晏源

高泌乳素血癥是以血清泌乳素顯著升高為臨床表現(xiàn)，由多種因素引起，下丘腦-垂體軸生殖內(nèi)分泌紊亂的一類綜合征，臨床發(fā)病率較高。現(xiàn)階段，由于各醫(yī)療單位檢測(cè)方式不一致，在參考范圍上有一定的差距，但是大體上以受檢者血清PRL≥1.4 nmol/L為準(zhǔn)[1]?；颊呋疾『髸?huì)出現(xiàn)月經(jīng)減少、性功能減退、不孕等癥狀[2]。由于大多數(shù)女性都有當(dāng)媽媽的愿望，一旦不孕，將會(huì)在承擔(dān)病癥對(duì)其身體造成傷害的同時(shí)，也要承受著巨大的心理負(fù)擔(dān)。為了對(duì)臨床關(guān)于女性高泌乳素血癥性不孕研究貢獻(xiàn)綿薄之力，選擇本院就診患者92例開(kāi)展研究，選用溴隱亭作為主要治療藥物，探究口服與陰道給藥兩種方式的治療效果，確定最終研究結(jié)論并在如下報(bào)告中呈現(xiàn)本次研究的內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 基線資料

取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意后，將2017年1月—2018年6月期間收錄的92例于醫(yī)院治療女性高泌乳素血癥性不孕的患者作為研究樣本，納入患者均簽署知曉同意書(shū)，并獲取家屬支持。依據(jù)計(jì)算機(jī)表法實(shí)現(xiàn)分組處理，分為各有例數(shù)46的對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。兩組各項(xiàng)資料對(duì)比均以P＞0.05定論，可進(jìn)行對(duì)比討論。對(duì)照組最大年齡42歲，最小年齡23歲，平均（32.31±2.78）歲。實(shí)驗(yàn)組最大年齡43歲，最小年齡22歲，平均（32.96±2.01）歲。

1.2 方法

兩組均選擇溴隱亭（生產(chǎn)企業(yè)：Gedeon Richter Plc；規(guī)格：2.5 mg/片；批準(zhǔn)文號(hào)：H20160170）治療，對(duì)照組選擇口服治療，初始劑量為每日1次，每次2.5 mg，連續(xù)使用3天后，癥狀無(wú)改善，增加至每日2次。實(shí)驗(yàn)組患者給予溴隱亭陰道給藥方式，每日1次，每次1.25 mg，如果連續(xù)使用三天并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，增加每日1次，每次2.5 mg[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組治療45天后血清催乳素水平，評(píng)價(jià)治療效果并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況[4-6]。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀表征消失，測(cè)定血清垂體泌乳素（pituitary prolactin，PRL），隨訪180天內(nèi)并未復(fù)發(fā)，即痊愈；臨床癥狀有顯著改善，血清下降率達(dá)到50%，即顯效；臨床癥狀有改善，血清下降率并未達(dá)到50%，即好轉(zhuǎn)；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即無(wú)效[7]。總有效=（納入患者例數(shù)-無(wú)效）/納入患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0，分別選擇χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況）和計(jì)量資料（治療45天后PRL水平），結(jié)果分別顯示為（%）、（±s），數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療45天后血清PRL水平組間對(duì)比

表1 治療45天后血清PRL水平組間對(duì)比結(jié)果（μg/mL，±s）

表1 治療45天后血清PRL水平組間對(duì)比結(jié)果（μg/mL，±s）

images/BZ_131_213_3048_2303_3107.png對(duì)照組（n=46） 140.98±53.21 26.79±11.98 14.200 0.000實(shí)驗(yàn)組（n=46） 141.09±52.15 25.43±10.20 14.762 0.000 t值 0.010 0.586 - -P值 0.992 0.559 - -

如表1呈現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療45天后血清PRL水平與對(duì)照組相比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療45天后血清水平均較治療前更優(yōu)，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療結(jié)果組間對(duì)比

如表2呈現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療有效率95.65%，對(duì)照組91.30%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.398）。見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率組間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組1例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率2.17%，對(duì)照組7例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率15.22%，兩組比較實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，且χ2=4.929，P=0.026，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

泌乳素也稱為催乳素，是腦垂體所分泌的一種多肽激素。一般來(lái)講，婦女在懷孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳[8]。泌乳素過(guò)高會(huì)導(dǎo)致卵巢對(duì)促性腺激素失去應(yīng)有的反應(yīng)能力，因此降低雌激素、孕激素合成量，降低受孕過(guò)程中的雌激素水平，造成患者不孕。目前，高泌乳素血癥的主要治療方式為藥物治療[9]。溴隱亭就是一種主要應(yīng)用藥物，是下丘腦和垂體的多巴胺受體激動(dòng)劑，且具有特異性，能夠?qū)ο俅贵w產(chǎn)生直接作用，對(duì)催乳素的分泌產(chǎn)生抑制作用。與其他多巴胺受體激動(dòng)劑相同，該藥品在應(yīng)用后可以增加正常人體激素分泌量，但會(huì)降低肢端肥大癥的發(fā)生，因此可以起到治療效果[10]。藥物進(jìn)入機(jī)體后，主要在D2-受體上起作用，具有抗震顫麻痹作用，可有效對(duì)催乳素分泌起到抑制作用，降低生長(zhǎng)激素的生長(zhǎng)作用[11]。王娟[12]等學(xué)者在采用溴隱亭不同給藥方案對(duì)高泌乳素血癥進(jìn)行治療的研究中，通過(guò)對(duì)60例患者進(jìn)行分組對(duì)比研究方式，確定最終結(jié)論，溴隱亭在治療女性高泌乳素血癥引發(fā)不孕癥中有顯著治療效果，在應(yīng)用該藥物對(duì)患者進(jìn)行卵激素促排更加合適。由此可見(jiàn)，在調(diào)整患者泌乳素的過(guò)程中，該藥品可以起到顯著效果。

由表1了解，兩組患者在治療45天后，血清PRL水平均較治療前更優(yōu)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但組間治療后相比呈現(xiàn)P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，代表給藥方式對(duì)于血清水平影響并不大。由表2能夠看出，實(shí)驗(yàn)組治療有效率95.65%與對(duì)照組的91.30%并無(wú)顯著差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可證明，兩種給藥方式的治療效果均顯著。表3可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2.17%顯著低于對(duì)照組的15.22%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明陰道給藥安全性更高。此研究結(jié)論與上述學(xué)者的研究存在一定的相似性。

綜上所述，在應(yīng)用溴隱亭治療女性高泌乳素血癥性不孕時(shí)，口服與陰道給藥治療效果均顯著，但為了進(jìn)一步提升用藥的安全性，建議應(yīng)用陰道給藥方式，減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低藥物對(duì)患者產(chǎn)生的副作用。

表2 治療結(jié)果組間對(duì)比[例（%）]