劉娟

都昌縣人民醫(yī)院超聲科 （江西九江 332600）

甲狀腺結(jié)節(jié)是指處于機(jī)體甲狀腺中的腫塊組織，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺上下移動(dòng)，在臨床上具備較高的發(fā)病率，致病原因較多。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫性疾病以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床初步診斷方法為吞咽檢查，該病分為良性及惡性病變兩種類型，而不同病理類型的甲狀腺結(jié)節(jié)具備不同的臨床風(fēng)險(xiǎn)，治療方法也存在差異，因此，在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)開(kāi)展治療前，需對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。影像學(xué)檢查屬于甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的主要檢查方式。有研究報(bào)道，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變開(kāi)展超聲檢查可獲取清晰的影像，從而使甲狀腺結(jié)節(jié)性病變得到有效診斷，可為患者的治療提供參考，從而改善疾病預(yù)后[1]。本研究探討B(tài)超在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值及其超聲特征?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月都昌縣人民醫(yī)院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者80例，其中12例存在吞咽檢查異常，其余患者不存在明顯臨床表現(xiàn)。80例患者中，男36例，女44例；年齡22～75歲，平均（48.7±5.7）歲；結(jié)節(jié)直徑0.8～5.5 cm，平均（3.1±0.6）cm；結(jié)節(jié)呈單發(fā)58例，呈多發(fā)22例；單側(cè)結(jié)節(jié)60例，雙側(cè)結(jié)節(jié)20例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且患者已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

本組患者均接受B超檢查，檢查儀器為荷蘭Philips公司生產(chǎn)的GHK5500型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7～10 MHz，檢查時(shí)指導(dǎo)患者保持仰臥位，充分暴露甲狀腺部位，掃描過(guò)程中對(duì)結(jié)節(jié)腫塊位置、形態(tài)、直徑、回聲、內(nèi)部血流等進(jìn)行良好記錄，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科醫(yī)師開(kāi)展閱片分析。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

病理檢查結(jié)果顯示，40例患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，24例為甲狀腺腺瘤，6例為甲狀腺癌，8例為甲狀腺囊腫，2例為橋本甲狀腺炎。

2.2 超聲診斷結(jié)果

B超檢查診斷符合率為82.5%，其中橋本甲狀腺炎的診斷符合率最高，其次分別為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫和甲狀腺癌。見(jiàn)表1。

表1 超聲診斷結(jié)果[例（%）]

2.3 甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的超聲特征表現(xiàn)

B超檢查顯示，單發(fā)性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為不規(guī)則的病灶組織形狀，不存在清晰的腫塊邊界，結(jié)節(jié)組織內(nèi)部具備不均勻低回聲征，部分伴有鈣化點(diǎn)，形狀為沙粒狀；多發(fā)性結(jié)節(jié)病灶具備規(guī)則形狀，存在清晰邊界，結(jié)節(jié)組織內(nèi)部回聲較為均勻，伴有粗大鈣化征，周邊存在完整暈環(huán)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大部分顯示腺體出現(xiàn)不對(duì)稱腫大，尤其是多發(fā)性結(jié)節(jié)分辨于正常腺體組織的難度較大，具備更為豐富的血運(yùn)；橋本甲狀腺炎具備峽部增厚征，腺體增大程度不一，存在模糊邊界；甲狀腺腺瘤具備完整以及光滑的腺體邊界，可檢查出周邊正常組織，且大部分存在暈環(huán)征；甲狀腺癌組織中粒狀或點(diǎn)狀鈣化明顯，不存在完整清晰邊界，且病灶內(nèi)部新生血管較為明顯。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變具有較高的發(fā)病率，且具有較多的疾病類型，為使患者得到高效治療，改善疾病預(yù)后，需確診疾病類型，實(shí)現(xiàn)對(duì)癥治療[2]。以往臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變時(shí)，所應(yīng)用的方法主要為病理活檢，但隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)該檢查方式的假陰性率仍較高，同時(shí)會(huì)對(duì)患者身體造成檢查創(chuàng)傷[3]。近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷中，B超的應(yīng)用逐漸得到普及，其不但具有較高的檢查準(zhǔn)確性和可重復(fù)性，而且不會(huì)對(duì)患者身體造成檢查損傷[4]。有研究選取甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者90例，為其實(shí)施B超檢查，結(jié)果顯示，B超可對(duì)多個(gè)類型的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變進(jìn)行良好診斷[5]。也有研究以實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查方式作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析B超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷價(jià)值，認(rèn)為其可作為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的首選診斷方式[6]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照病理檢查結(jié)果，B超診斷符合率較高，其中橋本甲狀腺炎的診斷符合率最高，其次分別為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫和甲狀腺癌，與相關(guān)研究結(jié)果相似[7]。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎和甲狀腺腺瘤屬于多發(fā)性結(jié)節(jié)的主要類型，甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的B超檢查影像相似度較高，因此，需仔細(xì)檢查病灶鈣化等情況，掌握不同類型病變的典型聲像特征，以避免漏診及誤診的發(fā)生，使患者得到有效治療[8-9]。本研究結(jié)果顯示，單發(fā)和多發(fā)病灶影像特征差異較大，可依靠?jī)?nèi)部回聲、腫塊形態(tài)、鈣化、邊界表現(xiàn)等進(jìn)行綜合判定；通過(guò)仔細(xì)辨認(rèn)影像學(xué)特征，可確定病變性質(zhì)和類型，為后續(xù)治療提供參考[10]。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)性病變采用B超診斷的效果較好，可對(duì)病灶良惡性進(jìn)行有效判斷。