熊桂玉，黃馨慧，劉舒凌*，王曉珊，張 兵，朱明鳳

(1. 廣西中醫(yī)藥大學(xué) 藥學(xué)院，廣西 南寧 530001；2. 廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530021)

蛤蚧屬爬行綱、壁虎科動物蛤蚧GekkogeckoLinnaeus除去內(nèi)臟的干燥全體，又稱仙蟾，國產(chǎn)蛤蚧主產(chǎn)于廣西、云南，進(jìn)口蛤蚧主產(chǎn)于越南，全年均可捕捉，野生蛤蚧以活動季節(jié)5-9月捕捉為主。蛤蚧為血肉有情之品，性平、味咸，歸肺、腎經(jīng)，為肺腎兩虛、腎不納氣、久咳虛喘要藥，臨床上用于治療腎肺不足、陽痿遺精、虛喘氣促、勞嗽咯血、小兒疳積等[1]。為繼承和發(fā)揚(yáng)蛤蚧傳統(tǒng)炮制經(jīng)驗(yàn)，筆者通過查閱古代和現(xiàn)代文獻(xiàn)，對其炮制歷史沿革、現(xiàn)代炮制研究進(jìn)行歸納論述，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 蛤蚧炮制歷史沿革

1.1 古代炮制方法

中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)為蛤蚧“效在尾，尾不全者無效”“毒在眼，須去眼……”，故歷代使用均去頭、足。蛤蚧凈制方法始載劉宋時(shí)代《雷公炮炙論》：“蛤蚧，其毒在眼，須去眼及甲上……誤傷尾也”，提出“其毒在眼，其效在尾之說”[2]；宋代《證類本草》始載“蛤蚧去頭足，洗去鱗鬣內(nèi)不凈”[3]。明代《普濟(jì)方》有“別研、去蟲，生用”[4]；清代《得配本草》“去眼或去頭足”[5]。

蛤蚧質(zhì)地堅(jiān)韌，氣腥，未經(jīng)加工處理不易制劑，臨床應(yīng)用多為炮制品。蛤蚧炮制后減少腥味，質(zhì)地酥脆，便于粉碎和制劑。南北朝劉宋時(shí)代《雷公炮炙論》有“酒浸焙法”“紙焙炙”[2]。宋代《太平圣惠方》有“酥炙”“醋炙”[6]，《博濟(jì)方》有“炙香”[7]，《圣濟(jì)總錄》有“酒蜜涂炙”“酒浸酥炙”[8]，《洪氏集驗(yàn)方》有“煅存性”[9]。明、清兩代基本沿用前法，并新增《普濟(jì)方》“米泔洗酥炙”“青鹽酒炙”[10]，《串雅內(nèi)外編》“酒浸”[11]等法。蛤蚧歷代炮制方法見表1。

表1 蛤蚧炮制的歷史沿革簡況

1.2 現(xiàn)代炮制方法

與古代炮制方法相比，蛤蚧現(xiàn)代的炮制方法大都沿用古法?，F(xiàn)代常用炮制方法為凈制、酒制、油酥制、蛤粉制、烤制，此外，還有部分省市采用其他炮制方法，如江西采用滑石粉燙蛤蚧、酒焙法，蒙古族奶油酥炙和醋浸烤制等炮制方法，滑石粉燙炙、奶油酥炙為后人所創(chuàng)。在凈制法中，中國藥典與多數(shù)地方炮制規(guī)范為除去鱗片及頭足，個(gè)別地方炮制規(guī)范，如北京、天津，為原藥材除去雜質(zhì)，而未做去頭足的規(guī)定。酒制法中，中國藥典與多數(shù)地方炮制規(guī)范為酒浸烘干法，亦有酒浸焙干法，輔料多為黃酒(除湖南省炮制規(guī)范用白酒外)，輔料酒的用量規(guī)定并不統(tǒng)一。蛤蚧現(xiàn)代炮制方法見表2。

