例；年齡27～54歲，平均（37.5±3.6）歲；發(fā)病時(shí)間1～18個(gè)月，平均（6.2±0.5）個(gè)月。試驗(yàn)組已婚27例，未婚3例；已產(chǎn)25例，未產(chǎn)5例；單側(cè)發(fā)病17例，雙側(cè)發(fā)病13例；年齡29～55歲，平均（37.7±3.5）歲；發(fā)病時(shí)間1～18個(gè)月，平均（6.4±0.6）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)開放手術(shù)治療，術(shù)前實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉或硬膜外麻醉，在左旁正中或正中位置做手術(shù)操作切口，依次切開患者的皮膚、皮膚組織、腹直肌前鞘，分離肌肉后完全切開腹膜，清洗腹腔，提出病變卵巢，完全切開皮質(zhì)，徹底剝除卵巢，縫合卵巢的基底部位，然后按照卵巢成形術(shù)的具體要求進(jìn)行操作，術(shù)后徹底清洗腹腔后實(shí)施常規(guī)縫合。

試驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡（馬可波羅南京蘇富通科技有限公司，型號(hào)LNS232）下卵巢囊腫剝離術(shù)治療，術(shù)前實(shí)施全身麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，并幫助患者保持仰臥位，于腹部做手術(shù)操作切口，長(zhǎng)度控制在1 cm左右，并于腹部放置氣腹針，創(chuàng)建人工氣腹，壓力控制在15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），放置腹腔鏡，觀察囊腫的體積大小、侵占范圍，然后進(jìn)行囊腫剝除術(shù)操作。在左下腹和麥?zhǔn)宵c(diǎn)的上方實(shí)施穿刺（穿刺器由杭州南宇醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），于腹腔中放置相關(guān)的操作器械，鈍性分離卵巢組織，徹底切除病變的卵巢組織后實(shí)施常規(guī)止血，并全面沖洗腹腔。術(shù)后拔出穿刺針，解除CO2氣腹?fàn)顟B(tài)，常規(guī)縫合切口。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）治療效果；（2）手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間；（3）術(shù)后并發(fā)癥。治療效果評(píng)價(jià)：顯效，臨床癥狀消失，卵泡刺激素水平恢復(fù)至正常范圍（排卵前期1.5～10 U/L，排卵期8～20 U/L，排卵后期2～10 U/L），血清雌二醇水平恢復(fù)至正常范圍（排卵前期48～521 pmol/L，排卵期70～1 835 pmol/L，排卵后期272～793 pmol/L），黃體生成素水平恢復(fù)至正常范圍（排卵前期2～15 U/L，排卵期30～100 U/L，排卵后期4～10 U/L），睪酮水平恢復(fù)至正常范圍（0.7～3.1 μg/L)；有效，臨床癥狀部分消失，上述兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上指標(biāo)恢復(fù)正常；無(wú)效，臨床癥狀及上述指標(biāo)無(wú)任何改善，甚至進(jìn)一步加重[3]。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較（±s）

表2 兩組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后住院時(shí)間（d）術(shù)后肛門排氣時(shí)間（h）手術(shù)操作時(shí)間（min）對(duì)照組 30 7.85±1.61 23.09±2.23 75.61±7.48試驗(yàn)組 30 5.16±0.79 10.56±2.14 60.28±5.53 t 11.53 21.24 23.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

試驗(yàn)組1例（3.3%）出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)照組5例（16.7%）出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.29，P＜0.05）。

3 討論

卵巢囊腫病變的形態(tài)與性質(zhì)在不同患者之間存在較大的個(gè)體差異，可能位于卵巢的雙側(cè)或單側(cè)。生活壓力過大、生活習(xí)慣不規(guī)律等因素均可導(dǎo)致發(fā)病，內(nèi)分泌失調(diào)是最為突出的卵巢囊腫誘因[4-7]。本研究結(jié)果顯示，接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療的試驗(yàn)組治療有效率高于接受常規(guī)開放手術(shù)治療的對(duì)照組，試驗(yàn)組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)進(jìn)行治療的必要性、優(yōu)勢(shì)性、安全性，今后臨床上可以將腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)作為卵巢囊腫患者治療的常規(guī)術(shù)式應(yīng)用，使更多患者的病情能夠在短時(shí)間內(nèi)得到安全有效的控制，同時(shí)盡可能減輕患者的痛苦，使其身心均處于理想狀態(tài)，形成良性循環(huán)模式，使其轉(zhuǎn)歸更加理想，從根本上保證廣大女性患者的生育能力、身體健康、生命安全。

總之，卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療，可減少手術(shù)并發(fā)癥，縮短操作和恢復(fù)時(shí)間，提升治療效果。