徐姍姍

江西省上饒市立醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 （江西上饒 334000）

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)急腹癥，其屬于腹部外科疾病，該病具有發(fā)病急、發(fā)展快等特點(diǎn)，若患者治療不及時(shí)極易導(dǎo)致腸萎、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，早期給予患者積極有效的治療措施十分關(guān)鍵，但治療前需明確患者的病情。目前，急性闌尾炎主要通過(guò)超聲等影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行診斷，其中最為常用的是超聲診斷，其具有操作簡(jiǎn)單且輻射小的優(yōu)勢(shì)[2]。本研究探討高頻超聲聯(lián)合低頻超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月在江西省上饒市立醫(yī)院接受診治的96例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，依據(jù)檢查方式不同將其分為A組、B組和C組，每組32例。A組男18例，女14例；年齡23～57歲，平均（37.61±3.28）歲。B組男17例，女15例；年齡23～58歲；平均（37.71±3.30）歲。C組男19例，女13例；年齡24～58歲，平均（37.69±3.27）歲。3組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)綜合診斷確診為急性闌尾炎；臨床資料齊全；無(wú)任何合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神性疾病或認(rèn)知功能障礙患者；合并心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙或疾病患者。

1.2 方法

A組采用高頻超聲檢查，選用彩色超聲多普勒診斷儀（飛利浦，型號(hào)：EPIQ5），患者取仰臥位，將儀器模式設(shè)置為線陣式，探頭頻率設(shè)置為7.0～10.0 MHz，然后應(yīng)用探頭對(duì)患者壓痛點(diǎn)進(jìn)行局部加壓，對(duì)其闌尾情況進(jìn)行觀察，主要對(duì)闌尾形態(tài)、管壁層次、內(nèi)部回聲及周?chē)Y(jié)構(gòu)等進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)闌尾橫徑、長(zhǎng)徑及壁厚等進(jìn)行觀察測(cè)量。

B組采用低頻超聲檢查，選用全數(shù)字超聲診斷儀（邁瑞，型號(hào)：DC-7），患者取仰臥位，將儀器模式設(shè)置為凸陣式，探頭頻率設(shè)置為3.5～7.0 MHz，然后應(yīng)用探頭沿患者腹壁于右下腹進(jìn)行多切面探測(cè)，并適當(dāng)對(duì)其腹部進(jìn)行加壓，對(duì)闌尾大小、形狀及周?chē)Y(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。

C組采用高頻超聲聯(lián)合低頻超聲進(jìn)行檢查，選用超聲診斷儀（飛利浦，型號(hào)：IU-22），先將探頭頻率設(shè)置為3.5～7.0 MHz，對(duì)患者的腹腔最右側(cè)進(jìn)行升結(jié)腸探查，然后對(duì)患者的盲腸大體位置、升結(jié)腸位置及是否存在包塊等情況進(jìn)行全面觀察；低頻探查結(jié)束后將探頭頻率設(shè)置為7.0～10.0 MHz進(jìn)行高頻超聲探查，將探頭橫置于患者盲腸處，并向下平移對(duì)其盲腸殘端進(jìn)行探查，然后逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭，對(duì)其闌尾進(jìn)行探查，探查過(guò)程中對(duì)患者闌尾位置、內(nèi)徑、外徑、管腔、壁厚度、邊界及血流信號(hào)等情況進(jìn)行觀察。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

觀察3組超聲診斷結(jié)果，并將其結(jié)果分別與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算其診斷準(zhǔn)確率、漏診率及誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

C組診斷準(zhǔn)確率最高，漏診率和誤診率最低，A組診斷準(zhǔn)確率其次，B組診斷準(zhǔn)確率最低，診斷準(zhǔn)確率組間兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 3組診斷準(zhǔn)確率、漏診率及誤診率比較[例（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)在臨床上的廣泛使用，其相應(yīng)技術(shù)得到迅猛發(fā)展。超聲檢查是臨床上最為常用的影像學(xué)診斷方式，其具有操作簡(jiǎn)單、輻射少且分辨力高的優(yōu)勢(shì)，使得其受到廣泛青睞[3]。臨床上依據(jù)探頭頻率的高低分為高頻探頭、低頻探頭，不同頻率的超聲探頭進(jìn)行臨床診斷存在一定的區(qū)別[4]。本研究中，高頻探頭在急性闌尾炎臨床診斷中的準(zhǔn)確率高于低頻探頭，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。造成這一差異主要是因?yàn)楦哳l探頭的分辨力較高，盡管其探測(cè)深度較小，但可對(duì)患者闌尾局部的大小、管腔、邊界及血流信號(hào)等情況進(jìn)行清晰觀察，并可對(duì)患者的壁厚、內(nèi)徑和外徑進(jìn)行有效測(cè)量[5]。而低頻探頭雖探測(cè)的深度較大，但其分辨力不是很好，因而較容易出現(xiàn)漏診和誤診情況，但其可對(duì)患者的盲腸位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位，并對(duì)患者的升結(jié)腸結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，可為臨床診治提供一定的依據(jù)[6]。雖單純應(yīng)用高頻超聲具有較高的診斷準(zhǔn)確率，但仍不夠理想，因而本研究將高頻超聲與低頻超聲聯(lián)合對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示，其診斷準(zhǔn)確率高于單純高頻超聲和單純低頻超聲，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。造成這一差異主要是因?yàn)楦哳l超聲與低頻超聲聯(lián)合檢查具有互補(bǔ)的作用，可使患者超聲檢查的深度加大，超聲分辨力提升，從而更好地為臨床診治提供有效的依據(jù)。

總之，高頻超聲聯(lián)合低頻超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的準(zhǔn)確率較高。