韓梅艷

根據(jù)年齡的不同，人體內(nèi)紅細(xì)胞容量低于一定范圍即視為貧血，對(duì)于6個(gè)月～6歲的兒童，其貧血的指標(biāo)為低于110 g/L[1]。根據(jù)疾病引發(fā)原因的區(qū)別，貧血可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血以及失血性貧血，貧血患兒會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及泌尿生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的相關(guān)癥狀，包括頭暈、皮膚蒼白、呼吸困難、消化不良以及急性腎衰竭等[2]。臨床上診斷疾病的方法有血常規(guī)檢查、骨髓檢查以及貧血發(fā)病機(jī)制檢查，其中血常規(guī)檢查使用頻率較高，有一定的準(zhǔn)確性。因?yàn)橥ǔＧ闆r下貧血只是患者產(chǎn)生的癥狀，要想進(jìn)行有效治療，則需要根據(jù)患者具體情況找出致病原因，所以疾病的預(yù)防相比于治療更加重要[3]。為預(yù)防小兒貧血的發(fā)生，本文研究了引發(fā)疾病的原因，并制定了具有針對(duì)性的預(yù)防措施，具體研究過程如下文所示。

1 資料與方法

1.1 研究資料

360例貧血患兒皆為2017年10月—2018年10月間收治，其中男性患兒185例，女性患兒175例，52例年齡小于1個(gè)月，68例年齡在2～6個(gè)月，155例年齡在6～24個(gè)月，剩下的患兒年齡在2～6歲?；純杭膊〕潭扔兴鶇^(qū)別，345例為輕度貧血，10例為中度貧血，剩下的5例為重度貧血。所有患者監(jiān)護(hù)人均對(duì)研究知情，并同意進(jìn)行研究。

1.2 貧血判斷標(biāo)準(zhǔn)

貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)年齡以及海拔有所區(qū)別。新生兒血紅蛋白容量在145g/L以下，1～4個(gè)月兒童在90g/L以下，4～6個(gè)月兒童在100 g/L以下，6個(gè)月～7歲兒童在110 g/L以下，7～14歲兒童在120g/L以下則視為貧血。海拔與血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)呈正比關(guān)系，海拔有1000米的升高血紅蛋白容量標(biāo)準(zhǔn)則在原基礎(chǔ)上增加約百分之四[4]。

1.3 貧血程度判斷標(biāo)準(zhǔn)

血紅蛋白容量在90 g/L以下視為輕度貧血；在60g/L以下視為中度貧血；在30 g/L以下視為重度貧血。新生兒貧血程度的判斷與此有所區(qū)別，血紅蛋白含量在120 g/L以下視為輕度貧血；在90 g/L以下視為中度貧血；在60g/L以下視為重度貧血[5]。

1.4 小兒貧血引發(fā)原因

先天儲(chǔ)鐵不足、生長因素以及鐵元素丟失過多等為鐵元素缺乏導(dǎo)致的貧血；紅細(xì)胞生成不足、失血性貧血以及溶血性貧血為自身因素導(dǎo)致的貧血[6]。以上原因都為小兒貧血常見的相關(guān)因素。

1.5 方法

分析360例患兒出現(xiàn)貧血的原因，采用回顧研究方法分析患兒性別情況、年齡大小、是否足月、出生體重、分娩方法、適時(shí)添加輔食與否、以往病史狀況予以統(tǒng)計(jì)。參考貧血患兒實(shí)際病情狀況采取硫酸亞鐵或是富馬酸鐵實(shí)行治療，對(duì)治療之前血紅蛋白低于30 g/L的患兒，予以少量多次輸血治療或是輸紅細(xì)胞，而且，初期使患兒服用補(bǔ)鐵藥物的同時(shí)，還需要參考患兒合并疾病狀況予以對(duì)應(yīng)調(diào)節(jié)性治療，當(dāng)患兒病癥消除、癥狀明顯緩解之后，漸漸添加輔食，對(duì)10個(gè)月～1歲的嬰兒適宜添加菜泥、蛋類、肉末等食物。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

貧血患兒計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料依次以（±s）、（n，%）開展描述，依次予以t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)，貧血患兒數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0開展計(jì)算，對(duì)小兒貧血相關(guān)影響因素予以多因素Logistic回歸分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒貧血相關(guān)影響因素的單因素分析

