姚新蘭 單娟

（貴州省銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 貴州 銅仁 554300）

我國(guó)二胎政策的全面開放，使得多數(shù)高齡夫妻加入到二胎行列中，而生育能力和人體年齡與健康狀態(tài)等因素存在密切關(guān)系，高齡孕婦的身體健康狀態(tài)可能會(huì)出現(xiàn)下降，給自身帶來(lái)健康危害的同時(shí)，可能影響胎兒的健康發(fā)育，因此對(duì)其實(shí)施有效的健康檢查具有重要意義。本次研究則基于我國(guó)二胎政策的全面開放，分析對(duì)高齡孕婦加強(qiáng)孕期檢查的重要性，旨在為相關(guān)研究提供參考，現(xiàn)將本次研究詳情做出整理報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月—2018年2月間接收的80例二胎高齡孕婦作為本次研究對(duì)象，按照其孕期檢查方式不同分為兩組，每組各包括40例孕婦。對(duì)照組40例孕婦的年齡為36～43歲，平均年齡為（38.65±2.14）歲，孕婦的孕次為1～3次，平均孕次為（2.31±0.26）次，孕婦的文化程度為小學(xué)及以下、中學(xué)或中專、大專或以上，其例數(shù)分別為2例、16例、22例。觀察組40例孕婦的年齡為35～42歲，平均年齡為（38.71±2.09）歲，孕婦的孕次為1～3次，平均孕次為（2.29±0.23）次，孕婦的文化程度為小學(xué)及以下、中學(xué)或中專、大?；蛞陨?，其例數(shù)分別為3例、14例、23例。兩組孕婦均無(wú)剖宮產(chǎn)史，其基本情況均相近（P＞0.05），因此組間可做對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)孕期檢查，檢查項(xiàng)目包括尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、腎功能、肝功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋體、子宮疾病篩查等。觀察組則在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上加強(qiáng)孕期檢查，即對(duì)于孕婦的首次檢查時(shí)間為妊娠11～13+6周，應(yīng)用超聲確定胎兒頸后透明層厚度，同時(shí)向孕婦和家屬確定孕周，按照孕周情況核對(duì)超聲測(cè)量的結(jié)果，檢查過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予對(duì)應(yīng)治療和處理；第二次檢查時(shí)間為妊娠14～19+6周，即實(shí)施血紅蛋白、鐵元素和鈣元素的檢查，同時(shí)實(shí)施唐氏篩查，檢查結(jié)果無(wú)異常的情況下指導(dǎo)孕婦補(bǔ)充相關(guān)制劑，一般在血紅蛋白小于每升105g的情況下每天鈣劑補(bǔ)充量為600mg，鐵元素為每天60～100mg；第三次檢查時(shí)間為妊娠24～28+6周，即實(shí)施糖尿病篩查，可采用簡(jiǎn)單易行的75g葡萄糖末梢血糖耐量試驗(yàn)，正常的上限為孕婦空腹血糖水平5.1mmol/L，餐后1小時(shí)的血糖水平為10.0mmol/L，餐后2小時(shí)的血糖水平為8.5mmol/L，如有異常及時(shí)實(shí)施相關(guān)治療[1]；第四次孕檢為30～32周，檢查時(shí)應(yīng)用超聲觀察胎兒的胎盤、胎位情況，并觀察其羊水量是否正常，同時(shí)再次進(jìn)行尿常規(guī)和血常規(guī)檢查；第五次檢查時(shí)間為妊娠32-36周，檢查內(nèi)容包括孕婦肝功能、心電圖情況，判斷其有無(wú)相關(guān)高危征象；第六次檢查時(shí)間為36～臨產(chǎn)前，包括孕婦的宮頸狀態(tài)、超聲下胎兒的臍血流、胎盤成熟度和胎心監(jiān)護(hù)，按照檢查結(jié)果為產(chǎn)婦做好相關(guān)的產(chǎn)前指導(dǎo)，幫助其順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦均實(shí)施持續(xù)隨訪直至分娩，觀察兩組妊娠結(jié)局情況，并按照組別對(duì)其妊娠期高血壓、妊娠合并糖尿病、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血比例實(shí)施觀察和統(tǒng)計(jì)；此外對(duì)兩組新生兒出生后2小時(shí)Apgar評(píng)分（臨床簡(jiǎn)稱阿氏評(píng)分，分值在0～10分之間，一般4分以下表示存在重度窒息現(xiàn)象，評(píng)分越高表示新生兒身體狀況越好）實(shí)施觀察，對(duì)比兩組新生兒情況，分析不同檢查方式對(duì)于妊娠結(jié)局的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進(jìn)行處理，其中的計(jì)量資料應(yīng)用（±s）統(tǒng)計(jì)，并應(yīng)用t檢驗(yàn)，其中的計(jì)數(shù)資料采用%統(tǒng)計(jì)，并使用χ2實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)所得的P＜0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2.結(jié)果

