劉晶晶

（蕪湖市第二人民醫(yī)院 安徽 蕪湖 241000）

現(xiàn)階段，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為臨床上應(yīng)用較為普遍的一種術(shù)式。腹腔鏡手術(shù)憑借創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)獲得患者青睞。老年患者在生理及心理方面均存在特殊性，與中青年患者比較，該類患者在面對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)往往表現(xiàn)出更強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，因此傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理模式在應(yīng)用過程中較難獲得理想效果[1]。本研究主要探討給予老年腹腔鏡手術(shù)患者基于量化評(píng)估策略手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2018年11月在本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的80例老年患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：為伴有心腦血管疾病，無認(rèn)知、意識(shí)障礙及精神性疾??；簽署知情文件，自愿參與。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法行分組。對(duì)照組40例，患者性別：男26例，女14例；年齡：60～80歲，均值（66.8±5.3）歲；手術(shù)類型：22例為膽囊切除術(shù)，9例為闌尾切除術(shù)，6例為結(jié)腸癌根治術(shù)，3例為其他。觀察組40例，患者性別：男27例，女13例；年齡：61～79歲，均值（65.7±5.9）歲；手術(shù)類型：24例為膽囊切除術(shù)，8例為闌尾切除術(shù)，5例為結(jié)腸癌根治術(shù)，3例為其他。病例基線資料對(duì)比，兩組間差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵醫(yī)囑行護(hù)理配合；術(shù)后行健康宣教、飲食指導(dǎo)等。觀察組行基于量化評(píng)估策略的手術(shù)室護(hù)理：

開展護(hù)理干預(yù)前，護(hù)理人員在掌握患者基礎(chǔ)資料情況下行全面評(píng)估，分?jǐn)?shù)為1～3分，然后以評(píng)分為根據(jù)評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，最后護(hù)理安排護(hù)理人員開展分層護(hù)理。具體護(hù)理：①術(shù)前環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員于術(shù)前0.5h將手術(shù)室溫濕度控制在適宜范圍內(nèi)；患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員立即向其介紹手術(shù)室環(huán)境，幫助患者緩解因環(huán)境陌生產(chǎn)生的緊張、焦慮感。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)具體術(shù)式要求，指導(dǎo)和協(xié)助患者保持最佳體位，手術(shù)時(shí)間較長者行適當(dāng)肢體按摩，促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)；護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察患者心率、血壓等變化情況，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)迅速協(xié)助行相關(guān)應(yīng)對(duì)措施；護(hù)理人員以手術(shù)具體需要為根據(jù)，及時(shí)給患者更換體位，調(diào)節(jié)光源強(qiáng)度。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者各系統(tǒng)指標(biāo)變化情況，通過語言喚醒法將患者喚醒，了解患者疼痛程度，通過按摩、聊天等方式分散患者注意力，幫助其緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

①主要觀察患者術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間等；②觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組平均術(shù)中出血量及術(shù)后肛門排氣及住院平均時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 術(shù)中失血量（ml） 肛門排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 40 86.32±7.84 16.20±2.27 6.04±1.10對(duì)照組 40 123.64±10.64 21.08±3.64 8.54±1.32 t - 17.858 7.194 9.202 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥比較

術(shù)后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率分別為5.00%（2/40），體位傷、氣腫各1例。對(duì)照組發(fā)生率為20.00%（8/40），感染、氣腫、電灼傷、體位傷各2例，觀察組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

老年患者因機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能均有明顯衰退，手術(shù)耐受較差。該類患者在接受腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)對(duì)護(hù)理提出更高要求，傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理模式在應(yīng)用過程中往往無法滿足患者實(shí)際護(hù)理需求，效果欠佳，因此須加強(qiáng)研究，尋求有效性更理想的護(hù)理模式[2]。

基于量化評(píng)估策略手術(shù)室護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式。該種模式以患者為中心開展護(hù)理服務(wù)，且在術(shù)前對(duì)患者個(gè)人狀況、情緒狀況、病情嚴(yán)重程度等進(jìn)行量化評(píng)估，再以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)劃分護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，按照護(hù)理人員學(xué)歷、資歷、臨床經(jīng)驗(yàn)等行分層對(duì)應(yīng)管理，開展行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)[3]。該種護(hù)理模式在實(shí)際應(yīng)用過程中能夠有效保證護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性、目的性、實(shí)效性。本研究中，給予觀察組基于量化評(píng)估策略手術(shù)室護(hù)理后，相關(guān)對(duì)照組，該組患者中出血量顯著更少，術(shù)后肛門排氣及住院時(shí)間均顯著更低，且患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率也顯著更低。究其原因可能為科學(xué)護(hù)理的實(shí)施能夠有效改善患者負(fù)面情緒，使患者能夠保持更好身心狀態(tài)迎接手術(shù)，且提高患者手術(shù)配合度，保證手術(shù)操作順利，提高手術(shù)安全性及止血效果，進(jìn)而能夠減少術(shù)中失血量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且能夠有效加快患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，縮短其住院天數(shù)，對(duì)患者治療費(fèi)用減少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕具有重要意義。同時(shí)，護(hù)理中充分的術(shù)前準(zhǔn)備、體位護(hù)理等均可減少并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，量化評(píng)估策略手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)治療老年患者，可有效提高手術(shù)安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣。