徐艷祥

腦血管病認知功能障礙患者若未得到及時治療，可能造成患者認知功能部分或是完全喪失[1]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是當前一種新型神經(jīng)功能修復藥物，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂經(jīng)過血腦屏障直接到達腦部神經(jīng)細胞組織的細胞膜當中，改變腦部組織血流動力學，進而緩解腦部受損后腦細胞的水腫現(xiàn)象。其對神經(jīng)起到修復作用，對神經(jīng)細胞起到分化、再生以及修復的效果，并能保護神經(jīng)細胞重塑功能，也對細胞膜起到保護作用[2-3]。此次研究對到醫(yī)院治療的腦血管病認知功能障礙患者使用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液進行治療，觀察其臨床應(yīng)用效果并總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2018年11月到醫(yī)院進行治療的腦血管病認知功能障礙患者84例作為觀察對象，按數(shù)字隨機分組成為對照線和實驗組，各42例。對照組男22例，女20例，年齡區(qū)間從45～82歲，平均年齡（66.87±6.35）歲，病程0.6個月～1.5年，平均病程（1.03±0.31）個月；實驗組男24例，女18例，年齡區(qū)間從47～83歲，平均年齡（67.41±6.31）歲，病程0.5個月～1.4年，平均病程（1.09±0.35）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料予以比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。此次研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對照組患者單一采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司、國藥準字H20046213、規(guī)格2 mL∶20mg/支）進行治療，使用劑量每日10 mL，每日1次，靜滴時間控制在30 min。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上采用聯(lián)合銀杏葉注射液（生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團有限公司、國藥準字H20070226、規(guī)格5 mL∶17.5mg/支）進行治療，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液使用劑量與對照組相同；將銀杏葉注射液5 mL同5%葡萄糖溶液250 mL均勻混合，每日1次靜脈滴注，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者認知功能及日常生活能力情況。此次研究對認知功能采用簡易精神狀態(tài)（mini-mental state examination，MMSE）量表進行評估，主要從時間定向力、地點定向力、即時記憶力、注意力、計算功能、延遲記憶能力、語言能力以及抽象思維等七個維度進行評估[4]，共30題，每回答正確1項計1分，回答錯誤或不知道則計0分，量表總分為30分。對日常生活能力使用（activity of daily living scale，ADL）量表進行評估，主要從用餐、沐浴、入廁、穿衣、上下樓梯以及步行情況等10個方面進行評估，總分100分[5]。獨立100分，輕度依賴75～95分，中度依賴為50～70分，重度依賴為25～49分，完全依賴則低于25分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

此次研究使用統(tǒng)計學軟件包SPSS 19.0對兩組數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學分析，（±s）代表計量資料，采用t檢驗，P＜0.05則表示兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者認知功能及日常生活能力對比，治療前，兩組患者MMSEH與ADL評估得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者MMSEH與ADL評估得分明顯比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

當前人們的生活習慣發(fā)生了改變，高血脂、高血糖等心血管疾病發(fā)生率呈上升趨勢，高血脂、高血糖對腦血管病有極大影響[6-7]。腦血管病臨床癥狀較輕時將引起輕度的認知功能障礙，嚴重時將出現(xiàn)癡呆情況，給患者及其家庭帶來一定的心理壓力和經(jīng)濟負擔。相關(guān)研究報告指出[8]，治療腦血管病主要治療辦法則是改善患者認知功能，對患者腦部血管疾病加強早期治療和加強預防措施，以此保障治療效果。當醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，治療腦血管癡呆疾病的藥物較多，當前臨床中治療腦血管病認知功能障礙的藥物較多，如多奈哌齊、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂、奧拉西坦以及銀杏葉等[9]。

表1 兩組患者認知功能及日常生活能力（±s，分）

表1 兩組患者認知功能及日常生活能力（±s，分）

images/BZ_139_213_417_2303_546.png實驗組（n=42） 17.56±2.21 28.16±1.23 65.75±5.25 78.82±4.31對照組（n=42） 17.64±2.13 23.84±1.86 64.17±5.38 70.85±4.53 t值 0.169 12.555 1.362 8.261 P值 0.866 0.000 0.177 0.000

此次研究將單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂與銀杏葉兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于腦血管病認知功能障礙患者臨床治療中，研究結(jié)果表明，實驗組患者認知功能及日常生活能力評分明顯高于對照組。此研究結(jié)果與陳勁松等報道具有一致性[10]?？梢?，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可有效抑制細胞膜上的酶活性，對神經(jīng)生長因子恢復正常起到促進作用，并調(diào)控多種炎性因子，對神經(jīng)細胞的凋零具有阻斷效果，及時糾正患者腦部細胞離子失衡的情況；該藥物有效保護患者神經(jīng)細胞內(nèi)膜中的Na+-K+-ATP酶以及Ca2+-ATP酶活性，進而經(jīng)過內(nèi)源性途徑方式對神經(jīng)細胞進行可塑性恢復，起到神經(jīng)重塑作用，有利于神經(jīng)軸再生以及突觸形成，使神經(jīng)傳導功能加強，促進神經(jīng)支配功能的康復[11]。當腦部組織缺氧及缺血時多巴胺含量明顯降低，使用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可有效加強多巴胺的合成，使其含量增加，對神經(jīng)元形態(tài)改善效果良好，進而使神經(jīng)功能康復[12]。銀杏葉注射液主要是對人體生成的自由基進行清除，促進人體腦部組織血液循環(huán)作用，還能對過氧化反應(yīng)起到良好的抑制作用，對細胞膜具有保護性[13-14]。

綜上所述，腦血管病認知功能障礙患者采取單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合銀杏葉進行治療，可有效提升患者認知功能及日常生活能力。