觀察組新生兒的Apgar評(píng)分均值為（9.36±0.21）分，對(duì)照組新生兒的Apgar評(píng)分均值為（8.41±0.26）分，觀察組顯著高于對(duì)照組；此外妊娠合并糖尿病、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等比例均低于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組妊娠不良結(jié)局對(duì)比（例）

3.討論

我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，受到人口增長(zhǎng)高峰和人口增長(zhǎng)斷層等社會(huì)現(xiàn)象的影響，我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加劇，且可能提前進(jìn)入人口負(fù)增長(zhǎng)狀態(tài)，這使得人口紅利等多方面經(jīng)濟(jì)狀態(tài)均可能隨之受到影響，黨在十八屆五中全會(huì)上則給予了人口增長(zhǎng)問題以高度重視，并決定堅(jiān)持計(jì)劃生育完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，在此之后我國(guó)二胎政策全面開放[2-3]。而二胎生育人群中高齡孕婦的占比較高，這成為胎兒政策下臨床必需面對(duì)的又一問題，因?yàn)殡S著孕婦年齡的升高，其身體機(jī)能會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，同時(shí)合并出現(xiàn)各種妊娠其疾病的比例升高，導(dǎo)致新生人口素質(zhì)下降，給家庭和社會(huì)均可能帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。常規(guī)孕期檢查多以流程對(duì)孕婦實(shí)施觀察，這使得醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦對(duì)于檢查的重視程度均較為缺乏，難以完全實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)檢查開展的真正意義。本次研究在2017年之后對(duì)二胎高齡孕婦加強(qiáng)孕期檢查，即在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上按照孕婦的孕周對(duì)其實(shí)施分析，判斷胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況是否正常，并在早期發(fā)現(xiàn)其可能存在的異常，給予對(duì)應(yīng)治療和處理。密切觀察胎兒的生長(zhǎng)情況，包括對(duì)其胎兒頸后透明層厚度等情況實(shí)施測(cè)量，并按照孕婦的實(shí)際孕周計(jì)算胎兒各項(xiàng)正常情況是否處于正常范圍內(nèi)，必要時(shí)給予相關(guān)干預(yù)；對(duì)孕婦身體的微量元素、健康狀況等實(shí)施觀察，則利于臨床判斷其是否可能出現(xiàn)相關(guān)妊娠合并癥，在有異常的情況下及時(shí)給予孕婦相關(guān)處理，為胎兒生長(zhǎng)提供良好環(huán)境，最大限度保證妊娠結(jié)局正常。本次研究分析加強(qiáng)孕期檢查的應(yīng)用價(jià)值和重要性，結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的占比低于對(duì)照組，且新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），充分體現(xiàn)了觀察組加強(qiáng)檢查的優(yōu)勢(shì)和意義。

綜上所述，基于二胎政策的全面開放，對(duì)相關(guān)高齡孕婦加強(qiáng)孕期檢查可顯著降低相關(guān)不良妊娠事件的發(fā)生率。