李軒宇

對(duì)于女性而言，生殖器官位置正常，依賴(lài)于盆底肌多層肌肉、筋膜等多個(gè)結(jié)構(gòu)。一旦盆底發(fā)生退化、損傷等異常情況，會(huì)降低女性生殖器功能，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生生殖器脫垂的情況，嚴(yán)重影響了女性的身心健康。盆底功能障礙（pelvicfloor dysfunction，PFD）為圍絕經(jīng)期女性常見(jiàn)的疾病，是一組包括盆腔支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺陷、損傷或者發(fā)生功能障礙的疾病。其中，壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）和盆腔器官脫垂（pelvic organ prolapse，POP）一并存在圍絕經(jīng)期PFD女性患者當(dāng)中[1-3]，屬于盆底肌功能障礙性疾病中的常見(jiàn)問(wèn)題。文章主要分析盆底生物刺激儀和雌孕激素的聯(lián)合治療對(duì)圍絕經(jīng)期盆底功能障礙性疾病的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院100例PFD患者，收治時(shí)間均在2016年12月—2018年3月。將上述PFD患者隨機(jī)分成兩組，各50例。研究組中患者年齡均在40～65歲，平均年齡是（55.1±4.2）歲，體質(zhì)量在55～80 kg，平均體質(zhì)量為（70.6±5.8）kg；對(duì)照組中患者的年齡均在40～60歲，平均年齡是（54.8±3.9）歲，體質(zhì)量在54～80 kg，平均體質(zhì)量為（71.2±3.2）kg。兩組患者的一般臨床資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用單純的盆底生物刺激儀進(jìn)行治療，患者呈仰臥位，將儀器連接好后，在腹肌和髂骨表面的皮膚上貼好中性的電極片，將涂有導(dǎo)電膏探頭安全放置在陰道內(nèi)，合理地調(diào)節(jié)頻率、電流、脈沖，治療20分鐘后，再使用生物反饋模塊，時(shí)間約是15分鐘，最后將頻率調(diào)節(jié)為循環(huán)模式操作。研究組患者在上述的基礎(chǔ)上增加雌孕激素治療（雌三醇乳膏和黃體酮軟膏），將其均勻的涂抹在陰道內(nèi)，參照患者實(shí)際病情進(jìn)行合理的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的盆底功能指標(biāo)（持續(xù)收縮力、靜電肌電值、最大收縮力）及SUI的臨床療效。采用SUI臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：任何狀況下均未見(jiàn)尿液溢出評(píng)定為痊愈；尿液溢出癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)評(píng)定為顯效；尿液溢出癥狀較治療前有部分好轉(zhuǎn)的評(píng)定為有效；尿液溢出癥狀較治療前無(wú)改變甚至惡化評(píng)定無(wú)效。治療總有效＝痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將兩組患者的盆底功能指標(biāo)（持續(xù)收縮力、靜電肌電值、最大收縮力）及SUI的臨床療效使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。如果兩組患者的組間P＜0.05，說(shuō)明2組患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SUI的臨床療效

如表1，研究組的總體有效率94%（痊愈率40%+顯效率32%+有效率22%）明顯高于對(duì)照組76%（痊愈率22%+顯效率24%+有效率30%），經(jīng)數(shù)據(jù)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的盆底功能指標(biāo)對(duì)比分析

表1 兩組患者SUI的臨床療效 [例（%）]

治療后，研究組患者最大的收縮力是（88.63±15.18）N，靜電肌電值是（9.68±3.55）ms，持續(xù)的收縮力是（73.86±15.19）N，對(duì)照組患者最大的收縮力是（40.95±10.46）N，靜電肌電值是（15.54±3.14）ms，持續(xù)的收縮力是（35.45±10.47）N；兩組患者治療后的靜電肌電值均明顯降低，且最大的收縮力及持續(xù)的收縮力均顯著提高，但研究組患者中各項(xiàng)指標(biāo)的改變幅度明顯較對(duì)照組的更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

3 討論

盆底功能障礙性疾病對(duì)于女性排尿排便、性生活等均有不利影響。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在已婚女性中盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率高達(dá)18.9%，而絕經(jīng)后女性由于機(jī)體代謝功能、激素水平均出現(xiàn)較大變化，導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高[4]。目前，人口老齡化的情況在不斷加劇，在這樣的背景下，導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病發(fā)病率逐漸增高，因此，有必要深入研究，更加積極的探尋盆底功能障礙性疾病的治療手段。楊文靜等人[5-10]均對(duì)盆底功能障礙性疾病患者應(yīng)用盆底生物刺激儀治療，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，最終確定出研究結(jié)論：盆底生物刺激儀可以改善盆底肌的血液循環(huán)，以抑制患者膀胱的收縮功能，減少逼尿肌的代謝，增大膀胱的容量，進(jìn)而改善膀胱的容量和儲(chǔ)尿功能。而李永川等人[11]在研究中通過(guò)將115例患者處理為兩組，經(jīng)過(guò)研究對(duì)比確定雌孕激素可以調(diào)節(jié)陰道內(nèi)的激素水平，進(jìn)而緩解圍絕經(jīng)期女性患者因低雌激素水平而導(dǎo)致PFD的病情程度。

本文發(fā)現(xiàn)，研究組的總體治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；可以看出，盆底生物刺激儀+雌孕激素應(yīng)用在盆底功能障礙性疾病的治療中，體現(xiàn)出更為顯著的治療價(jià)值。治療后，研究組患者中各項(xiàng)指標(biāo)的改變幅度明顯較對(duì)照組的更大，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩個(gè)結(jié)果聯(lián)合來(lái)看，進(jìn)一步證實(shí)了盆底生物刺激儀+雌孕激素的治療效果，且患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)有顯著改善。與上述學(xué)者研究結(jié)論比較，本次研究與之具有一定的相似性，證實(shí)了研究開(kāi)展的價(jià)值。根據(jù)研究結(jié)果分析，雌孕激素能夠糾正圍絕經(jīng)期婦女的雌激素水平，從而恢復(fù)盆底肌功能，達(dá)到理想的治療效果。但是，從研究結(jié)果上來(lái)看，雖然本次研究取得了較為理想的效果，也證實(shí)了盆底生物刺激儀+雌孕激素治療能夠改善患者的盆底功能，但是否能夠徹底治愈，復(fù)發(fā)率如何還需進(jìn)一步探究[10-13]。對(duì)此，日后筆者仍然會(huì)將此課題作為研究重點(diǎn)內(nèi)容，進(jìn)一步證實(shí)盆底生物刺激儀+雌孕激素在恢復(fù)患者盆底肌功能中的效果。

總之，圍絕經(jīng)期PFD患者進(jìn)行盆底生物刺激儀聯(lián)合雌孕激素的治療，可有效改善患者的盆底肌功能。

表2 兩組患者的盆底功能指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表2 兩組患者的盆底功能指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

images/BZ_98_177_1848_2267_1906.png研究組 50 88.63±15.18 9.68±3.55 73.86±15.19對(duì)照組 50 40.95±10.46 15.54±3.14 35.45±10.47 t值 - 18.288 6 8.742 9 14.721 8 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0