敖先偉 張艷芳

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)十分常見的一種疾病，具體是指發(fā)生于賁門、胃竇、胃角以及裂孔疝等不同部位的潰瘍[1]。在多種致病因子作用下，患者的胃黏膜出現(xiàn)炎癥反應甚至壞死性病變，當病變部位達到肌層時就會出現(xiàn)潰瘍[2]。臨床治療胃潰瘍時，多選擇質(zhì)子泵抑制劑以及三聯(lián)療法等，雖能取得一定療效，但存在不良反應較多、醫(yī)療花費較高以及耐藥突出等問題[3]。中醫(yī)學將胃潰瘍歸結于胃脘痛范疇，其發(fā)病部位在胃，和肝臟及脾臟有著密切關系，中醫(yī)在胃潰瘍的治療上有一定優(yōu)勢，不僅能改善患者的臨床癥狀和胃部血液循環(huán)，還有助于其胃黏膜恢復，能提高其胃潰瘍的愈合質(zhì)量[4]。本文探討醫(yī)院對胃潰瘍患者應用中醫(yī)食療配合柴胡疏肝散，效果顯著，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入2017年1月—2018年1月間醫(yī)院接收的胃潰瘍患者共96例，采取數(shù)字表法隨機分成兩組各48例，對照組共有27例男性，21例女性，年齡范圍在31～67歲，平均（52.14±3.89）歲，病程范圍在0.3～9年，平均（4.25±1.37）年。觀察組共有28例男性，20例女性，年齡范圍在32～68歲，平均（52.25±3.76）歲，病程范圍在0.4～8年，平均（4.18±1.39）年。經(jīng)過統(tǒng)計學分析，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行分析和比較。

入選標準：（1）均與胃潰瘍的臨床診斷相符；（2）均自愿參加此次研究并簽署同意知情書。

排除標準：（1）一個月內(nèi)接受過手術者；（2）妊娠和哺乳期婦女；（3）合并肝腎心等重要臟器功能障礙者；（4）合并血液類疾病者；（5）合并精神類疾病者；（6）過敏體質(zhì)者。

1.2 方法

對照組應用柴胡疏肝散，方劑組成成分包括5 g甘草、10 g蒲黃、10 g郁金、10 g延胡索、10 g陳皮、10 g枳殼、10 g白及以及10 g柴胡，將所有藥材加入400 mL水后浸泡20 min，用武火煎開，再用文火煎30 min，總共煎煮一次，囑患者于每日中午服藥，每次取150 mL藥劑，患者用藥期間注意觀察其有無出現(xiàn)不良反應，治療時間為6周。

觀察組在對照組基礎上輔以中醫(yī)食療，依據(jù)中醫(yī)辨證分型制定出施食原則，并根據(jù)食物藥理研究、使用時注意事項、用法和用量、功效主治以及性味歸經(jīng)等制定相應食療方，食療方中包含膏類、菜肴、粥類以及茶類等，作為患者的一天膳食給其服用，施食原則為和胃止痛、疏肝理氣，食療方中茶類可選擇蜂蜜草陳湯、佛手茶、菊花茶等，粥類可選擇陳皮粥、橘皮紫蘇粥、佛手橘餅粥、白扁豆佛手粥、茉莉花粥等，菜肴可選擇九里香煲雞肉、砂仁煲豬肚、胡蘿卜炒陳皮瘦肉絲等，膏類可選擇陳草蜜膏等，治療時間為6周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后的中醫(yī)癥狀評分和治療有效率。中醫(yī)癥狀評分：選取反酸、噯氣、胸悶、脘痛連脅、胃脘漲悶作為中醫(yī)癥狀的評分指標，根據(jù)患者臨床癥狀的輕重度計為0～5分，癥狀輕重與分數(shù)成正比[3]。療效評定標準痊愈：患者體征和臨床癥狀消失，中醫(yī)癥狀評分與治療前相比降低＞95%；顯效：患者體征和臨床癥狀顯著改善，中醫(yī)癥狀評分與治療前相比降低70～95%；有效：患者體征和臨床癥狀顯著好轉，中醫(yī)癥狀評分與治療前相比降低30～69%；無效：患者體征和臨床癥狀無任何改善甚至加重，中醫(yī)癥狀評分與治療前相比降低＜30%[5]。治療有效率=有效率+顯效率+治愈率。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料選擇（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料選擇（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療前后的中醫(yī)癥狀評分

