唐潔

腔隙性腦梗死病人常見(jiàn)的一個(gè)臨床癥狀便是感覺(jué)到眩暈。雖然腔隙性腦梗死病人的四肢和軀體均可以完全恢復(fù)，但時(shí)常伴隨病人的眩暈癥狀會(huì)嚴(yán)重影響到病人的日常生活狀況和生活質(zhì)量。腔隙性腦梗死這一病癥是由于病人身體長(zhǎng)期呈現(xiàn)高血壓狀態(tài)，再加之小動(dòng)脈硬化最終導(dǎo)致的一種特殊性腦血管病。所以腔隙性腦梗死這類病癥常多發(fā)于中老年人，而在這些患病人數(shù)中男性患病人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性患病人數(shù)。腔隙性腦梗死患者的臨床表現(xiàn)多為孤立性神經(jīng)功能損傷，雖然該病的臨床表現(xiàn)在病人的身體上表征不夠明顯，但是，實(shí)際上對(duì)于病人的身心健康以及正常的社交網(wǎng)絡(luò)關(guān)系造成了十分巨大的影響。眩暈這類常見(jiàn)腔隙性腦梗死的臨床病灶，一旦出現(xiàn)便是長(zhǎng)期存在，雖然有人堅(jiān)信藥物治療能夠徹底更除頭疼狀況。但大量事實(shí)證明眩暈，是該種病癥無(wú)法規(guī)避的臨床表征，就算是藥物也只能無(wú)法做到完全緩解病人經(jīng)常性的頭暈頭痛狀況。所以時(shí)常需要配合醫(yī)院綜合性的護(hù)理措施，盡最大可能的減緩病人的臨床病癥，特別是從心理上增加病人的對(duì)抗病癥的信心。

對(duì)于病人長(zhǎng)期居住的病房環(huán)境，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意起初的設(shè)計(jì)規(guī)劃，使得病人病房布局合理，居住環(huán)境安全，應(yīng)當(dāng)時(shí)常保持床單清潔，舒適，平整，同時(shí)護(hù)工人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)清除走廊過(guò)道的各類障礙物。保持病人房間光線明亮，在衛(wèi)生間等地鋪設(shè)防滑墊，并設(shè)立防滑扶手。確保病人明確病床上方的呼叫鈴位置及其正確使用方法。

一、護(hù)理人員護(hù)理

時(shí)常對(duì)病人進(jìn)行安全宣講教育活動(dòng)，對(duì)病人講解在病人體位改變時(shí)，尤其是在日常起床或者如廁時(shí)極易發(fā)生眩暈狀況。特別是年齡較大的病人，最好有專門的護(hù)工進(jìn)行時(shí)刻陪護(hù)。同時(shí)應(yīng)當(dāng)時(shí)刻提醒病人在起臥坐趟等體位變換之時(shí)，切記需要做到動(dòng)作緩慢，切忌猛蹲猛起等迅速體位變換動(dòng)作。當(dāng)發(fā)生眩暈感時(shí)，病人應(yīng)當(dāng)立即就坐休息，等待眩暈感過(guò)去，避免一些不必要的摔傷出現(xiàn)，造成更嚴(yán)重的肢體損傷。

若在病人的病情加重期護(hù)理過(guò)程中，發(fā)生眩暈癥狀或者眩暈感加重時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立刻勸止病人繼續(xù)動(dòng)作，采取半臥姿勢(shì)，避免較為嘈雜的聲源和較為刺眼的光線刺激，保持病人的休息環(huán)境是處于較為安靜的狀態(tài)。隨時(shí)觀察記錄病人的生命體征，病人的眩暈保持時(shí)間，以及伴隨產(chǎn)生的其他不適癥狀，例如常見(jiàn)的惡心、嘔吐，或者眼暈耳鳴等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在病人身旁指導(dǎo)病人進(jìn)行緩慢的深呼吸，逐漸放松心情，避免緊張情緒導(dǎo)致的心率過(guò)快，同時(shí)及時(shí)通知主治醫(yī)生前來(lái)診療。

二、藥物護(hù)理

對(duì)于腔隙性腦梗死患者，一般服藥情況往往是一頓口服多于三種以上的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)因?yàn)椴煌∪说纳眢w狀況不同，導(dǎo)致其對(duì)于藥物的耐受性和吸收性不同。所以護(hù)理人員在對(duì)病人派發(fā)藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)注意病人在服藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并及時(shí)按響床頭呼叫鈴，呼叫病人主治醫(yī)師匯報(bào)病人實(shí)時(shí)狀況，避免病人產(chǎn)生藥源性眩暈，加重病人病情。

