□文/王立超 東莞口腔醫(yī)院

正常拔牙后幾天會(huì)出現(xiàn)疼痛和不適。拔牙后發(fā)生的疼痛并不是患者無法承受的嚴(yán)重疼痛。用牙科醫(yī)生開出的止痛藥物一般都可以控制疼痛。正常情況拔牙后幾天疼痛開始消退。

拔牙后什么時(shí)候開始服用止痛藥

拔牙后，麻醉的效果會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)。在局部麻醉劑麻木影響消失之前，應(yīng)該服用第一劑止痛藥。如果在麻醉效果消失之前沒有服用止痛藥，有些患者在拔牙后會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛?；颊叻玫闹雇此幰残枰恍r(shí)間才能生效。為了盡量減少疼痛藥物引起惡心胃部不適的可能性，患者在服用藥物前應(yīng)吃些東西。處方止痛藥大多給藥3~4天，在牙齒拔除很復(fù)雜的情況下，可以長時(shí)間給藥。

拔牙后最初24小時(shí)內(nèi)

拔牙后12小時(shí)內(nèi)疼痛明顯增多，并在此后開始消退。在最初的24小時(shí)內(nèi)觸摸時(shí)，拔牙傷口區(qū)域觸痛較為明顯，并且空的拔牙窩會(huì)讓舌頭有不適感。在這個(gè)階段可能會(huì)有一些腫脹。拔牙后出現(xiàn)的出血也會(huì)在幾小時(shí)內(nèi)消退，并在最初的24小時(shí)內(nèi)停止。在復(fù)雜外科拔牙或智齒拔牙的情況下，出血可能持續(xù)更長時(shí)間。在牙齒困難的情況下，拔牙后3天內(nèi)血液滲出也被認(rèn)為是正常的。

在拔牙后的最初24小時(shí)內(nèi)，患者應(yīng)該采取流質(zhì)飲食，并應(yīng)避免從拔牙的一側(cè)取食物?；颊邞?yīng)避免用吸管吸吮任何東西，并且在最初的24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)吐太多口水?；颊邞?yīng)該休息，避免吸煙和酗酒?？梢赃M(jìn)行間歇性冰敷以減少此階段的腫脹。

拔牙24小時(shí)后

在拔牙后24小時(shí)，如果是簡單的拔牙以及手術(shù)拔牙，疼痛將開始消退。拔牙24小時(shí)后可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛。隨著時(shí)間的推移，疼痛會(huì)不斷消退。在智齒拔牙或外科拔牙的情況下，即使24小時(shí)后也可能出現(xiàn)血液滲出，這被認(rèn)為是正常的。為了控制出血，患者可以放一塊紗布或者可以咬棉球。在外科拔牙的情況下，腫脹程度將比前一天更甚，患者必須在此階段繼續(xù)服用流質(zhì)飲食?；颊邞?yīng)保持拔牙區(qū)域清潔，以避免繼發(fā)感染。建議在拔牙后24小時(shí)進(jìn)行溫鹽水淑口，以減輕炎癥腫脹。

拔牙2天后

拔牙2天后，很少有明顯的疼痛持續(xù)存在。如果患者經(jīng)歷嚴(yán)重的痙攣性疼痛，那么可能是因?yàn)楦刹郯Y。在干槽癥的情況下，血液凝塊沒有形成，可結(jié)合止痛藥和抗生素給藥治療。在外科拔牙的情況下，腫脹變得更加明顯。2天后腫脹達(dá)到峰值，之后腫脹開始減少。智齒拔除或一些復(fù)雜的拔牙后第三天可能還會(huì)出現(xiàn)輕微出血?；颊呖梢栽诖穗A段繼續(xù)使用溫鹽水漂洗，并避免吸煙，否則會(huì)導(dǎo)致愈合延遲。

拔牙3天后

如果患者在3天后出現(xiàn)嚴(yán)重的波動(dòng)疼痛，那么他應(yīng)該去看專業(yè)的牙科醫(yī)生。疼痛可能是因?yàn)楦刹郯Y，這進(jìn)一步延遲了牙槽窩恢復(fù)。正常情況下，拔牙3天后應(yīng)該沒有出血情況的發(fā)生，腫脹會(huì)開始減少?；颊呖梢栽诖穗A段繼續(xù)使用溫鹽水淑口，并且必須保持拔牙窩區(qū)域清潔以避免任何繼發(fā)感染。

拔牙5天后

第四天過后，每天疼痛應(yīng)該越來越多地消退。5天后通常沒有腫脹。患者可繼續(xù)進(jìn)行溫鹽水沖洗，并應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生，以避免任何繼發(fā)感染。

拔牙7~10天后

這個(gè)階段通常沒有疼痛。在外科拔牙的情況下，如果口腔外科醫(yī)生給予不可再吸收的縫合線或縫線，則需要由口腔外科醫(yī)生將其移除。去除縫線是一個(gè)完全無痛的過程，在移除縫線之前不需要進(jìn)行局部麻醉。縫合線用一把小鑷子剪斷。鑷子幾乎不會(huì)疼痛地拔出縫線，只需幾秒鐘。如果患者在拔牙后7~10天內(nèi)仍舊出現(xiàn)疼痛，則應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。

拔牙后出現(xiàn)的疼痛不是并發(fā)癥。為避免疼痛，患者應(yīng)遵循牙醫(yī)的指示，并按規(guī)定服用止痛藥。患者應(yīng)該在拔牙后遵循注意事項(xiàng)，包括在拔牙后至少24小時(shí)內(nèi)避免隨地吐痰、吸吮、用吸管飲用任何東西。拔牙后至少2天內(nèi)不應(yīng)吸煙，抽煙會(huì)產(chǎn)生負(fù)壓導(dǎo)致血凝塊脫落并導(dǎo)致干槽癥。