治療前，兩組中醫(yī)癥狀評分差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；采取相應治療措施后，觀察組中醫(yī)癥狀評分明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 對比兩組治療有效率

觀察組治療有效率明顯較對照組高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

胃潰瘍?nèi)菀追磸桶l(fā)作，不僅會患者帶來較大痛苦，還會給其經(jīng)濟以及身體健康方面造成較大損失，確診為該病后應及時采取相應措施進行治療[6]。

胃潰瘍在中醫(yī)學上屬于胃脘痛、吐酸、痞滿、嘈雜等范疇，其發(fā)病部位在胃，和肝臟及脾臟有著密切關系。胃潰瘍的發(fā)病因素較多，但發(fā)病機理有一個共同之處，即不通則痛，西藥治療該病雖可一定程度上緩解癥狀，加快愈合并防止復發(fā)，但存在較大副作用，和中醫(yī)藥相比較，在癥狀方面的改善效果遠遠不如中醫(yī)[7-8]。文章研究結果表明，觀察組治療有效率明顯較對照組高，且中醫(yī)癥狀評分較對照組改善更加明顯，分析原因可能是柴胡疏肝散對肝氣郁結患者療效較好，方劑中白芍具有止痛和胃、養(yǎng)肝斂陰的功效，配合柴胡一散一收，可助柴胡疏肝，二者相輔相成，是方劑中主藥；枳實能調(diào)中焦之運化，瀉脾氣之壅滯，和柴胡同用一降一升，能發(fā)揮解郁、疏肝、理氣之功效；甘草與白芍配伍能起到緩急止痛的作用；川穹具有活血止痛和行氣開郁的功效；陳皮和香附具有理氣和胃、止痛的功效；諸藥連用，可解除氣滯郁結[9]。有研究表明[10]，延胡索和柴胡還具有鎮(zhèn)痛和改善微循環(huán)的作用，而甘草和白芍具有鎮(zhèn)痛和促進黏膜修復的效果，同時香附可以解痙止痛。本研究在治療患者時應用中醫(yī)食療，依據(jù)中醫(yī)學理論確定食療原則及施食原則，并根據(jù)食物藥理、功效主治、歸經(jīng)以及性味選擇食物，后將食物配伍成膏類、粥類、菜肴以及茶類等膳食，例如，對于氣滯證患者，治療時應注重和胃止痛和疏肝理氣，可選擇可選擇金桔、陳皮、香蔥、胡蘿卜以及玫瑰花等；對于預熱證者，治療時應注重和胃止痛和清肝瀉熱，可選擇海蜇、小白菜、未成熟香蕉、茄子以及豆腐等；對于陰虛證患者治療時應注重滋陰養(yǎng)胃，可選擇蘋果、雞蛋以及銀耳等；對于虛寒證患者，治療時應注重和胃止痛和健脾溫中，可選擇生姜以及海參等；對于瘀血證患者，治療時應注重化瘀和理氣和血，可選擇桃仁等；同時對于氣滯證和瘀血證患者，可加用黑木耳；甘藍、飴糖、蜂蜜、牛乳、豬肚、大棗、無花果以及番木瓜適用于各型胃潰瘍[11-12]。本研究證明，在應用柴胡疏肝散的同時和輔以中醫(yī)食療能提高患者的治療效果。

表1 對比兩組治療前后的中醫(yī)癥狀評分（分，±s）

表1 對比兩組治療前后的中醫(yī)癥狀評分（分，±s）

images/BZ_150_177_2280_2267_2418.png觀察組（n=48） 2.45±0.49 0.97±0.28 2.57±0.50 0.85±0.26 2.70±0.52 0.83±0.26 2.80±0.64 0.94±0.31 3.49±0.56 0.98±0.32對照組（n=48） 2.47±0.46 1.69±0.46 2.60±0.48 1.51±0.48 2.68±0.53 1.49±0.47 2.83±0.62 1.80±0.54 3.51±0.52 2.53±0.49 t值 0.206 9.263 0.300 3.376 0.187 8.513 0.233 9.569 0.181 18.349 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 對比兩組治療有效率[例（%）]

綜上所述，對胃潰瘍患者應用柴胡疏肝散與中醫(yī)食療療效明顯。