徐志立，陶小軍

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院,遼寧 大連 116600)

藥理學(xué)是中醫(yī)藥院校重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程,其教學(xué)方法改革對(duì)于培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代要求的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才具有重要作用。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局在《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中提出,挖掘、整理、研究中醫(yī)藥文化內(nèi)涵和原創(chuàng)思維,研究總結(jié)中華民族對(duì)生命、健康和疾病的認(rèn)識(shí)與理解,強(qiáng)調(diào)重視傳承,即重視中醫(yī)藥學(xué)的傳承,是發(fā)展中醫(yī)、創(chuàng)新中醫(yī)的動(dòng)力［1］。目前,正在進(jìn)行的中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證也要求培養(yǎng)具有良好中醫(yī)藥思維的中藥學(xué)人才,要求教學(xué)環(huán)節(jié)中引入中醫(yī)藥思維,培養(yǎng)具備中藥學(xué)基礎(chǔ)理論、知識(shí)、技能,掌握一定人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)知識(shí),具有良好思想品德、職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)和社會(huì)服務(wù)能力的畢業(yè)生［2］。

國(guó)家的要求、時(shí)代的需要以及中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀均要求中醫(yī)藥院校畢業(yè)生深刻理解中醫(yī)藥理論,形成中醫(yī)藥思維,并在工作與學(xué)習(xí)中科學(xué)運(yùn)用。因此,探索在藥理學(xué)教學(xué)中引入中醫(yī)藥思維,滲透中醫(yī)藥思維方式具有十分重要的科學(xué)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。在學(xué)校教改課題支持下,筆者在我校藥學(xué)院2017級(jí)本科藥理學(xué)教學(xué)中引入中醫(yī)藥思維,取得了初步成果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象

以我校2017級(jí)制藥專(zhuān)業(yè)和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)共57人為研究對(duì)象。制藥專(zhuān)業(yè)29人為實(shí)驗(yàn)組,藥學(xué)專(zhuān)業(yè)28人為對(duì)照組。

2 方法

2.1 建立體現(xiàn)中醫(yī)藥思維的藥理學(xué)知識(shí)鏈接與案例庫(kù)

針對(duì)藥理學(xué)總論的藥效學(xué)內(nèi)容建立中醫(yī)陰陽(yáng)平衡學(xué)說(shuō)鏈接,體現(xiàn)藥物作用的本質(zhì)與兩面性,對(duì)于藥動(dòng)學(xué)部分內(nèi)容則利用藏象學(xué)說(shuō)臟腑相互制約、相互依存的辯證關(guān)系解釋藥物在體內(nèi)的相互作用。各論章節(jié)內(nèi)容聯(lián)系中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)說(shuō)的相應(yīng)內(nèi)容,將感染性疾病與外感病邪聯(lián)系,精神性疾病與七情內(nèi)傷聯(lián)系,退行性疾病與機(jī)體正氣邪氣“相搏”聯(lián)系,不斷滲透中醫(yī)藥理論的天地人一體思維、形象思維、辯證思維以及類(lèi)推思維。

2.2 教學(xué)實(shí)踐

實(shí)驗(yàn)組授課時(shí),有意識(shí)地引入中醫(yī)哲學(xué)思想,通過(guò)案例將陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)滲透在藥理學(xué)教學(xué)中。對(duì)照組仍按常規(guī)教學(xué)法授課。教學(xué)時(shí)避免生硬、強(qiáng)行聯(lián)系,從整體出發(fā),避免陷入對(duì)細(xì)節(jié)的爭(zhēng)論,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與教學(xué)效率。此外,還可以采用案例教學(xué)法,在藥理學(xué)理論教學(xué)中滲透中醫(yī)藥思維。例如,在講授抗精神病藥時(shí),可舉例說(shuō)明七情內(nèi)傷對(duì)機(jī)體的影響。

