鐘新榮

（核工業(yè)四一六醫(yī)院心內(nèi)科 四川 成都 610000）

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死的心臟疾病，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅。在臨床中，多數(shù)患者由于對(duì)疾病知識(shí)掌握不足，出院后自我管理能力較差，導(dǎo)致再入院率較高[1]。因此，采取何種延續(xù)性護(hù)理方式，提高患者遵醫(yī)行為，降低再入院率，是目前研究的重點(diǎn)。本研究將團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理用于冠心病護(hù)理中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月—11月收治的冠心病患者94例以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各47例。觀察組：男性25例，女性22例，年齡51～79歲，平均年齡（66.71±4.28）歲；病程5個(gè)月～7年，平均病程（2.69±0.47）年。對(duì)照組：男性26例，女性21例，年齡53～77歲，平均年齡（66.42±4.11）歲；病程7個(gè)月～6年，平均病程（2.61±0.42）年。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者出院后接受常規(guī)隨訪，出院1個(gè)月內(nèi)每周電話隨訪1次，1個(gè)月后為每個(gè)月電話隨訪1次。觀察組實(shí)施團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理，具體措施如下：每2周組織1次團(tuán)體活動(dòng)，每次1～2h，共進(jìn)行6次。（1）首次活動(dòng)先讓團(tuán)體成員之間相互自我介紹，再由護(hù)士介紹團(tuán)體活動(dòng)的目的、內(nèi)容與目標(biāo)，并幫助團(tuán)體成員之間相互認(rèn)識(shí)，形成戰(zhàn)勝疾病的聯(lián)盟。（2）第2次團(tuán)體活動(dòng)時(shí)向患者講解運(yùn)動(dòng)鍛煉及飲食管理的目的，要求堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉及飲食管理的患者分享自己的感受，以及獲得的益處等。由護(hù)士講解鍛煉及飲食管理的要領(lǐng)，并鼓勵(lì)患者之間相互探討如何才能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉及飲食計(jì)劃，并了解每位患者無(wú)法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉及合理飲食的原因，制定針對(duì)性計(jì)劃，解決其相應(yīng)問(wèn)題。（3）第3次團(tuán)體活動(dòng)時(shí)，讓團(tuán)體成員對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉及飲食管理方法進(jìn)行回顧，再集體打太極拳1套，動(dòng)作輕柔、緩慢。隨后由護(hù)士講解日常生活的相關(guān)注意事項(xiàng)、情緒管理等相關(guān)知識(shí)，再鼓勵(lì)生活習(xí)慣好、應(yīng)對(duì)積極的患者分享自己的心得，讓患者加強(qiáng)對(duì)健康生活的認(rèn)知。（4）第4次團(tuán)體活動(dòng)采用問(wèn)答的方式回顧合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活習(xí)慣等相關(guān)內(nèi)容，對(duì)不了解的地方再次講解。隨后由護(hù)士介紹家庭用藥相關(guān)管理知識(shí)，使患者掌握用藥技巧與注意事項(xiàng)。（5）第5次團(tuán)體活動(dòng)由患者講解用藥體會(huì)，護(hù)士針對(duì)每位患者情況制定應(yīng)對(duì)方案。（6）第6次團(tuán)體活動(dòng)時(shí)采用知識(shí)搶答的方式對(duì)之前學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)與鞏固。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者遵醫(yī)服藥、定期復(fù)查、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等遵醫(yī)行為情況，均采用5級(jí)評(píng)分法，0分表示完全不遵從，4分表示完全遵從。（2）隨訪6個(gè)月，記錄兩組患者再入院情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入SPSS20.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t、χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較

觀察組患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查、健康飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等遵醫(yī)行為評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P＜0.05），見表。

表 兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 遵醫(yī)服藥 定期復(fù)查 合理飲食 運(yùn)動(dòng)鍛煉觀察組 47 3.42±0.42 3.45±0.41 3.41±0.43 3.48±0.46對(duì)照組 47 2.52±0.39 2.49±0.33 2.56±0.35 2.41±0.31 t - 10.765 12.504 10.510 13.224 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組再入院率比較

隨訪6個(gè)月，觀察組患者再入院率為4.26%（2/47），明顯低于對(duì)照組17.02%（8/47）（χ2=4.028，P＜0.05）。

3.討論

冠心病是一種高發(fā)于中老年人群的心血管疾病，長(zhǎng)期威脅著患者生活質(zhì)量與健康。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者反復(fù)入院與不良生活習(xí)慣、自我管理能力差相關(guān)[2]。尤其是出院后缺乏監(jiān)督，多數(shù)患者遵醫(yī)行為較差，導(dǎo)致病情難以獲得有效控制。因此，實(shí)施有效的延續(xù)護(hù)理對(duì)控制冠心病患者病情發(fā)展有積極作用。

本研究將團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理用于冠心病護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組患者遵醫(yī)行為情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理通過(guò)提高冠心病患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，可促使患者積極配合治療?；颊叱鲈汉笸ㄟ^(guò)團(tuán)體活動(dòng)能獲得病友支持，增強(qiáng)面對(duì)疾病的信心。通過(guò)病友之間分享與溝通經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者健康行為，及時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知與行為，能消除患者消積思想，從而促使患者提高治療依從性[4]。通過(guò)團(tuán)隊(duì)活動(dòng)也能幫助患者熟練掌握運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理飲食、服藥等相關(guān)知識(shí)，有助于提高患者對(duì)疾病的重視程度[5]。本研究顯示，觀察組患者再入院率較對(duì)照組低，表明團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理通過(guò)提高患者遵醫(yī)行為，也能進(jìn)一步預(yù)防病情復(fù)發(fā)，利于患者預(yù)后。

綜合上述，團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理能提高冠心病患者遵醫(yī)行為，也能降低再入院率，值得推廣。