表2 蛤蚧現(xiàn)代地方炮制輯要

1.3 炮制作用

蛤蚧生品以補(bǔ)肺益精、納氣定喘見長。生蛤蚧不利于粉碎調(diào)劑，腥味重，口感欠佳，古代所采用的炮制方法均能起到矯臭矯味，改善口感，便于粉碎調(diào)劑的作用[17]。蛤蚧不同炮制方法，作用亦各有偏重，酒浸焙、酒浸酥炙借酒行藥勢增強(qiáng)補(bǔ)腎的作用，多用于腎陽不足，精血虧損的陽痿；醋涂炙借醋斂氣之功增強(qiáng)補(bǔ)肺的作用；蜜炙增強(qiáng)補(bǔ)肺氣的作用；酒蜜共炙增強(qiáng)補(bǔ)腎、補(bǔ)肺的作用；青鹽酒共炙引藥入下焦，使其補(bǔ)腎作用更強(qiáng)；煅法將蛤蚧制成炭藥，用于止咳、止咯血；矯臭矯味以酒炙法、醋炙法和蜜炙法為佳[17]。蛤粉燙蛤蚧加強(qiáng)蛤蚧止咳喘的作用[18]。油酥蛤蚧具有香氣，腥氣減少，易粉碎，其功效為補(bǔ)腎益肺、納氣定喘，常用于肺虛咳嗽或腎虛作喘的治療[19]。蛤蚧經(jīng)油炸法和油脂涂酥烘烤法，均能使其質(zhì)地酥脆。奶油酥炙蛤蚧有補(bǔ)精壯陽、增強(qiáng)體力、祛腎寒的功效，蒙醫(yī)用于腰胯酸痛、肌肉痛、腎臟痼疾、尿頻、下肢沉墜等病的治療[20]。

2 蛤蚧現(xiàn)代炮制

2.1 炮制前后化學(xué)成分

蛤蚧含有蛋白質(zhì)、18種氨基酸、脂類成分(如磷脂、脂肪酸)、微量元素、膽固醇、生物堿類、性激素樣物質(zhì)等。研究表明，蛤蚧各部位未檢測出胱氨酸，所含氨基酸種類并無差異，含量上有差別，各部位氨基酸總量依次為：尾部、體部、頭部、爪部、眼部，其中眼部組氨酸、色氨酸含量高于其他部位，谷氨酸含量高于其他部位均值，眼部其他13種氨基酸含量低于其他部位均值[21]。蛤蚧尾部8種人體必需氨基酸含量均高于蛤蚧體，賴氨酸含量達(dá)1.38倍[22]。蛤蚧不同部位的成分和毒性研究表明：蛤蚧頭、體、尾的氨基酸含量基本相似，其中爪部、眼部含量偏低，頭部、爪部未見有毒性反應(yīng)，故可保留頭、足藥用，充分發(fā)揮其藥效[23]。

蛤蚧含有豐富的鋅、鐵、鎂、鈣等無機(jī)元素，蛤蚧尾鋅、鐵含量最高，鋅含量是體部的42倍；蛤蚧身鎂含量高，頭部鈣含量高[20]?，F(xiàn)代研究證實(shí)蛤蚧體、尾、頭及足中微量元素基本一致，頭、足有明顯的藥理作用，無毒副作用，且所占藥材比例較大，可將蛤蚧頭、足作為藥用部位用于臨床，擴(kuò)大藥源[24]。

江西省多采用滑石粉燙制法炮制蛤蚧，試驗(yàn)表明，用滑石粉炒制蛤蚧，炮制中氨基酸總量略高于酒拌烘干品，且易于粉碎[25]。

2.2 炮制前后的藥理毒理

蛤蚧頭、足、身、尾各混懸液經(jīng)小鼠口服后，能明顯對抗氫化可的松所致免疫抑制作用[26]。蛤蚧乙醇提取物5 g/kg腹腔注射，增加強(qiáng)的松龍或環(huán)磷酰胺造模小鼠的脾臟重量、白細(xì)胞數(shù)、炭粒廓清指數(shù)和正常小鼠免疫后血清中溶血素含量[27]。蛤蚧尾對雄性大鼠精囊和前列腺增重效果優(yōu)于蛤蚧體[28]。蛤蚧身、尾60%乙醇提物，對四氫嘧啶造成的高血糖小鼠有一定降糖作用[29]。林啟云等[29]實(shí)驗(yàn)研究表明，用3 g/kg體重的蛤蚧身或尾的60%乙醇提取物，能加強(qiáng)豚鼠白細(xì)胞的移動力，增強(qiáng)肺、支氣管和腹腔吞噬細(xì)胞的吞噬功能。蛤蚧體及尾的乙醇提取物給豚鼠肌注，可對抗氧化乙酰膽堿所致痙攣性哮喘作用，對豚鼠離體氣管也有直接松弛作用[30]。