2.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

教學(xué)效果評(píng)價(jià)由兩部分組成。首先,對(duì)兩組課程結(jié)業(yè)考試卷面成績(jī)進(jìn)行比較,分析不同教學(xué)模式對(duì)藥理學(xué)教學(xué)效果的影響。其次,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解兩種教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響,內(nèi)容包括:(1)對(duì)中醫(yī)藥基本理論的理解,針對(duì)陰陽(yáng)、五行、藏象學(xué)說(shuō)設(shè)計(jì)20道題,每題1分,共20分;(2)結(jié)合疾病的中醫(yī)辨證關(guān)系設(shè)計(jì)10道題,每題1分,共10分;(3)學(xué)生對(duì)各自教學(xué)法的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí),滿意度(%)=非常滿意率+滿意率。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用SPSS 11.5軟件分析,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異具有顯著性。

3 結(jié)果

3.1 對(duì)學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)效果的影響

表1 兩組藥理學(xué)教學(xué)效果比較

表1顯示,兩組課程結(jié)業(yè)成績(jī)無(wú)顯著性差異(P＞0.05),但實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)有升高趨勢(shì)。與對(duì)照組相比,雖然實(shí)驗(yàn)組及格率未明顯提高(P＞0.05),但85分以上人數(shù)及優(yōu)秀率顯著升高(P＜0.05)。說(shuō)明在藥理學(xué)教學(xué)中引入中醫(yī)藥思維并不會(huì)影響學(xué)生藥理學(xué)理論學(xué)習(xí)效果。

3.2 對(duì)學(xué)生建立中醫(yī)藥思維的影響

發(fā)放問(wèn)卷57份,全部收回且均為有效問(wèn)卷。分析兩組學(xué)生對(duì)中醫(yī)整體思維的理解,對(duì)藥理學(xué)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行類(lèi)比的能力以及對(duì)本組教學(xué)法的滿意度。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)中醫(yī)哲學(xué)思想的理解及接受度較高,教學(xué)滿意度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較

4 討論

4.1 藥理學(xué)教學(xué)中引入中醫(yī)藥思維是中醫(yī)藥院校教學(xué)改革的必然要求

藥理學(xué)源于西方,以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ),依靠現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)步而發(fā)展。為提高藥理學(xué)教學(xué)水平,改善教學(xué)效果,教學(xué)工作者付出了很多努力,比如將案例教學(xué)與PBL教學(xué)有機(jī)結(jié)合［3］,把傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)的混合式教學(xué)［4］,教學(xué)中既發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)督的主導(dǎo)作用,又充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性,取得了良好教學(xué)效果。

不可否認(rèn),傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)并不重視對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷、思想道德及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng),缺乏中醫(yī)藥思維培養(yǎng)。針對(duì)這一問(wèn)題,國(guó)內(nèi)不少院校對(duì)藥理學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革,例如:通過(guò)介紹藥理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育;通過(guò)分析藥物作用的兩重性,滲透辯證唯物主義世界觀;通過(guò)分析臨床用藥,培養(yǎng)學(xué)生精益求精的工作態(tài)度［5］。有學(xué)者提出,儒家思想是幾千年來(lái)中華文化傳承的代表,應(yīng)取其精華,去其糟粕,提出新的教學(xué)理念,構(gòu)建新的藥理學(xué)教學(xué)體系,對(duì)于培養(yǎng)符合新醫(yī)學(xué)模式要求的醫(yī)藥人才具有重要意義［6］。

迄今為止,針對(duì)如何在藥理學(xué)教學(xué)中引入中醫(yī)藥思維,在學(xué)習(xí)藥理學(xué)知識(shí)時(shí)運(yùn)用中醫(yī)藥思維等進(jìn)行的專(zhuān)題研究與探索甚少,且未形成系統(tǒng)理論。傳統(tǒng)藥理學(xué)知識(shí)體系、教學(xué)模式與培養(yǎng)具有中醫(yī)藥思維的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才的目標(biāo)相去甚遠(yuǎn),已無(wú)法適應(yīng)時(shí)代要求。