三、病人飲食護(hù)理

腔隙性腦梗死病人，因自身小動(dòng)脈硬化，應(yīng)當(dāng)注重清淡飲食、多食用一些易克化的食物，注重葷素搭配，切忌食用帶有刺激性的食物例如：辛辣生冷等食物，病人應(yīng)當(dāng)控制日常的總進(jìn)食量，并根據(jù)每個(gè)病人的不同身體情況做出適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整。例如，對(duì)于伴生高血壓的病人，其飲食就需要注意避免過(guò)多攝入鹽類食物;對(duì)于伴隨有糖尿病的病人則需要注意，避免病人攝入過(guò)多糖類物質(zhì)，包括含淀粉量高的食物;對(duì)于血脂異常的病人則需要注意減少高脂肪類食物的攝入。切忌吸煙飲酒，同時(shí)加以藥膳進(jìn)行食物輔助治療。中醫(yī)學(xué)常說(shuō)：肝陽(yáng)上亢癥狀可輔以天麻、牡蠣為膳;痰濁中阻據(jù)證明可以用云苓、橘紅作為食療進(jìn)行理療;如有氣血兩虛者證明可以使用紅棗、黨參、丹參為輔料做藥膳進(jìn)行調(diào)理。病人的身體應(yīng)該保持大便通暢，病人作息時(shí)間規(guī)律，在一些特定情況下，可以對(duì)病人使用催眠鎮(zhèn)靜的藥物為病人進(jìn)行睡眠調(diào)節(jié)

四、病人心理護(hù)理

病人時(shí)常會(huì)因?yàn)楦惺艿娇謶帧⒊霈F(xiàn)焦慮情緒，或者感覺(jué)到緊張從而導(dǎo)致眩暈癥狀時(shí)常反復(fù)發(fā)作，并持續(xù)存在。此時(shí)對(duì)病人做好心理護(hù)理，能夠有效幫助到病人去克服使用藥物無(wú)法達(dá)到的難以解決的輕微頭暈癥狀。

根據(jù)不同病人的生理和心理狀況，護(hù)理人員根據(jù)不同的個(gè)體差異，耐心做好病人的心理疏導(dǎo)，采取用暗示、轉(zhuǎn)移病人注意力或者分散病人注意力等方法，將病人的心理負(fù)擔(dān)盡可能降到最低。定期向病人宣講并普及有關(guān)腦梗死以及眩暈的治療相關(guān)知識(shí);及時(shí)關(guān)心、體貼病人，時(shí)刻注意病人心理狀況，耐心回答病人提 出的每一個(gè)問(wèn)題。盡量使得病人保持一種心情舒暢的狀態(tài)，減少甚至消除病人的緊張情緒、緩解病人焦慮心理。對(duì)于部分焦慮緊張情緒較為嚴(yán)重的病人醫(yī)院可適當(dāng)給予病人抗焦慮、抑郁藥物輔助進(jìn)行治療 。

五.對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理

鑒于一些腔隙性腦梗死病人，病人的四肢和軀干的使用功能并未完全康復(fù)，醫(yī)院給出的康復(fù)護(hù)理建議是請(qǐng)專業(yè)護(hù)工在一旁對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)。并建議病人逐步練習(xí)，從平臥開(kāi)始逐漸到直立、再到可以緩步直立行走的逐步護(hù)理康復(fù)工程。避免病人因突然的體位變化而產(chǎn)生的眩暈感加重的現(xiàn)象產(chǎn)生。護(hù)理工人應(yīng)當(dāng)在一旁對(duì)眩暈癥病人進(jìn)行有益于減輕眩暈感出現(xiàn)的有益功能性鍛煉，例如引導(dǎo)病人進(jìn)行太極拳、五禽戲，或者易筋經(jīng)等簡(jiǎn)單易行的動(dòng)作的功能鍛煉。

對(duì)病人進(jìn)行的物理治療方面，多見(jiàn)使用腦血管治療儀等康復(fù)訓(xùn)練儀器進(jìn)行輔助治療，力圖改善病人的腦功能。也可對(duì)腦梗死病人進(jìn)行中醫(yī)針灸輔助治療， 如果病人肝陽(yáng)上亢則醫(yī)生可在病人的三陰交、太沖穴進(jìn)行施針;而對(duì)于痰濁中阻的病人則可以在足三里、豐隆穴處進(jìn)行布針;而出現(xiàn)氣血兩虛的病人則可以在血海、氣海、足三 里穴進(jìn)行針灸;在進(jìn)行針灸的同時(shí)，醫(yī)生還可以對(duì)病人配合按摩治療，如開(kāi)天門療法。

六.護(hù)理心得

腔隙性腦梗死病人時(shí)常會(huì)出現(xiàn)的眩暈癥狀，其實(shí)是病人出現(xiàn)的一種非常主觀的自覺(jué)表現(xiàn)，與其他普通的眩暈癥狀相比，較為具有其自身的特點(diǎn)，這種癥狀往往長(zhǎng)期依賴藥物進(jìn)行治療，然而卻在藥物治療效果有限的狀況。這是則需要醫(yī)院從環(huán)境、對(duì)病人的不斷宣教、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)等方面給予病人悉心護(hù)理，加強(qiáng)腔隙性腦梗死病人對(duì)眩暈癥的耐受程度和適應(yīng)性，盡可能緩解病人的自覺(jué)癥狀，必要時(shí)可以借助臨床藥物進(jìn)行輔助治療，以提高臨床療效及病人的生活質(zhì)量 。