胡秋凌

【摘要】 目的 分析開(kāi)塞露灌腸輔助治療新生兒黃疸的護(hù)理價(jià)值。方法 80例新生兒黃疸患兒， 以計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分觀察組與對(duì)照組， 每組40例。兩組患兒均給予藍(lán)光照射治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用針對(duì)性護(hù)理+開(kāi)塞露灌腸輔助治療。比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀

察組患兒黃疸消退時(shí)間為（7.9±1.1）d， 短于對(duì)照組的（10.9±2.5）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.9468， P<0.05）。觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為95.0%（38/40）， 高于對(duì)照組的77.5%（31/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理措施更加利于新生兒黃疸應(yīng)用開(kāi)塞露灌腸輔助治療后的臨床護(hù)理， 可加快黃疸消退， 并提高患兒家長(zhǎng)的滿意度， 應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 開(kāi)塞露灌腸;新生兒黃疸;針對(duì)性護(hù)理價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.099

新生兒黃疸是常見(jiàn)的兒科新生兒疾病， 一般在新生兒出生后28 d內(nèi)出現(xiàn)， 以膽紅素代謝異常、皮膚及黏膜黃染為主要的病理特征。該疾病可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)輕微的食欲不振現(xiàn)象， 無(wú)其他明顯的不適感[1-3]。嚴(yán)重的新生兒黃疸可能導(dǎo)致膽紅素腦病， 損害新生兒腦組織， 阻礙其健康生長(zhǎng)發(fā)育。在新生兒黃疸的臨床治療中， 普遍采用光照療法， 同時(shí)配合灌腸治療來(lái)降低其體內(nèi)膽紅素水平[4-6]。此次研究主要是為了明確開(kāi)塞露灌腸輔助治療新生兒黃疸的護(hù)理價(jià)值， 對(duì)本院2015年12月～2017年8月收治的80例新生兒黃疸患兒進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2015年12月～2017年8月收治的80例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象， 以計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將患兒分為觀察組與對(duì)照組， 每組40例。觀察組患兒日齡3.2～24.3 d， 平均日齡（14.3±2.6）d;男17例， 女23例。對(duì)照組患兒日齡2.5～24 d， 平均日齡（14.6±2.1）d;男14例， 女26例。兩組患兒年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒經(jīng)膽紅素水平測(cè)定等檢查均確診為新生兒黃疸， 且患兒日齡<28 d。

1. 2 方法 兩組患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療， 將新生兒置于光療箱中， 并以黑色眼罩保護(hù)雙眼， 遮擋會(huì)陰與肛門(mén)位置， 裸露軀體其他部位， 視其黃疸輕重情況給予單面光或雙面光照射治療， 持續(xù)照射治療2～48 h， 最高照射時(shí)間為4 d， 也可采用間歇性照射治療， 直至患兒膽紅素<7 mg/dl。對(duì)照組患兒同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理措施， 照射治療期間嚴(yán)密關(guān)注新生兒動(dòng)向與臨床指標(biāo)。觀察組患兒同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理+開(kāi)塞露灌腸輔助治療。開(kāi)塞露灌腸輔助治療方式：以注射器吸取5 ml開(kāi)塞露+5 ml生理鹽水混合液， 將混合液溫度保持在38℃左右， 將新生兒置于左側(cè)臥位， 顯露患兒肛門(mén)， 并將胃管緩慢插入， 插入深度約5 cm， 而后推注注射器內(nèi)混合液， 夾緊患兒臀部， 輕觸腹部， 順時(shí)針按摩1～2 min， 等待5 min后排出灌腸液。針對(duì)性護(hù)理具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 藥品劑量的合理選擇 開(kāi)塞露原液濃度高， 容易刺激、損傷患兒腸道， 并增加疼痛感。因此， 在應(yīng)用開(kāi)塞露時(shí)， 應(yīng)當(dāng)選擇濃度較低、較為溫和的開(kāi)塞露， 并以等量生理鹽水混合， 做加溫處理， 減少藥物刺激作用， 同時(shí)延長(zhǎng)藥物留存時(shí)間， 提升治療療效。

