宋海燕

(紹興護士學(xué)校,浙江 諸暨 311800)

缺氧缺血性腦病(Hypoxic-ischemic Encephalopathy,HIE)是一種以大腦血流不足以滿足代謝需求為特征的疾?。?］。新生兒缺氧缺血性腦病是指由圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的腦的缺氧缺血性損害［2］。圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病是新生兒圍產(chǎn)期死亡和引起神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的主要原因。新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒科常見的神經(jīng)系統(tǒng)損傷性疾病。研究表明,有效的治療措施配合科學(xué)的護理方式可以提高缺氧缺血性腦病新生兒的生活質(zhì)量并改善預(yù)后［3］。循證護理是護理人員通過閱讀文獻資料,結(jié)合護理專業(yè)技能對患者進行有針對性的護理干預(yù),不僅滿足相同疾病患者的護理需求,而且根據(jù)個體差異進行針對性護理。本研究探討了循證護理在HIE新生兒中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 資料

將諸暨市婦幼保健院兒科2016年7月至2018年9月收治的340例患有HIE的新生兒隨機平均分為兩組,實施常規(guī)護理干預(yù)的為對照組,實施循證護理干預(yù)的為觀察組。觀察組170例患兒中男90例、女80例,胎齡38～41 周,平均胎齡(40.5±0.2)周;對照組170例患兒中男89例、女81例,胎齡39～42周,平均胎齡(41.0±0.3)周。兩組HIE患兒一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。納入標準:(1)有非正常產(chǎn)科史和新生兒期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;(2)頭顱CT和MRI檢查證實有顱內(nèi)病變。排除標準:有凝血功能障礙,重要器官受損者。

1.2 護理干預(yù)措施

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上實施循證護理干預(yù),循證護理方案為:

(1)成立護理小組:小組成員參加護理培訓(xùn),提高護理能力,通過查閱相關(guān)資料和文獻,尋找相似的護理案例,掌握缺血缺氧性腦病新生兒護理相關(guān)知識。

(2)刺激干預(yù):在病房播放適合新生兒聽的輕音樂,刺激新生兒聽覺;懸掛彩色氣球等刺激新生兒視覺;為患兒全身按摩,刺激神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。按摩時,護理人員雙手溫度不宜過低,按摩力度不宜過大,每次20 min,每天兩次。

(3)家庭護理:對患兒家屬進行心理輔導(dǎo),消除其負面情緒,進行健康教育指導(dǎo),詳細說明出院后注意事項,定期復(fù)查運動神經(jīng)功能。出院后進行電話隨訪,根據(jù)患兒恢復(fù)情況提供有效干預(yù)方案。

1.3 評價指標

對比兩組臨床療效、護理滿意度、住院時間。臨床療效評價指標［4］:痊愈:新生兒HIE癥狀完全消失,相關(guān)體征恢復(fù)正常;有效:新生兒HIE癥狀顯著改善,相關(guān)體征基本恢復(fù)正常;無效:新生兒HIE癥狀并未改善或改善不明顯,甚者惡化。對HIE患兒家屬進行問卷調(diào)查,了解其護理滿意度。滿意度分為4級,非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.00軟件分析處理,住院時間以(x±s)表示,行t檢驗。臨床療效和護理滿意度以百分數(shù)(%)表示,采用χ2檢驗,P＜0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

對照組總有效率為88.24%,觀察組總有效率為100.00%,觀察組高于對照組(χ2=6.284,P＜0.05),具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組護理滿意度比較

對照組為94.70%,觀察組為81.76%,觀察組高于對照組(χ2=9.281,P＜0.05),見表 2。

表2 兩組護理滿意度比較［n(%)］

2.3 兩組住院時間比較

對照組住院時間為(20.4±3.4)天,觀察組為(14.2±3.1)天,觀察組住院時間少于對照組(t=11.803,P＜0.05),見表3。

表3 兩組住院時間比較

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生1例肺炎,對照組出現(xiàn)6例智力異常、5例肺炎。兩組比較,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=9.470,P＜0.05),具體見表 4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

缺氧缺血性腦病是新生兒死亡的主要原因。每1 000名活產(chǎn)嬰兒中有21.5例為HIE［5］。盡管有效的治療可以降低HIE造成的損傷,但新生兒發(fā)病率和死亡率仍然很高［6］。有效的臨床治療配合科學(xué)合理的護理干預(yù)對于改善HIE新生兒預(yù)后具有重要作用。

3.1 循證護理干預(yù)更精準

與傳統(tǒng)護理干預(yù)不同,循證護理是現(xiàn)代護理的新模式,是建立在多年臨床護理經(jīng)驗基礎(chǔ)上,通過查閱疾病相關(guān)資料和文獻,建立的合理有效的護理方案,根據(jù)患兒疾病嚴重程度,進行有針對性的護理干預(yù),使護理干預(yù)更符合患兒需求,既滿足同類疾病大部分患兒的護理需求,又能根據(jù)個體差異進行針對性護理,且護理措施有證可循。研究顯示,傳統(tǒng)的護理干預(yù)常常忽略對細節(jié)的處理,為被動式護理,循證護理結(jié)合臨床經(jīng)驗和相關(guān)資料確立最佳護理方案,具有較強的科學(xué)性［7］。

3.2 循證護理更適用于臨床護理

目前,循證護理已被應(yīng)用于缺氧缺血性腦病新生兒護理,護理人員根據(jù)患兒生命體征、神經(jīng)意識實施相應(yīng)護理措施［8］。通過成立護理小組、培訓(xùn)小組成員提升護理能力,同時對患兒進行早期刺激干預(yù)和家庭護理干預(yù)增強對患兒神經(jīng)系統(tǒng)的刺激,提高了循證護理干預(yù)效果［9］。本研究對比分析傳統(tǒng)護理與循證護理的臨床療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組總有效率為100.00%,對照組為88.24%,觀察組顯著高于對照組(χ2=6.284,P＜0.05);在護理滿意度方面,觀察組為94.70%,對照組為81.76%,觀察組顯著高于對照組(χ2=9.281,P＜0.05);對照組住院時間為(20.4±3.4)天,觀察組為(14.2±3.1)天,觀察組住院時間少于對照組(t=11.803,P＜0.05),并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組(χ2=9.470,P＜0.05),該結(jié)果與邵蓮濤的研究一致［10］。

綜上所述,對HIE新生兒實施循證護理可顯著提高臨床治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,減少住院時間,提高患兒家長護理滿意度,是有效的HIE新生兒護理干預(yù)模式。