歷代本草對蛤蚧的毒性成分主要集中在頭、爪，故蛤蚧使用多去頭、足。羅謀倫等[31]實(shí)驗(yàn)研究表明蛤蚧醇提取物135 g/kg灌胃給藥，未見小鼠毒性反應(yīng)。龔千鋒等[25]毒性試驗(yàn)結(jié)果顯示，蛤蚧眼部提取物可引起小鼠躁動不安，四處走竄，輕微抽搐等反應(yīng)，表明蛤蚧頭部有小毒。用蛤蚧眼、頭、足做猴急性和亞急性毒性試驗(yàn)，均未見不良發(fā)應(yīng)[32]。胡覺民等[30]實(shí)驗(yàn)研究表明小鼠灌服鮮蛤蚧眼勻漿或乙醇提取物(相當(dāng)于成人劑量50、100、200倍)以及蛤蚧腦勻漿(相當(dāng)于成人劑量50倍)，犬灌服蛤蚧頭乙醇提取物(相當(dāng)于成人劑量50、100、200倍)，觀察72 h，各組動物均活動、進(jìn)食正常，未見異常反應(yīng)。廣西部分產(chǎn)區(qū)有不去頭足食用的習(xí)慣，用于治療小二滯食，每次1～2只，未見不良反應(yīng)[33]。蛤蚧產(chǎn)地加工亦有不去頭、足或眼，只有浸酒才除去眼睛，當(dāng)?shù)乩纤幑ふJ(rèn)為，去眼可以提高藥酒色澤，并非去毒之意[33]。

2.3 炮制工藝

蛤蚧炮制工藝研究文獻(xiàn)尚無報(bào)道，僅有一些可供參考的炮制工藝條件。蛤蚧酒制工藝中，取凈蛤蚧去頭、足，用黃酒浸透，置烘箱內(nèi)，在110～120 ℃溫度下烘至外表略呈微黃色[34]；或在145 ℃溫度下烘烤，中途噴淋白酒3～4次，酥炙至黃色、松脆[35]。大生產(chǎn)中可以采用80 ℃烘烤8 h，酒淬1次，再烘烤8 h[36]。酥油(芝麻油)均勻涂于蛤蚧一面，放入微波爐用高火加熱1 min，冷卻后再涂酥油加熱，如此反復(fù)2～3次，至表面微黃，未涂酥油的一面有油滲出為宜，取出放涼即可，每100 kg蛤蚧，用10 kg酥油[37]。

3 結(jié)語

蛤蚧不同炮制品功效不同，選擇炮制輔料及炮制工藝對蛤蚧生產(chǎn)加工及臨床應(yīng)用具有重要意義。本草著作中多記載蛤蚧效在尾，毒在眼，現(xiàn)代藥理試驗(yàn)和化學(xué)成分研究表明，蛤蚧頭、足等各部位未見毒副作用，蛤蚧眼、足有毒性記載但缺乏藥理基礎(chǔ)?，F(xiàn)代蛤蚧炮制工藝多集中于傳統(tǒng)凈制工藝，如對去頭、足的藥理毒理、化學(xué)成分研究，而對其他炮制工藝的原理，如酒制如何增效，以及炮制工藝的制定，如炮制輔料、炮制溫度、炮制時(shí)間等鮮有研究。炮制原理不明，炮制工藝難以控制，不利于臨床應(yīng)用以及炮制品的大規(guī)模生產(chǎn)，炮制品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水平較低。在今后對蛤蚧的研究工作中，應(yīng)加強(qiáng)對蛤蚧炮制前后的藥理藥效研究，同時(shí)促進(jìn)炮制工藝的優(yōu)選、改革與創(chuàng)新，完善蛤蚧飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到炮制原理明確化、炮制工藝規(guī)范化、飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，獲得生產(chǎn)質(zhì)量穩(wěn)定、可控的蛤蚧飲片，以提高臨床療效，更好地服務(wù)于患者。