林銳 李添熊 彭俊云 梁國明 黃勇成 莫善鈺

早期先兆性流產(chǎn)會(huì)危及孕婦及胎兒，若能夠通過相關(guān)方法，確定孕婦癥狀，可為孕婦制定相關(guān)治療方案。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)雌二醇（estradiol，eE2）、孕酮（progesterone，P）、β-人絨毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin，β-HCG）是保證孕婦早期妊娠的重要因素[1]。因此，可通過探究其水平變化值，預(yù)測孕婦早期先兆流產(chǎn)，從而制定診療方案，保障孕婦及胎兒的安全。鑒于此，文章選取醫(yī)院2018年1月—2019年2月期間收治的100例疑似早期先兆性流產(chǎn)孕婦展開分組對比，現(xiàn)將具體預(yù)測效果總結(jié)報(bào)道如下。

1 基本資料與檢測方法

1.1 基本資料

將2018年1月—2019年2月醫(yī)院收治的50例早期先兆性流產(chǎn)妊娠孕婦設(shè)為A組，50例正常早孕孕婦設(shè)為B組。A組24～45歲，平均（25.37±2.72）歲；孕期6～15周，平均（12.21±2.16）周。A組22～42歲，平均（25.30±2.70）歲；孕期6～16周，平均（12.20±2.15）周。兩組的基本資料無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

孕婦入院后，在次日與第8日早晨，孕婦保持空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，抽取5 mL靜脈血液，并采取差速離心法提取血清，將血清放置零下20℃的環(huán)境中冷凍保存。利用ADVIA Centaur XP全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，對血清進(jìn)行集中檢測，記錄雌二醇（eE2）、孕酮（P）、β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）的水平變化數(shù)據(jù)值，檢測后，將數(shù)據(jù)存檔歸案。在檢測過程中，所有使用的試劑及醫(yī)療設(shè)備都需符合國家規(guī)定，不得對孕婦及胎兒健康產(chǎn)生影響，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵循使用標(biāo)準(zhǔn)，減少數(shù)據(jù)誤差值。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)對比兩組孕婦入院次日、第8日單項(xiàng)eE2、P、β-HCG的檢測結(jié)果。（2）統(tǒng)計(jì)對比A組孕婦的eE2、P、β-HCG單獨(dú)及聯(lián)合比較變化及診斷符合率。水平變化如eE2、P、β-HCG的單項(xiàng)及聯(lián)合對比的水平變化，雌二醇（eE2）指標(biāo)以1 800 pmol/L為臨界值，孕酮（P）指標(biāo)以62.80 nmol/L為臨界值，β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）以20 000 IU/L為臨界值。單項(xiàng)≥臨界值，水平檢測為陽性，反之則為陰性；聯(lián)合對比，三項(xiàng)均為陽性，則水平檢測為陽性，反之則為陰性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，則表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組孕婦入院次日、第8日單項(xiàng) eE2、P、β-HCG的檢測結(jié)果

B組入院次日、第8日的eE2、P、β-HCG較A組高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組第8日的P、eE2較入院次日低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），β-HCG則升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 A組早期先兆性流產(chǎn)妊娠孕婦eE2、P、β-HCG單獨(dú)及聯(lián)合檢測的檢出率比較

單獨(dú)檢測eE2、P、β-HCG的檢出率均低于三者聯(lián)合檢測的檢出率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 結(jié)論

表1 兩組孕婦入院次日、第8日的eE2、P、β-HCG檢測結(jié)果（±s）

表1 兩組孕婦入院次日、第8日的eE2、P、β-HCG檢測結(jié)果（±s）

images/BZ_83_213_2307_2305_2435.pngA組（n=50） 90.36±18.94 56.14±18.72 9.08 0.00 B組（n=50） 112.34±56.94 123.46±64.19 0.91 0.36 t值 2.59 7.11 - -P值 0.01 0.00 --images/BZ_83_213_2647_2305_2775.pngimages/BZ_83_213_2971_2305_3100.pngA組（n=50） 28 094.37±3 051.20 37 661.31±3 634.67 14.25 0.00 B組（n=50） 58 247.46±4 279.61 143 762.99±51 249.36 11.75 0.00 t值 40.56 14.60 - -P值 0.00 0.00 - -A組（n=50） 3 652.33±1 231.20 2 806.90±1 135.21 3.56 0.00 B組（n=50） 5 904.26±1 214.37 6 794.16±3 364.15 1.35 0.17 t值 9.21 7.94 - -P值 0.00 0.00 - -

若孕婦出現(xiàn)陰道流血停止、腹痛消失等臨床癥狀，孕婦應(yīng)該及時(shí)確診，以保證孕婦及胎兒的安全，可通過檢測eE2、P及β-HCG水平診斷早期先兆性流產(chǎn)，有較高的準(zhǔn)確性。eE2主要是孕婦黃體、胎盤分泌，能夠提示孕婦胎盤的生理狀態(tài)與發(fā)育狀態(tài)。正常孕婦早期黃體、分泌良好，細(xì)胞分裂增長旺盛，eE2水平較高。若由于孕婦黃體和胎盤受到外界影響，該水平降低可影響胚胎發(fā)育，最終導(dǎo)致流產(chǎn)[3]。P的降低提高了母體對胚胎排斥作用，使子宮平滑肌纖維松弛，降低催產(chǎn)素對子宮的影響，減少子宮收縮，促進(jìn)胚胎發(fā)育。P濃度降低可能導(dǎo)致子宮平滑肌纖維收縮，血供不足，影響胚胎發(fā)育而出現(xiàn)流產(chǎn)。β-HCG是胎盤絨毛分泌的糖蛋白，能夠滋養(yǎng)細(xì)胞，促進(jìn)黃體生長分泌，維持妊娠正常[4-6]。

表2 A組血清指標(biāo)單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測的結(jié)果對比

本研究結(jié)果顯示，B組入院次日、第8日的eE2、P、β-HCG較A組高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組第8日的P、eE2較入院次日低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），β-HCG則升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），早期先兆性流產(chǎn)的孕婦的eE2、P、β-HCG水平變化值與陽性呈正相關(guān)，且eE2、P、β-HCG聯(lián)合呈陽性的診斷符合率為94.00%大于單項(xiàng)eE2的82.00%、P的78.00%和β-HCG的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，eE2、P、β-HCG的水平變化值能夠?qū)υ缙谙日仔粤鳟a(chǎn)的預(yù)測，而且eE2、P、β-HCG聯(lián)合預(yù)測效果更為顯著。分析其原因，主要是由于孕婦出現(xiàn)早期先兆性流產(chǎn)時(shí)，體內(nèi)黃體已經(jīng)受到影響，孕酮（P）分泌不足，導(dǎo)致胚胎受到影響，發(fā)育不良，孕酮（P）急速下降[7-8]。孕酮（P）分泌減少，子宮進(jìn)行性收縮，提高了母體對胚胎的排斥作用，引起胚胎發(fā)育不良。由于黃體受到影響，胚胎細(xì)胞停止生長，其β-HCG人絨毛膜分泌的糖蛋白逐漸增多，導(dǎo)致β-HCG人絨毛膜促性腺激素大量增加。雌二醇（eE2）、孕酮（P）及β-HCG人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平值出現(xiàn)大幅度波動(dòng)[9-12]。

綜上所述，eE2、P、β-HCG的水平變化值能夠?qū)υ缙谙日仔粤鳟a(chǎn)進(jìn)行預(yù)測，而且eE2、P、β-HCG聯(lián)合預(yù)測效果更為顯著。