□文/黃劍峰副主任醫(yī)師復旦大學附屬兒科醫(yī)院

原本處于天真爛漫的年紀孩子，在你面前時不時大嘆氣，是心情低落嗎？寶寶吃喝拉撒都正常，就是頻繁地深呼吸，似乎氣不夠用，難道肺出了問題？孩子一周前感冒過，感冒好了但深呼吸大嘆氣來了，網上一查“心肌炎”，再淡定的媽媽也注定要失眠……這些問題都是門診經常碰到的，到底是什么原因讓孩子頻繁嘆大氣、深呼吸呢？需要具體問題具體分析。

上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征主要和鼻子有關，是過敏性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎，腺樣體肥大等上氣道疾病引起的一種綜合征。表現(xiàn)為反復流鼻涕，晨起咳痰（過敏性鼻炎流白色泡沫痰或鼻竇炎黃綠色膿痰）、鼻塞、噴嚏、鼻癢，可以伴有反復的清咽，可有大嘆氣深呼吸。檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁濾泡明顯增生，鵝卵石樣改變；如果有鼻竇炎，鼻竇區(qū)可以有壓痛。

如何治療呢？如果是過敏性鼻炎導致的，注意去除致敏原，可以用抗組胺藥（西替利嗪或者氯雷他定）和白三烯受體拮抗劑，也可以加鼻用糖皮質激素。如果是鼻竇炎予以抗生素治療，療程至少兩周，輔以鼻腔灌洗。

支氣管哮喘

得了支氣管哮喘的孩子表現(xiàn)為反復發(fā)作的咳嗽、喘息、胸悶、氣促。有些孩子不會表述胸悶但會有深呼吸或大嘆氣的表現(xiàn)。并不是所有的哮喘孩子都會聽到喘息的聲音，有些孩子往往是長期的咳嗽或是大嘆氣，可以疊加伴有過敏性鼻炎的癥狀。所以，醫(yī)生會詢問孩子家族中有沒有哮喘病人，孩子有沒有過敏史，以前有沒有濕疹，有沒有食物以及吸入物過敏?？梢宰鲞^敏原檢測以及查肺功能來協(xié)助判斷。哮喘引起的孩子深呼吸大嘆氣，經過抗哮喘治療，會明顯改善。如果有鼻炎不要忘了同時治療。

病毒性心肌炎

這也是寶爸寶媽最為擔心的疾病。這個病往往在癥狀出現(xiàn)前1~3周有呼吸道或胃腸道的病毒感染，隨之出現(xiàn)心悸、胸悶，乏力、頭暈，面色蒼白，以及大嘆氣，年齡稍大的孩子可能會說心前區(qū)的不適。可以做心電圖、心超，以及心肌肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶等協(xié)助診斷。

心理因素

這種情況多為精神過度焦慮和緊張所致，生病的孩子發(fā)作時多訴心慌、胸悶，表現(xiàn)心神不寧，喜作嘆息樣呼吸，即深呼吸后，不自覺地屏住氣息，然后又一次深呼吸。5至13歲的孩子發(fā)病率較高，可能是處在從幼兒園到小學階段的過渡時期，易使孩子產生緊張感。家長應及時了解孩子在校的情況，多與孩子溝通，注意孩子的言行，必要時心理科就診。

抽動癥

一種表現(xiàn)為難治的以不自主抽動為主要表現(xiàn)的神經精神疾病。抽動障礙分為運動性抽動和發(fā)聲性抽動。其中運動性抽動是指頭面部、頸、肩、軀千及四肢肌肉不自主、突發(fā)、快速收縮運動；發(fā)聲性抽動是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收縮，通過鼻、口腔和咽喉的氣流而發(fā)聲。

抽動癥特點抽動表現(xiàn)為一種不自主、無目的、快速、刻板的肌肉收縮。抽動通常從面部開始，逐漸發(fā)展到頭、頸、肩部肌肉，而后波及軀干及上、下肢?？杀憩F(xiàn)為眨眼、吸鼻、努嘴、聳肩、甩頭等；可以從一種形式轉變?yōu)榱硪环N形式，或者出現(xiàn)新的抽動形式；癥狀時好時壞，可暫時或長期自然緩解，也可因某些誘因而加重。如果懷疑要到神經內科就診。