從表1能夠看出，不同性別情況患兒貧血狀況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同年齡大小患兒貧血狀況相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；是否足月患兒貧血狀況相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同出生體重患兒貧血狀況相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同分娩方法患兒貧血狀況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；適時(shí)添加輔食及未適時(shí)添加輔食患兒貧血狀況相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；存在以往病史狀況及不存在以往病史狀況患兒貧血狀況相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)由多因素Logistic回歸分析，年齡大小、是否足月、適時(shí)添加輔食不是小兒貧血相關(guān)獨(dú)立影響因素，出生體重、以往病史狀況是小兒貧血相關(guān)獨(dú)立影響因素。

表1 小兒貧血相關(guān)影響因素的單因素分析（例）

表2 小兒貧血相關(guān)影響因素的多因素Logistic回歸分析

2.2 小兒貧血相關(guān)影響因素的多因素Logistic回歸分析

從表2能夠看出，經(jīng)由多因素Logistic回歸分析，年齡大小、是否足月、適時(shí)添加輔食不是小兒貧血相關(guān)獨(dú)立影響因素，出生體重、以往病史狀況是小兒貧血相關(guān)獨(dú)立影響因素。

3 討論

貧血是一種身體內(nèi)紅細(xì)胞容量低于正常值的現(xiàn)象，作為小兒期的常見綜合征之一，貧血會(huì)使患兒出現(xiàn)食欲下降、心率異常、頭暈以及耳鳴等癥狀，對(duì)患兒身體發(fā)育造成阻礙，嚴(yán)重的甚至?xí){其生命安全[7]。西醫(yī)理論認(rèn)為小兒貧血分為失血性貧血、溶血性貧血以及紅細(xì)胞生成不足三種類型，失血性貧血多由疾病或外傷引起，溶血性貧血?jiǎng)t包括紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷以及外在異常，紅細(xì)胞生成不足則多由造血物質(zhì)缺失以及嚴(yán)重疾病引起[8]。

對(duì)于新生兒應(yīng)主要采取母乳喂養(yǎng)，相關(guān)研究顯示母乳喂養(yǎng)能夠提高嬰幼兒身體抵抗力，為其補(bǔ)充鐵元素，有效降低了小兒貧血的發(fā)生率[9-10]。其次，6個(gè)月后行母乳喂養(yǎng)但不添加輔食或添加輔食中鐵元素不足的兒童更容易出現(xiàn)貧血，因此如要采取母乳喂養(yǎng)，應(yīng)在6個(gè)月后主動(dòng)為其添加含鐵豐富的輔食，在為其補(bǔ)充營養(yǎng)時(shí)需注意適量，防止因營養(yǎng)過剩引發(fā)的營養(yǎng)性貧血，飲食方案以及喂養(yǎng)方式要科學(xué)合理。因?yàn)閮和ǔ?huì)出現(xiàn)厭食的情況，導(dǎo)致飲食中鐵元素?cái)z入不足引起貧血，所以家屬不能溺愛兒童，要及時(shí)對(duì)其偏食的習(xí)慣進(jìn)行糾正。因?yàn)樾律鷥褐饕谌焉锖笕齻€(gè)月從母體獲取鐵元素，所以早產(chǎn)兒發(fā)生貧血的概率較高，可使用補(bǔ)鐵劑進(jìn)行早期治療，治療過程中要嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征，預(yù)防貧血的發(fā)生。除此之外需對(duì)兒童進(jìn)行早期疾病篩查，預(yù)防因腸息肉等疾病引發(fā)的貧血[11-12]。所以對(duì)于小兒貧血應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn)早治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒可能存在的致病因素，從根本上降低小兒貧血發(fā)生率，提高患兒生活質(zhì)量。

本文研究顯示，經(jīng)由多因素Logistic回歸分析，年齡大小、是否足月、適時(shí)添加輔食不是小兒貧血相關(guān)獨(dú)立影響因素，出生體重、以往病史狀況是小兒貧血相關(guān)獨(dú)立影響因素，需要予以充分重視。

綜上，引發(fā)小兒貧血的因素較多且復(fù)雜，為了達(dá)到及時(shí)預(yù)防的目的，應(yīng)研究兒童可能存在的致病因素，采取科學(xué)有效的預(yù)防措施，保證兒童的健康成長。