伍尚乾

（桂林市第二人民醫(yī)院 廣西 桂林 541001）

為研究針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響，本文選取我院2017年5月—2018年6月收治的68例腦卒中偏癱患者，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行探討，其過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2017年5月—2018年6月收治的68例腦卒中偏癱患者，作為研究對(duì)象，男35例，女33例，年齡41～74歲，平均年齡（51.62±6.46）歲；19例患者肌肉力為0級(jí)，29例患者肌肉力為Ⅰ級(jí)，剩余的20例患者肌肉力為Ⅱ級(jí)。根據(jù)隨機(jī)的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例。68例患者均確診為腦卒中偏癱患者，不存在意識(shí)障礙情況，所有患者對(duì)本次研究知情并自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 針灸治療 進(jìn)行針灸的部位主要包括上肢、下肢以及面部，具體的針灸穴位包括陽陵泉穴、足三里穴、外關(guān)穴、曲池穴、風(fēng)池穴、太陽穴以及印堂穴等，采用的針灸手法為補(bǔ)瀉迎隨，每天治療1次。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)訓(xùn)練主要包括以下幾個(gè)方面：（1）康復(fù)治療師需要幫助患者進(jìn)行上肢鍛煉，在康復(fù)訓(xùn)練前期，需要保證患者的雙臂能夠水平伸直，手肘和手臂都需要保持在十分舒張的狀態(tài)，與此同時(shí)，將雙手握緊，大拇指要充分舒展。如果患者僅僅存在一只功能障礙的手臂，叮囑患者使用正常的手臂對(duì)功能障礙的手臂進(jìn)行拉伸，每天進(jìn)行按摩，促進(jìn)肌肉功能的盡快恢復(fù)。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢訓(xùn)練，使患側(cè)的肢體土里床面，在進(jìn)行訓(xùn)練的過程中，需要借助功能正常的下肢的力量，向上提升患側(cè)的肢體。（2）對(duì)患者的腰部進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)處于仰臥的體位時(shí)，幫助患者將雙足和下肢膝蓋擺成并攏的姿態(tài)，膝蓋彎曲90°，使患者借組腰部的力量抬高并上挺。最后對(duì)患者進(jìn)行吞咽和翻身的練習(xí)，如果患者的吞咽存在障礙，需要每天進(jìn)行口以及舌頭的練習(xí)，改善吞咽功能。對(duì)于翻身的練習(xí)，康復(fù)治療師在前期協(xié)助患者進(jìn)行翻身，當(dāng)患者掌握到發(fā)力竅門[1]。使其進(jìn)行自主的練習(xí)，在進(jìn)行翻身的過程中需要注意不要壓到患肢。

對(duì)照組僅進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)進(jìn)行針灸治療，以一周為一個(gè)治療周期，兩組患者均連續(xù)治療兩個(gè)周期。

1.3 療效評(píng)定

療效根據(jù)《腦卒中的康復(fù)評(píng)定和治療》評(píng)定[2]。其中，顯效：患者臨床癥狀消失，生活能力得到明顯的改善，肢體活動(dòng)不受限制；有效：患者的臨床癥狀緩解，生活能力有所改善，肢體活動(dòng)輕度受限；無效：患者的臨床癥狀及生活能力未見好轉(zhuǎn)，肢體功能受限明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料以χ2表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組的臨床治療總有效率為91.18%，高于對(duì)照組的73.53%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療前后主要癥狀評(píng)分比較

經(jīng)過治療后，觀察組的主要癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者主要癥狀評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者主要癥狀評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 時(shí)間 頭暈頭痛 口眼歪斜 肢體麻木觀察組 34 治療前 1.92±0.65 2.16±0.46 1.98±0.46治療后 0.58±0.22 1.06±0.13 1.02±0.23對(duì)照組 34 治療前 1.97±0.72 2.33±0.45 2.03±0.34治療后 0.93±0.34 1.64±0.42 1.36±0.28

3.討論

近幾年，我國腦卒中的發(fā)病率逐年增長，這類疾病具有很高的致殘率和致死率[3]。此外，這類疾病會(huì)引發(fā)患者吞咽、語言以及肢體功能障礙，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，對(duì)于腦卒中偏癱結(jié)局的評(píng)定已經(jīng)不再僅僅的局限于對(duì)疾病嚴(yán)重程度以及功能狀況的評(píng)定，而更多的關(guān)注患者的精神、軀干、心理功能、生活能力等的評(píng)定。當(dāng)前，對(duì)腦卒中偏癱患者療效評(píng)定的重點(diǎn)已經(jīng)變?yōu)槿粘Ｉ钅芰σ约爸w功能。在治療上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是以藥物治療為主，如巴氯芬、乙哌立松等，這些藥物雖然具有一定的緩解能力，但是它的不良反應(yīng)比較多，而且療效不確切[4]。采用中醫(yī)的方法治療腦卒中偏癱，具有內(nèi)外治法的去唄，外治法主要是以針灸、推拿以及中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練為主，可有效的改善患者的四肢功能，而內(nèi)治法主要是以服用中藥湯劑為主[5]。

綜上，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱，可以有效的改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。