黃文娟 童紅嬌

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是臨床常見的一種功能性胃腸病，是一組臨床綜合征，患者具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀[1]。排除器質(zhì)性疾病后患者即可確診為功能性消化不良，近年來，多項研究表明，功能性消化不良患者一般會伴有焦慮、不安、恐懼等不良情緒[2-4]，而隨著醫(yī)學水平的發(fā)展，人們逐漸認識到，心理因素對胃腸運動的調(diào)節(jié)和疾病的治療起著至關重要的作用[5]。文章針對2017年10月—2018年10月醫(yī)院收治的60例功能性消化不良患者為研究對象，將其臨床分為對照組和健康組，分別接受常規(guī)護理和結(jié)合健康教育的護理模式，對兩組患者的臨床狀況進行觀察和比較，并總結(jié)并歸納健康教育在功能性消化不良患者護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選醫(yī)院60例功能性消化不良患者為研究對象，挑選時間為2017年10月—2018年10月，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過，納入標準：（1）患者及其家屬均知情且自愿參與研究；（2）簽署同意書者；（3）確診為功能性消化不良者。排除標準：（1）有嚴重的肝腎器質(zhì)性疾病者；（2）依從性較差或有精神類疾病無法溝通者；（3）伴有嚴重的系統(tǒng)性疾病者。將臨床分為對照組和健康組，每組30例，分組方式選擇計算機表法，其中健康組：男17例，女13例；年齡38～64歲，平均（46.42±1.65）歲；對照組：男18例，女12例；年齡37～63歲，平均（46.43±1.63）歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在護理方案上，對照組接受常規(guī)護理，包括基礎護理、飲食護理、環(huán)境護理、康復護理。

健康組在對照組基礎上結(jié)合健康教育模式，由健康教育組長、?？谱o士、責任護士組成三級結(jié)構(gòu)，健康教育組長主要負責健康教育大綱的范圍制定；?？谱o士負責與患者溝通，了解患者的基本情況，評估患者心理狀況，記錄患者個人信息，并根據(jù)患者的個人基本情況，結(jié)合健康教育的規(guī)定范圍，制定健康教育計劃，并對計劃進行落實；責任護士負責督促和檢查?？谱o士對患者健康教育的落實情況，以及健康教育質(zhì)量。

經(jīng)過1個月的護理之后，觀察兩組患者的心理和生理狀況，比較兩組患者焦慮狀況及治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評價兩組焦慮狀況，總分20～80分，SAS評分越高，焦慮越嚴重[6]。采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價兩組抑郁狀況，總分20～80分，SDS評分越高，抑郁越嚴重[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

取得研究過程中兩組患者所得數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0軟件對其進行統(tǒng)計學有效處理，SAS、SDS評分由（±s）展現(xiàn)，行t檢驗，性別數(shù)據(jù)由（n，%）展現(xiàn)，組間運行χ2檢驗，若體現(xiàn)為統(tǒng)計學P＜0.05的最終檢驗定論，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組SAS、SDS評分比較，組間數(shù)據(jù)檢驗均展示出P＞0.05的結(jié)局，差異無統(tǒng)計學意義；護理后，結(jié)合健康教育模式的健康組SAS、SDS評分均遠低于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P＜0.05的結(jié)局，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分的比較（分，±s）

表1 兩組SAS、SDS評分的比較（分，±s）

images/BZ_194_1252_1405_2267_1541.png健康組 30 61.3±2.5 37.1±2.5 58.3±2.2 32.6±2.1對照組 30 61.4±2.7 44.6±2.8 58.0±2.3 37.2±2.6 t值 - 0.149 10.944 0.516 7.539 P值 - 0.882 ＜0.05 0.608 0.0000

3 討論

功能性消化不良是臨床常見的功能性胃腸疾病，是由器質(zhì)性疾病引起的消化系統(tǒng)不良癥候群。臨床調(diào)查顯示，上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀在功能性消化不良患者中，有可能會單獨出現(xiàn)，也可能會以一組癥狀出現(xiàn)，患者多進食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少；餐后易發(fā)生腹脹，或腹脹呈持續(xù)性進餐后加重；部分患者心理狀態(tài)較差，可能會同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀[8]。功能性消化不良起病多緩慢，經(jīng)年累月，持續(xù)性或反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和健康。

功能性消化不良的致病原因與多種因素有關，功能性消化不良的發(fā)病因素尚未完全闡明，其發(fā)病的相關因素包括酸、H.pylori感染、脂肪飲食和心理因素等。進食后胃底容受舒張發(fā)生障礙，胃竇十二指腸運動協(xié)調(diào)紊亂及內(nèi)臟高敏等因素是發(fā)病的重要原因之一[9-10]。此外，心理、環(huán)境及社會因素可影響、加重FD患者的臨床表現(xiàn)。以往多對患者進行常規(guī)護理，從環(huán)境、生理等多方面對患者進行護理，雖有一定效果，但效果不夠滿意[11-12]。本研究結(jié)合健康教育模式，建立健康教育組長、?？谱o士、責任護士組成的三級結(jié)構(gòu)，分別擔任不同的職責，聯(lián)合對患者實施針對性的護理服務，人文性較強，且更具針對性，提高了護理質(zhì)量，有更高的臨床應用價值。

臨床對患者的治療一般包括建立良好的生活習慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥。無特殊食譜，避免個人生活經(jīng)歷中誘發(fā)癥狀的食物。注意根據(jù)患者不同特點進行心理治療。失眠、焦慮者可適當予以鎮(zhèn)靜藥。在治療期間對患者實施結(jié)合健康教育的護理模式。心理因素是否為本病，尤其是對胃擴張高敏感患者的致病因素之一，以及是否作為本病的調(diào)節(jié)因素、是否決定了患者的就診情況、對癥狀的感受以及疾病預后等均未明確。但有證據(jù)表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟高敏感性的發(fā)生起重要作用。此項試驗中，護理前，兩組SAS、SDS評分比較，組間數(shù)據(jù)檢驗均展示出P＞0.05的結(jié)局，兩組不存在分析意義；護理后，結(jié)合健康教育模式的健康組SAS、SDS評分均遠低于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P＜0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義。根據(jù)上述材料，表明在功能性消化不良患者的臨床護理中，結(jié)合健康教育可對患者心理狀況進行調(diào)節(jié)，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。

綜上所述，在功能性消化不良患者的護理中，健康教育可顯著改善患者的不良情緒，緩解其焦慮、抑郁狀況。