1. 2. 2 肛管的選擇與應(yīng)用 在選擇肛管時(shí)， 應(yīng)當(dāng)選擇型號(hào)適合， 且質(zhì)地較為柔軟的產(chǎn)品， 如利用胃管代替。型號(hào)方面， 足月兒可使用8Fr， 早產(chǎn)兒則使用6Fr。插入胃管前， 需要檢查插入端是否光滑平整， 并以石蠟油潤(rùn)滑， 插入動(dòng)作應(yīng)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)， 輕柔溫和， 感到有阻力時(shí)， 退出0.5 cm后繼續(xù)插入。

1. 2. 3 體位選擇與疼痛護(hù)理 灌腸治療存在極大的不適感， 同時(shí)又要保證藥物在胃腸道內(nèi)停留足夠的時(shí)間， 因此在操作時(shí)， 可給予安撫奶嘴， 或吮吸葡萄糖液， 轉(zhuǎn)移其注意力， 減輕痛感、避免哭鬧。插入操作時(shí)， 應(yīng)當(dāng)由另一人進(jìn)行體位約束， 輔導(dǎo)完成插入操作。

1. 2. 4 其他護(hù)理 治療期間需要嚴(yán)格環(huán)境的管理， 將室內(nèi)溫度控制在24～26℃， 空氣濕度保持在55%左右， 并對(duì)軀體暴露位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼谏w保溫;定期巡視， 查看新生兒的排便情況， 及時(shí)地清理排便， 清潔患兒臀部與肛門(mén)皮膚， 并為其穿戴紙尿褲， 確保臀部皮膚干爽舒適。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒黃疸消退時(shí)間及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度以本院自制的滿意度評(píng)量表評(píng)價(jià)， 本評(píng)價(jià)量表分為非常滿意、滿意與不滿意3個(gè)選項(xiàng)， 由患兒家長(zhǎng)客觀做出評(píng)價(jià)， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒黃疸消退時(shí)間比較 觀察組患兒黃疸消退時(shí)間為（7.9±1.1）d， 短于對(duì)照組的（10.9±2.5）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.9468， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒家長(zhǎng)滿意情況比較 觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為95.0%（38/40）， 高于對(duì)照組的77.5%（31/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近幾年， 在新生兒黃疸的臨床治療中， 越來(lái)越推崇采用灌腸進(jìn)行輔助治療。開(kāi)塞露灌腸治療可有效減少膽紅素肝腸循環(huán)， 加速膽紅素的排出， 從而降低其體內(nèi)的膽紅素水平， 起到良好的輔助治療效果[7-9]。

從本次試驗(yàn)結(jié)果來(lái)看：觀察組患兒黃疸消退時(shí)間為（7.9±1.1）d， 短于對(duì)照組的（10.9±2.5）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.9468， P<0.05）。表明在經(jīng)開(kāi)塞露灌腸治療后， 新生兒黃疸消退時(shí)間明顯縮短， 這一治療方式可促進(jìn)患兒康復(fù)， 減少住院治療時(shí)間。

從兩組患兒家長(zhǎng)滿意度數(shù)據(jù)來(lái)看：觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為95.0%（38/40）， 高于對(duì)照組的77.5%（31/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這主要是由于灌腸治療存在極大的不適感， 而新生兒皮膚黏膜脆弱， 耐受力較差， 針對(duì)灌腸治療的臨床特點(diǎn)， 給予針對(duì)性護(hù)理， 嚴(yán)格控制每個(gè)操作步驟， 可有效減少不適感， 同時(shí)確保療效， 避免患兒產(chǎn)生嚴(yán)重的哭鬧、抵觸情緒， 防止產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)而加重病情， 因而提高了家長(zhǎng)的滿意度[10， 11]。

綜上所述， 針對(duì)性護(hù)理措施更加利于新生兒黃疸應(yīng)用開(kāi)塞露灌腸輔助治療后的臨床護(hù)理， 可加快黃疸消退， 并提高患兒家長(zhǎng)的滿意度， 應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行推廣。

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[收稿日期：2018-12-12]