4.2 建立藥理學(xué)教學(xué)與中醫(yī)藥理論知識(shí)鏈接庫(kù)是引入中醫(yī)藥思維的前提

形象思維、辯證思維以及類(lèi)推思維等無(wú)不體現(xiàn)在中醫(yī)藥理論體系中,因此要想在藥理學(xué)教學(xué)中引入中醫(yī)藥思維,必須建立藥理學(xué)理論與中醫(yī)藥理論的知識(shí)鏈接庫(kù),通過(guò)集體備課確定最佳教學(xué)方法,為引入中醫(yī)藥思維提供條件。

中醫(yī)哲學(xué)認(rèn)為,世界萬(wàn)物均分為陰陽(yáng),人體的健康是機(jī)體處于陰陽(yáng)平衡,陰陽(yáng)之間相互包含、相互制約、相互轉(zhuǎn)化。這種辯證理論對(duì)于藥理學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)具有重要的指導(dǎo)作用。例如,在講授藥效學(xué)相關(guān)內(nèi)容時(shí)可以聯(lián)系中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),講授藥物作用與藥理效應(yīng)時(shí),指出藥物的治療作用是使病理狀態(tài)下器官功能恢復(fù)原有水平。正常生理狀態(tài)下體內(nèi)興奮性因素與抑制性因素處于相對(duì)平衡狀態(tài),如果某種因素的調(diào)節(jié)機(jī)制改變打破了這種平衡,機(jī)體就會(huì)呈現(xiàn)病理狀態(tài),而藥物則會(huì)促使機(jī)體原有功能恢復(fù),表現(xiàn)為疾病治愈。

4.3 教師應(yīng)深入理解并掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

建立在中國(guó)哲學(xué)思維模式基礎(chǔ)之上的中醫(yī)藥理論有其獨(dú)特性,是在中醫(yī)藥理論體系形成與發(fā)展以及中醫(yī)治病防病實(shí)踐過(guò)程中逐漸形成的一種特殊的思維方式［7］。這種思維方式建立在中華民族傳統(tǒng)文化根基之上,是對(duì)人類(lèi)生命活動(dòng)及其相關(guān)問(wèn)題的思考,以形象思維和整體思維為主導(dǎo),有機(jī)結(jié)合抽象思維。中國(guó)古代的精氣、陰陽(yáng)、五行等樸素哲學(xué)思想與古代中醫(yī)藥知識(shí)相得益彰、相互促進(jìn)、緊密融合,奠定了中醫(yī)學(xué)內(nèi)在的生命哲學(xué)思想體系［8］。在中醫(yī)理論中,陰陽(yáng)、五行、五運(yùn)六氣均與人體生理、病理情況對(duì)應(yīng),哲學(xué)發(fā)展的相承性帶來(lái)醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的相承性,是中醫(yī)學(xué)幾千年來(lái)長(zhǎng)盛不衰的主要原因。

中醫(yī)思維方式的具體表現(xiàn)為中醫(yī)藥理論,所以教師應(yīng)積極、深入學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基本理論,形成中醫(yī)藥思維。在此基礎(chǔ)上以藥理學(xué)基本理論知識(shí)為線索,建立體現(xiàn)中醫(yī)藥思維的知識(shí)鏈接庫(kù)。筆者收集、整理臨床藥物治療病例,并運(yùn)用中醫(yī)藥思維進(jìn)行解釋。

4.4 在藥理學(xué)教學(xué)中引入中醫(yī)藥思維不僅是必需的而且是切實(shí)可行的

為適應(yīng)《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》和《本科中藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》要求,我校積極開(kāi)展基于中醫(yī)藥思維的藥理學(xué)理論教學(xué)方法創(chuàng)新研究與實(shí)踐,形成較為系統(tǒng)的基于中醫(yī)藥思維的藥理學(xué)理論教學(xué)方法,建立較為完善的藥理學(xué)教學(xué)與中醫(yī)藥理論知識(shí)鏈接庫(kù),設(shè)計(jì)體現(xiàn)中醫(yī)藥思維的藥理學(xué)教學(xué)案例,并在藥理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法滲透中醫(yī)藥思維,為培養(yǎng)具有中醫(yī)藥思維、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)的中醫(yī)藥人才做出貢獻(xiàn)。